臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《內(nèi)科學》備考題及答案解析精選

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《內(nèi)科學》備考題及答案解析篇一

第1題 慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最為常見的是

a 環(huán)境、氣候的急劇變化

b 妊娠與分娩

c 過勞與情緒激動

e 輸液過多，過快

正確答案：d

第2題 下列哪項引起右室壓力負荷過重

a 三尖瓣關閉不全

b 脈動脈瓣關閉不全

c 靜脈回流量增高

d 肺動脈高壓

e 嚴重貧血

正確答案：d

第3題 貧血和甲亢對心臟產(chǎn)生的影響使

a 左室壓力負荷加重

b 左室容量負荷加重

c 右室壓力負荷加重

d 右室容量負荷加重

e 左、右室容量負荷加重

正確答案：e

第4題 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是

a 勞力性呼吸困難

b 心源性哮喘

c 端坐呼吸

d 咯粉紅色泡沫痰

e 夜間陣發(fā)性呼吸困難

正確答案：a

第5題 左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于

a 肺淤血、肺水腫所致

b 左心室擴大所致

c 體循環(huán)靜脈壓增高所致

d 肺動脈壓增高所致

e 心室重構(gòu)所致

正確答案：a

第6題 右心衰竭時較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

a 上腹脹滿

b 頸靜脈充盈和怒張

c 肝大

d 對稱性下肢凹陷性水腫

e 腹水

正確答案：b

第7題 下列哪種情況所致的急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物

a 急性廣泛心肌梗死48小時后

b 急性心肌炎

c 急進型高血壓

d 重度二尖瓣狹窄竇性心律

e 重度二尖瓣狹窄伴快速心率的心房顫動

正確答案：d

第8題 長時間較大劑量靜脈滴注硝普鈉可產(chǎn)生的副作用主要是

a 血壓下降

b 左室充盈壓下降

c 氰化物中毒

d 狼瘡綜合征

e 心動過速

正確答案：c

第9題 診斷急性肺水腫最具有特征意義的依據(jù)是

a 嚴重的呼吸困難，發(fā)紺

b 心尖部舒張早期奔馬律

c 交替脈

d 兩肺干濕性噦音

e 嚴重呼吸困難伴咯粉紅色泡沫樣痰

正確答案：e

第10題 心力衰竭時下述減輕心臟負荷的治療措施中，哪一項是不正確的

a 根據(jù)病情適當安排生活，勞動和休息

b 凡是心力衰竭的病人均應臥床休息

c 控制鈉鹽攝入

d 合理應用利尿劑

e 合理應用血管擴張劑

正確答案：b

第11題 老年人伴有心力衰竭的治療

a 不宜選用洋地黃類藥物

b 洋地黃類藥物無效

c 需要用較大劑量洋地黃類藥物

d 洋地黃類藥物的劑量應減少

e 洋地黃類藥物可使病情惡化

正確答案：d

第12題 治療洋地黃中毒所致的室性心動過速，宜首選

a 鉀鹽

b 利多卡因

c 乙胺碘呋酮

d 普魯卡因酰胺

e 心律平

正確答案：b

第13題 治療洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室性心動過速，最有效的是

a 異搏定和鉀鹽

b 乙胺碘呋酮和鉀鹽

c 苯妥英鈉和鉀鹽

d 慢心律和鉀鹽

e 奎尼丁和鉀鹽

正確答案：c

第14題 心力衰竭并發(fā)心房撲動時首選

a 心得安

b 心律平

c 奎尼丁

d 快速洋地黃制劑

e 胺碘酮

正確答案：d

第15題 診斷右心衰竭時，最可靠的體征是

a 肝頸靜脈回流征陽性

b 肝腫大

c 下肢水腫

d 腹水

e 胸水

正確答案：a

第16題 下列哪一項與洋地黃中毒無關

a 惡心，嘔吐

b 右束支傳導阻滯

c 頻發(fā)室性期前收縮

d ⅲ房室傳導阻滯

e 黃視，綠視

正確答案：b

第17題 60歲男性冠心病患者，稍事活動后即可有心悸、氣短，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可診斷為

a 心功能ⅰ級

b 心功能ⅱ級

c 心功能ⅲ級

d 心功能ⅳ級

e 心功能o級伴老年性肺氣腫

正確答案：c

第18題 女性，35歲，患風濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關閉不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前氣促，

水腫癥狀加重，心率120次/分，心律絕對不規(guī)則，首選的治療是

a 靜脈注射西地蘭

b 靜脈注射速尿

c 直流電同步電復律

d 靜脈滴注氨利酮

e 靜脈滴注硝普鈉

正確答案：a

第19題 25歲，女性，突然出現(xiàn)高度呼吸困難，發(fā)紺，咯粉紅色泡沫樣痰，血壓80/50mmhg，兩肺散在干、濕啰音，心率

140次/分，心律絕對不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，心電示心房顫動，搶救措施首選

a 靜脈注射速尿

b 靜脈滴注硝普鈉

c 靜脈注射氨茶堿

d 皮下注射嗎啡

e 靜脈注射西地蘭

正確答案：e

第20題 男性，28歲，近2年時有夜間陣發(fā)性呼吸困難，入院前一天出現(xiàn)氣促，咯粉紅色泡沫痰。體檢：心率130次/分，心

尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心電示竇速，下列哪項治療措施不宜使用

a 經(jīng)酒精濕化吸氧

b 皮下注射嗎啡

c 靜脈注射速尿

d 靜脈注射硝酸甘油

e 靜脈注射西地蘭

正確答案：e

第21題 患者50歲，既往史不詳，突然發(fā)生呼吸困難，滿肺哮鳴音，心率120次/分，心臟聽診聽不清有無雜音，應首選何

藥

a 硝普鈉

b 西地蘭

c 異搏定

d 氨茶堿

e 心得安

正確答案：d

第22題 男性，68歲，患急性廣泛前壁心肌梗死，入院后常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，心率120次/分，心尖部聞及舒張早

期奔馬律，兩肺底聞及濕啰音，正確的是急性心肌梗死伴有

a 支氣管哮喘發(fā)作

b 左心衰竭

c 右心衰竭

d 左、右心衰竭

e 急性心包填塞

正確答案：b

第23題 一擴張型心肌病，心力衰竭患者，一周前開始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水腫減輕，心率仍維持在

102次/分左右，測定血清中地高辛濃度為1.5ng/ml，治療應為

a 改用地高辛維持量

b 停用地高辛

c 繼續(xù)使用原劑量地高辛

d 停用地高辛，改用西地蘭

e 加用心得安

正確答案：a

第24題 風濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭患者，每剛艮用地高辛0.25mg持續(xù)一年，現(xiàn)心率40次/分，心律規(guī)整，心電圖示完

全性房室傳導阻滯，不應選擇的治療是

a 肌肉注射阿托品

b 靜詠滴注異丙腎上腺素

c 靜脈滴注阿托品

d 靜脈注射地高辛抗體

e 靜脈注射速尿

正確答案：e

第25題 17歲，男性，診斷為風濕性心肌炎，心功能ⅲ級，心率110次/分，心電圖示竇性心動過速，p-r間期0.28秒，對

其心力衰竭的治療最正確的是

a 不宜用洋地黃

b 可按常規(guī)劑量使用洋地黃

c 可使用較大劑量洋地黃

d 應在密切觀察下小心使用洋地黃

e 可根據(jù)心率的快慢，調(diào)整洋地黃劑量

正確答案：d

第26題 一風濕性心臟瓣膜病患者，心率80次/分，心律不規(guī)整，，下肢輕度水腫，你優(yōu)先選用哪一種藥

物治療

a 西地蘭0.8mg，靜脈注射

b 速尿20mg，靜脈注射

c 高流量吸氧

d 硝普鈉25mg，靜脈滴注

e 地高辛0.25mg，每日1次口服

正確答案：b

第27題 一風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者，地高辛0.25mg/d治療一個月后出現(xiàn)哪種情況需立即停用洋地黃類藥

物

a 胸骨左緣3～4肋間出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音

b 肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風樣雜音增強

c 夜間尿量增多

d 心電示st段呈魚鉤樣斜形下移

e 心率60次/分，節(jié)律規(guī)整

正確答案：e

第28題 男性，32歲，風心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)惡心、食欲不振，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律，下列哪一

種情況最可能

a 心衰加重

b 低鉀

c 風濕活躍

d 洋地黃中毒

e 洋地黃劑不足

正確答案：d

第29-30題

女性，35歲，既往風濕性關節(jié)炎病史10年，勞累后心悸、氣促4年，近來加重，夜間不能平臥，查體：心尖部舒張期隆

隆樣雜音，肺底可聽到細小水泡音，腹脹，雙下肢水腫

1.該患者的可能診斷為

a 支氣管哮喘

b 風濕性心臟病二尖瓣狹窄

c 肺部感染

d 急性心包炎

e 風濕性心臟病三尖瓣狹窄

2.該患者心功能不全的類型為

a 左心衰竭

b 右心衰竭

c 全心衰竭

d 右心衰竭伴肺感染

e 左心衰竭伴腎功能不全

正確答案：bc

第31-33題

女性，28歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，日?；顒蛹闯霈F(xiàn)胸悶、氣短，做心臟彩超示重度二尖瓣狹窄

1.根據(jù)其臨床表現(xiàn)，心功能為

a 心功能ⅰ級

b 心功能ⅱ級

c 心功能ⅲ級

d 心功能ⅳ級

e 以上都不是

2.關于洋地黃類制劑，下列哪項是正確的

a 可靜脈注射西地蘭0.2mg/d

b 可門服地高辛0.25mg/d

c 可大劑量口服地高辛

d 禁止服洋地黃類制劑

e 先給大劑量地高辛，達有效濃度后改為維持量

3.該患者勞累后氣促主要是由于

a 肺淤血、肺水腫所致

b 左心室擴大所致

c 體循環(huán)靜脈壓增高所致

d 肺動脈壓增高所致

e 心室重構(gòu)所致

正確答案：bda

第34-36題

男性，17歲，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒

1.其診斷依據(jù)可能是

a st-t魚鉤樣下移

b 房速伴2：1傳導阻滯

c q-t間期縮短

d p-p間期延長

e 出現(xiàn)u波

2.最適當?shù)闹委熓?/p>

a 停地高辛，改用西地蘭靜脈注射

b 停地高辛，改用速尿靜脈注射

c 停地高辛，改用苯妥英鈉靜脈注射

d 停地高辛，改用異搏定靜脈注射

e 停地高辛，改用電復律

3.可能與洋地黃中毒有關的臨床表現(xiàn)

a 呼吸困難

b 腹脹

c 黃視綠視

d 咳嗽，咳泡沫樣痰

e 水腫，尿少

正確答案：bcc