重性精神疾病管理治療工作規(guī)范 重性精神病健康管理方案(5篇)

確定目標是置頂工作方案的重要環(huán)節(jié)。在公司計劃開展某項工作的時候，我們需要為領(lǐng)導提供多種工作方案。優(yōu)秀的方案都具備一些什么特點呢？又該怎么寫呢？以下是小編精心整理的方案策劃范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。

重性精神疾病管理治療工作規(guī)范 重性精神病健康管理方案篇一

為落實《促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》和《基本公共衛(wèi)生服務實施方案》以及相關(guān)重大公共衛(wèi)生服務項目要求，為確保我鄉(xiāng)重性精神病、高血壓、糖尿病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。根據(jù)衛(wèi)生部《重性精神疾病監(jiān)管治療項目辦法》和《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術(shù)指導方案》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合實際，制定本計劃。

一、目標

普及精神疾病、高血壓、糖尿病防治知識，提高對重性精神疾病、高血壓、糖尿病系統(tǒng)治療的認識。

二，實施內(nèi)容

1、培訓：按照實施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好宣傳。并做好入戶訪視工作，了解病人身體情況。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機構(gòu)診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業(yè)機構(gòu)。

2、收集確診病例資料。統(tǒng)計在檔的重性精神病、高血壓、糖尿病患者病例信息。

3、病情評估：為重性精神疾病、高血壓、糖尿病患者建立健康檔案：重性精神疾病、高血壓、糖尿病患者在納入管理的時候，檢查患者的精神癥狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等。

4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉(zhuǎn)診，并進行危機干預。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎上，必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。

5、患者報告：發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當?shù)毓矙C關(guān)報警，由公安機關(guān)執(zhí)行公務的人員送往就近或者當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)明確診斷。

6、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

重性精神疾病管理治療工作規(guī)范 重性精神病健康管理方案篇二

社區(qū)重性精神病管理工作計劃

為落實《促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》和《基本公共衛(wèi)生服務實施方案》以及相關(guān)重大公共衛(wèi)生服務項目要求，為確保我區(qū)重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。根據(jù)衛(wèi)生部《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，結(jié)合實際，制定本計劃。

一、目標

（一）功能完善的對重性精神病患者管理。

（二）普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統(tǒng)治療的認識。

二、工作內(nèi)容

（一）范圍：全社區(qū)范圍內(nèi)實施。

（二）實施內(nèi)容

1、培訓：按照實施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好宣傳。并做好

入戶訪視工作，了解病人身體情況。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機構(gòu)診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業(yè)機構(gòu)。

2、收集確診病例資料。統(tǒng)計在檔的重性精神病患者病例信息。

3、病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精

神疾病患者在納入管理的時候，檢查患者的精神癥狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服

藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等。

4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉(zhuǎn)診，并進行危機干預。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎上，必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。

5、患者報告：發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序

和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當?shù)毓矙C關(guān)報警，由公安機關(guān)執(zhí)行公務的人員送往就近或者當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)明確診斷。

6、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行

生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

重性精神疾病管理治療工作規(guī)范 重性精神病健康管理方案篇三

重性精神病管理工作計劃

為落實《促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》和《基本公共衛(wèi)生服務實施方案》以及相關(guān)重大公共衛(wèi)生服務項目要求，為確保我社區(qū)重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。根據(jù)衛(wèi)生部《重性精神疾病監(jiān)管治療項目辦法》和《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術(shù)指導方案》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合實際，制定本計劃。

一、目標

（一）功能完善的對重性精神病患者管理。

（二）普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統(tǒng)治療的認識。

二，（一）范圍：全社區(qū)范圍內(nèi)實施。

（二）實施內(nèi)容

1、培訓：按照實施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好宣傳。并做好入戶訪視工作，了解病人身體情況。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機構(gòu)診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業(yè)機構(gòu)和。

2、收集確診病例資料。統(tǒng)計在檔的重性精神病患者病例信息。

3、病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時候，檢查患者的精神癥狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等。

4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉(zhuǎn)診，并進行危機干預。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎上，必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。

5、患者報告：發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當?shù)毓矙C關(guān)報警，由公安機關(guān)執(zhí)行公務的人員送往就近或者當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)明確診斷。

6、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

重性精神疾病管理治療工作規(guī)范 重性精神病健康管理方案篇四

光陰迅速，一眨眼就過去了，我們又將迎來新的喜悅、新的收獲，現(xiàn)在就讓我們好好地規(guī)劃一下吧。但是要怎么樣才能避免自嗨型工作計劃呢?下面小編給大家整理的重性精神病管理工作計劃范文五篇，希望大家喜歡!

重性精神病管理工作計劃1

為落實《促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》和《基本公共衛(wèi)生服務實施方案》以及相關(guān)重大公共衛(wèi)生服務項目要求，為確保我社區(qū)重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。根據(jù)衛(wèi)生部《重性精神疾病監(jiān)管治療項目辦法》和《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術(shù)指導方案》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合實際，制定本計劃。

一、目標

(一)功能完善的對重性精神病患者管理。

(二)普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統(tǒng)治療的認識。

二、項目范圍和內(nèi)容

(一)范圍：全鎮(zhèn)范圍內(nèi)實施。

(二)實施內(nèi)容：

1、培訓：按照實施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好宣傳。并做好入戶訪視工作，了解病人身體情況。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機構(gòu)診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業(yè)機構(gòu)。

2、收集確診病例資料。統(tǒng)計在檔的重性精神病患者病例信息。

3、病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時候，檢查患者的精神癥狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等。

4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉(zhuǎn)診，并進行危機干預。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎上，必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院;對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。

5、患者報告：發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當?shù)毓矙C關(guān)報警，由公安機關(guān)執(zhí)行公務的人員送往就近或者當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)明確診斷。

6、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

重性精神病管理工作計劃2

為落實確保20__年基本公共衛(wèi)生服務重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，制定工作計劃。

一、項目目標

(一)全鎮(zhèn)約49756人，開展重性精神病患者危險性評估，全部資料建檔立卡，建立重點病人監(jiān)控網(wǎng)絡?；窘ǔ筛采w全鎮(zhèn)功能完善的重性精神病患者管理系統(tǒng)。管理的重性精神病患者人數(shù)達85%。

(二)實行分級隨訪，及時評估患者病情及功能狀況，并要求隨訪患者數(shù)量不低于登記總數(shù)25%，由培訓的管理員對有危險行為傾向患者進行每季度1次，共四次隨訪。

(三)對開展重性精神病管理的要求，精神病患者監(jiān)護率達到95%，顯好率60%，社會參與率50%，肇事率下降到0。5%以下。

二、項目范圍和內(nèi)容

1、重點培訓重性精神病人管理人員，鎮(zhèn)對村級的培訓工作。培訓當?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)務人員管理社區(qū)危險行為病人的知識技術(shù)，提高評估病人行為危險性的水平，規(guī)范重性精神疾病的診斷和治療，提高隨訪重點病人的能力。

2、人員篩查：接受過重性精神病患者管理相關(guān)培訓的專(兼)職人員收集患者的信息，并做好初步篩查工作。

3、病情評估，為重性精神病患者建立健康檔案：重性精神疾病(是指以精神分裂癥為代表的，臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴重思維障礙等精神病性癥狀，且患者對其癥狀缺乏現(xiàn)實檢驗能力的一組精神疾病)患者在納入管理的時候，除需要原承擔治療責任的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)提供疾病檔案信息外，還應進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建立登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等。

4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉(zhuǎn)診，并進行危機干預。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)有用藥基礎上按規(guī)定劑量范圍進行調(diào)整，必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院;對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉(zhuǎn)自上級醫(yī)院。

5、及時發(fā)現(xiàn)和報告失訪患者，死亡患者情況，填寫失訪(死亡)登記表，按填寫上報。

重性精神病管理工作計劃3

為落實《促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》和《基本公共衛(wèi)生服務實施方案》以及相關(guān)重大公共衛(wèi)生服務項目要求，為確保我村重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。結(jié)合實際，制定本衛(wèi)生室20__年重性精神病管理工作計劃計劃。

一、目標

(一)功能完善的對重性精神病患者管理。

(二)普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統(tǒng)治療的認識。

二、項目范圍和內(nèi)容

(一)范圍：本村居民。

(二)實施內(nèi)容

1、培訓：按照實施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好宣傳。并做好入戶訪視工作，了解病人身體情況。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機構(gòu)診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業(yè)機構(gòu)和。

2、收集確診病例資料。統(tǒng)計在檔的重性精神病患者病例信息。

3、病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時候，檢查患者的精神癥狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷

和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等。

4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉(zhuǎn)診，并進行危機干預。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎上，必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院;對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。

5、患者報告：發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當?shù)毓矙C關(guān)報警，由公安機關(guān)執(zhí)行公務的人員送往就近或者當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)明確診斷。

6、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

卞橋鎮(zhèn) 村衛(wèi)生室

20__年1月1日

重性精神病管理工作計劃4

一·重性精神疾病患者管理服務工作制度：

我國政府自50年代，就非常重視重性精神病管理防治工作。當前，隨著社會經(jīng)濟快速發(fā)展、工作競爭激烈、生活壓力增加、不同階層利益格局變化，精神疾病越來越受到關(guān)注，也為精神衛(wèi)生工作提出了更高要求。1.切實加強重性精神疾病患者管理工作的領(lǐng)導按照《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》和《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范-重性精神疾病患者管理規(guī)范》的要求，通過家屬自報、社區(qū)報告、精神病收治醫(yī)院和精神疾病司法鑒定機構(gòu)反饋等渠道，掌握本鎮(zhèn)重性精神疾病的線索，采取分片包干、進村入戶的方式，逐一排查確認后，建立重性精神疾病患者健康檔案。2.做好重性精神疾病患者的訪視評估工作嚴格按照《重性精神疾病觀者管理服務規(guī)范》的要求，做好重性精神病患者的隨訪工作。精神衛(wèi)生服務人員應定期與患者接觸，了解患者近期情況，特別是患者的生活自理能力、疾病狀況、藥物治療情況、藥物副反應，并及時進行患者危險行為評估。對危險行為級別較高者，應迅速

按照服務流程逐級處理，同時加強防范。3.加強重性精神疾病患者的治療管理對已確診為重性疾病疾病的患者，特別是有危險行為的患者，協(xié)助民政部門送往精神衛(wèi)生機構(gòu)住院治療;對處于穩(wěn)定期的重性精神疾病患者，應制定院外康復計劃，由衛(wèi)生院定期隨訪。

二.重性精神疾病患者管理服務工作流程：

排查：排查人員在接受培訓的基礎上，必須掌握摸底調(diào)查的目的、任務、要求、疾病的識別與確定、統(tǒng)計報告方法等。

1、發(fā)現(xiàn)線索 通過家屬自報、社區(qū)報告、精神病收治醫(yī)院和精神疾病司法鑒定機構(gòu)反饋等渠道，掌握本鎮(zhèn)重性精神疾病的線索。

2、確定病例 對于已掌握的線索，調(diào)查者必須登門與患者接觸，用精神病診斷學的方法進行確診登記建檔。同時，加強精神衛(wèi)生機構(gòu)與社區(qū)精防康復機構(gòu)的聯(lián)系，建立轉(zhuǎn)診制度。

3、建立重性精神病患者健康檔案，排查摸清社區(qū)重性精神病患者底數(shù)，進行危險性評估，開展分級隨訪管理，并將病患者信息及時向社區(qū)管理部門通報。對摸排出的重性精神病人，積極協(xié)同相關(guān)部門動員、督促送醫(yī)治療。精神病隨訪工作制度：

1、ⅰ類病人每月訪視一次，ⅱ 類病人每季度訪視一次，ⅲ類病人每半年訪視一次，ⅳ類病人每年訪視一次，記錄要規(guī)范。

2、每季度開一次精神病防治工作例會;每季度出一期精神衛(wèi)生宣傳板報。

3、每半年對新增的ⅰ、ⅱ類精神病人簽訂監(jiān)護責任書。

4、每年建立兩張以上的家庭病床，病史記錄規(guī)范，年底交至片區(qū)精神衛(wèi)生管理辦公室。

5、每年二月對上一年所有精神病防治資料整理、歸檔保存。

6、每月到居委會了解復發(fā)、住院、遷出、死亡、走失病人情況，并對村、居委會精神病防治工作進行指導，共同訪視重點病人。

7、每年節(jié)前布置村、居委會精神病防治干部對易肇事肇禍病人進行排摸，并上報。

三.重性精神疾病管理服務治療工作計劃

為認真貫徹落實中共中央、國務院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議精神，扎實做好我區(qū)精神病防治康復工作，根據(jù)《全國精神病防治康復工作 “十五”實施方案》、《農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目管理要求》 等文件精神，結(jié)合我區(qū)實際情況，特制訂本計劃。

一、目標與任務

(一)全面啟動全區(qū)精神病防治康復工作。具體目標任務是：精神病患者檢出率5‰ 左右，監(jiān)護率達到 90%，顯好率達到 65%，社會參與率達到55%，肇事率下降到 3‰以下。

(二)建立政府牽頭，殘聯(lián)協(xié)調(diào)，衛(wèi)生唱戲，各部門各負其責、齊抓共管，全社會參與的精防工作組織管理體系，初步建立精神病人監(jiān)護、家訪、家庭病床和工(農(nóng))療站、康療站等康復系統(tǒng)。

(三)完善以醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為骨干，社區(qū)、村(居)委會為基礎，家庭為依托的精 神病防治康復工作體系，確保我鄉(xiāng)接受精神衛(wèi)生服務的人群覆蓋面達95%以上。

二、主要措施

(一)提高認識，加強領(lǐng)導。隨著社會

經(jīng)濟的快速發(fā)展，競爭壓力增加和社會大的變革，精神衛(wèi)生問題已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題和社會問題，開展精神病防治康復工作是政府和相關(guān)部門義不容辭的責任。我鄉(xiāng)將把精防工作作為為民辦好事、辦實事的一項主要工作來抓，納入工作目標考核內(nèi)容之一，確保建立和完善精防康復工作網(wǎng)絡。主要領(lǐng)導要親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，認真落實，積極配合，形成政府牽頭、相關(guān)部門齊抓共管的精 神病綜合防治工作新局面。(二)精心組織，落到實處。每季召開一次有關(guān)人員參加的精防會議，對各村的精神 病人情況做到及時了解。充分利用攝取康復中心的資源，引導攝取的精病人員進行一些有益有康復的各項活動。落實隨訪制度，發(fā)現(xiàn)病情及時通報，同時采取相應的措施。生活上，精 神上多關(guān)心他們，積極鼓勵他們參加社區(qū)各類活動。及時準確做好臺帳及報表。

(三)廣泛宣傳，形成合力。充分發(fā)揮宣傳媒體作用，加強精神疾病防治康復知識宣傳力度。要采取多種形式、多種渠道，加強群眾性精神病防治康復知識宣傳，讓群眾認識精神疾病的.本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，掌握精神疾病的預防、治療、康復措施，消除公眾的歧視與偏見，倡導全社會都來關(guān)心、愛護和幫助精神疾病患者，為精神病人融入社會創(chuàng)造良好的 社會環(huán)境。

(四)突出重點，確保質(zhì)量。精防普查與社區(qū)康復工作是精防工作的重中之重，也是幫助患者及其家庭解決實際問題、體現(xiàn)社會效益的關(guān)鍵工作，要緊緊依靠各級精防組織，充分發(fā)動基層干部、患者家庭及所在單位和社會志愿者積極參與精神病患者的普查與監(jiān)護工 作，建立好看護網(wǎng)，挑選好社區(qū)、村(居)家訪醫(yī)生，把精神病防治工作作為殘疾人康復和社區(qū)衛(wèi)生服務的一項主要內(nèi)容，對發(fā)現(xiàn)的關(guān)鎖病人，逐個制定解鎖方案。對一級管治范圍的病人要積極動員住院治療。要按照全國、省精防康復工作要求和考核辦法，把好質(zhì)量關(guān)。

(五)建立機制，長效運轉(zhuǎn)。精神病防治康復工作是一項長期性工作，要通過精神 病防治康復工作的啟動和保持良性運轉(zhuǎn)的要求，逐步探索建立精神病防治康復工作長效運轉(zhuǎn) 機制，結(jié)合和利用社區(qū)、村衛(wèi)生服務和基層三級防保網(wǎng)的力量，把我區(qū)的精神病防治康復工 作真正落到實處。精神病防治康復實施方案按照中國殘疾人精神病防治康復“十一五”實施方案，結(jié)合我鎮(zhèn) 精神病防治康復工作的實際，特制定精神病防治康復工作實施方案。

一、任務目標 為使我鎮(zhèn)精神殘疾人得到更好的康復服務，大力推廣“社會化、綜合 性、開放式”精神病防治康復工作模式，使我鎮(zhèn)廣大精神病患者有平等地參與社會生活，減輕家庭和社會的負擔。通過“十一五”期間精神病防治 康復工作的開展，精神病人的監(jiān)護率達到 90%，顯好率達到 60%，社會參與 率達50%，肇事率下降至 0.3%，調(diào)查檢出率達到 6‰。二、主要措施 1、大力推廣“社會化、綜合性、開放式”精神病防治康復工作模式。

2、組織管理 成立以鎮(zhèn)民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)和相關(guān)精防醫(yī)生為成員的鎮(zhèn)精神殘疾人康 復技術(shù)指導中心，負責對全縣精神殘疾人康復提供技術(shù)指導和服務。

(1)民政部門及時收容和治療社會上無法定撫養(yǎng)人和瞻養(yǎng)人、無勞動 能力、無經(jīng)濟來源的精神病患者，在醫(yī)療、康復、就業(yè)、扶貧救濟、社會服務等方面對貧困精神病患者予以扶助。

(2)衛(wèi)生部門將精神病防治康復工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務和農(nóng)村基層衛(wèi) 生服務內(nèi)容，開展精神病防治康復工作的業(yè)務指導、人員培訓，組織所屬精神衛(wèi)生機構(gòu)及各級醫(yī)務人員對精神病患者進行治療，指導康復訓練。

(3)殘聯(lián)做好宣傳、發(fā)動、組織、服務工作。組織精神病患者治療后 的康復訓練，配合衛(wèi)生、民政等部門，對貧困精神病患者進行救助，維護精神病患者的合法權(quán)益，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)(區(qū))殘聯(lián)對精神病患者進行調(diào)查統(tǒng)計。

三、提供精防康復服務 以精神衛(wèi)生機構(gòu)為依托，以社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生服務機構(gòu)為基礎，發(fā)揮 村衛(wèi)生室和精神病院的作用，從而形成住院、門診、家庭病床、家庭看護相互配合的治療系統(tǒng)。多方籌措資金，加強精神病康復機構(gòu)建設。利用社區(qū)服務設施，對精 神病人開展心理疏導、生活自理、社會適應能力訓練等康復活動。對貧困精神病患者免費納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療范圍。將貧困患者納入定期免費服藥范圍，對特別貧困的急發(fā)性精神病住院 患者實施救助。對從事精神病防治康復工作的管理人員、社區(qū)醫(yī)生、康復人員進行培 訓，增強為精神病患者服務的能力。利用“助殘日”、“世界精神衛(wèi)生日”等活動，加強精神衛(wèi)生知識宣傳教育，反對歧視精神病患者，為患者回歸社會生活創(chuàng)造良好的社會氛圍。

四、加強督查 確保精防工作順利實施 通過縣精防機構(gòu)和技術(shù)指導服務網(wǎng)絡的建設，定期對全鎮(zhèn)精防工作進行督促檢查、技術(shù)指導、考核評估，確保精防工作在我縣順利完成。

五、康復訓練

1、社區(qū)康復 主要由監(jiān)護人負責，社區(qū)(村)委會干部、社區(qū)精防醫(yī)生和志愿者配 合。根據(jù)被看護精神病患者的具體情況，在精防醫(yī)生的指導下，制定康復訓練計劃，并根據(jù)康復訓練計劃，對康復者進行有效的看護，在醫(yī)生的指 導下督促按時服藥，并進行心理疏導以及體能訓練、家庭生活能力、社會交往能力的訓練，定期隨訪，幫助解決實際困難，密切注意病人病情，如 發(fā)現(xiàn)病情變化，及時協(xié)助家屬送病人入院接受治療。

2、機構(gòu)康復 社區(qū)(村)采取多種形式，接收、安排精神病人參加力所能及的生產(chǎn)勞動，開展社會適應能力訓練和文體娛樂活動、精神衛(wèi)生知識講座，進行醫(yī)療看護和 心理康復，為精神病人提供康復、管理、就業(yè)等服務。長期養(yǎng)護對于家庭無看護能力且病情穩(wěn)定的精神病患者，對有需求的精神病患 者實施養(yǎng)護為主，兼顧醫(yī)療、康復、職業(yè)培訓等綜合性的服務。

3、其他 針對康復后有能力參與社會正常生活的精神病患者，在基本生活保障 的基礎上，積極組織社區(qū)內(nèi)精神病患者參加文化、體育活動，參與力所能及的生產(chǎn)勞動，融入社會生活，扶持病情穩(wěn)定、恢復較好的患者就業(yè)。

六、工作流程

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(區(qū))殘聯(lián)和社區(qū)(村)干部要定期隨訪，向精防醫(yī)生反饋病 人情況。

2、精防醫(yī)生根據(jù)反饋情況作相應處理。

3、精防醫(yī)生對處理情況進行監(jiān)督和技術(shù)指導。

4、社區(qū)(村)根據(jù)醫(yī)生的指導，及時調(diào)整康復內(nèi)容。全國重性精神疾病排查患者登記表 轄區(qū)精神障礙患者管理登記冊(按疾病分類)轄區(qū)精神障礙患者管理登記冊(按疾病分類)轄區(qū)精神障礙患者管理登記冊(按村分類)轄區(qū)精神障礙患者管理登記冊(按村分類)重癥精神病管理重性精神疾病檔案資料管理制度

成立本轄區(qū)重性精神疾病衛(wèi)生工作小組，制定工作計劃，定期召 開例會。

開展重性精神疾病流行病學調(diào)查，準確掌握精神病人基本情況，實行動態(tài)管理，及時準確將相關(guān)報表上報至中心重性精神疾病領(lǐng)導小組 工作辦公室。

開展重點人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等 服務，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。

開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發(fā)現(xiàn)或疑 似病人應及時轉(zhuǎn)診至上級專業(yè)機構(gòu)確診。

建立隨訪制度。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，及 時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。

指導監(jiān)護人督促病人按時服藥.觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應和精神 癥狀，動員病人參加社區(qū)組織的康復活動。

病人就診或醫(yī)務人員到病人家中診療時，應有家屬或監(jiān)護人陪同。

做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發(fā)生。

對“三無”精神病人登記造冊并上報;對生活困難、符合免費服藥 治療標準 的患者，幫助申請享受、發(fā)放免費藥物治療。

服務隨訪制度

1.要定期走訪村(居)委會病人，至少每3個入戶走訪一次轄區(qū)登記 在卡的精神病人，按要求填寫“重性精神病患者隨訪服務記錄表”，及時掌握病人變化情況，見面率達90%以上。

2.對新出院患者的第一次隨訪，確定疾病的分期，對患者及家屬進 行康復治療指導，完整填寫隨訪記錄。

3.對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在的精神病人進行隨 訪，了解病人的病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄。

4.指導監(jiān)護人督促患者按時服藥，觀察患者可能出現(xiàn)的藥物副反應 和精神癥狀，動員患者參加村(社區(qū))組織的康復活動。

5.隨訪期間發(fā)現(xiàn)生活困難，符合免費服藥治療標準的患者，與有關(guān) 部門協(xié)商，使患者享受免費藥物治療。

6.入戶隨訪前應了解患者家庭的基本情況，提前與所在地的村(居)委會干部聯(lián)系，并通知患者家屬，尤其對病情不穩(wěn)定患者的隨訪要做好 安全防護工作。

浩德鄉(xiāng)衛(wèi)生院

重性精神病管理工作計劃5

為推進我鄉(xiāng)的慢性病防控工作，落實《促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》和《基本公共衛(wèi)生服務實施方案》以及相關(guān)重大公共衛(wèi)生服務項目要求，為確保我鄉(xiāng)重性精神病、高血壓、糖尿病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。根據(jù)衛(wèi)生部《重性精神疾病監(jiān)管治療項目辦法》和《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術(shù)指導方案》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我鄉(xiāng)的實際情況，制定本計劃。

(一)功能完善的對重性精神病、高血壓、糖尿病患者管理

(二)普及精神疾病、高血壓、糖尿病防治知識，提高對重性精神疾病、高血壓、糖尿病系統(tǒng)治療的認識。

(二)實施內(nèi)容

1、培訓：按照實施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好宣傳。并做好入戶訪視工作，了解病人身體情況。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機構(gòu)診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業(yè)機構(gòu)。

2、收集確診病例資料。統(tǒng)計在檔的重性精神病、高血壓、糖尿病患者病例信息。

3、病情評估：為重性精神疾病、高血壓、糖尿病患者建立健康檔案：重性精神疾病、高血壓、糖尿病患者在納入管理的時候，檢查患者的精神癥狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等。

4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉(zhuǎn)診，并進行危機干預。5、加強精神病人的管理，在發(fā)現(xiàn)或者懷疑精神病人有可能對社會和他人造成傷害、財產(chǎn)損失的對其進行行動限制和行為干預，在病情較重時可通知當?shù)嘏沙鏊鶇f(xié)助將其轉(zhuǎn)入上級精神病治療中心。

6、加強精神病人的健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

___衛(wèi)生院

20__年1月15日

重性精神病管理工作計劃范文五篇

重性精神疾病管理治療工作規(guī)范 重性精神病健康管理方案篇五

重性精神病工作計劃

一、任務目標在本轄區(qū)范圍內(nèi)全面開展精神病調(diào)查摸底，建檔立卡，康復、治療，實施開展社會化、綜合性、開放式精神病防治康復工作。并接受上級機關(guān)檢查驗收。

二、主要措施

1、建立精神病防治工作領(lǐng)導小組，由分管衛(wèi)生工作的同志任組長全面開展工作。

2、搞好摸底調(diào)查，建檔立卡，康復治療試點工作。

3、大力推廣“社會化、綜合性、開放式”精神病防治康復工作模式，將精神病防治康復工作納入經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，建立社會化工作體系，以社區(qū)管理為依托的服務網(wǎng)絡。

4、精神病患者的監(jiān)護人和社會各界都要關(guān)心、幫助、尊重精神病人，（三、工作流程根據(jù)經(jīng)驗，精神病防治康復工作流程大體上為：

建立社會化工作體系——制定規(guī)劃——培訓人員——摸底調(diào)查——建檔立卡——落實措施——總結(jié)評估。

四、具體做法

1、成立以中心醫(yī)生為成員的精防康復工作技術(shù)指導小組，負責精神病防治康復日常工作，搞好摸底調(diào)查，建檔立卡，配合精神病患者的監(jiān)護人送往醫(yī)院診斷及治療，康復訓練。

2、建立社會化工作服務體系，切實做好精神病防治康復工作，充分利用技術(shù)資源，發(fā)揮基層組織和社區(qū)居委會的作用，為精神病人提供醫(yī)療、康復等方面的服務。

3、做好摸底調(diào)查，建檔立卡，全面準確掌握社區(qū)精神病患者基本情況，重癥輕癥，陣發(fā)性，先天性，后天性病人，因疾病或家庭遺傳性引起精神病和各種疾病引起的病史調(diào)查，并按規(guī)定時間填寫各種調(diào)查報表。

4、篩查重癥患者，對精神病患者，有診斷治療指南的送往康復醫(yī)院治療，普及精神病衛(wèi)生知識，創(chuàng)造接納精神病人的良好社會環(huán)境，為精神病人就業(yè)提供條件，幫助解決他們有生活生產(chǎn)中的實際困難，從而順利回歸社會正常生活。

5、加強人員培訓，提高人員素質(zhì)，使用基層精防康復工作人員統(tǒng)一培訓教材，對社區(qū)衛(wèi)生站醫(yī)生和志愿工作者及家屬進行培訓。

精神病防治工作總結(jié)

（一）督促各單位認真對照督查考核中存在的問題，按照考核組現(xiàn)場指導和一對一書面反饋意見，進一步強化責任，落實措施，扎扎實實地抓好整改落實工作，確保在盡快完成整改工作。

（二）進一步健全工作機制，強化工作職責。各單位要切實加強對重性精神病人管理工作的領(lǐng)導，落實專門人員，強化工作職責，及時統(tǒng)計上報發(fā)現(xiàn)的疑似重精患者以便組織排查，按要求分析匯總上報項目實施情況，對發(fā)現(xiàn)的問題要及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序開展。

（三）加強業(yè)務指導，完善考核制度。在縣級精防機構(gòu)業(yè)務培訓、指導的基礎上，各單位要做好對轄區(qū)醫(yī)生及村衛(wèi)生站醫(yī)生的業(yè)務指導工作，保證檔案的真實性。

（四）加強對重性精神病患者的管理。按照項目要求，定期開展對本轄區(qū)現(xiàn)有患者的隨訪、康復、指導工作，不斷提高患者生活質(zhì)量。

（五）加大宣傳力度，增強健康意識。各項目單位要結(jié)合實際，采取經(jīng)常性和階段性相結(jié)合的方式，開展有針對性的《精神病衛(wèi)生法》、精神病防治知識宣傳活動，爭取廣大群眾積極主動參與。精神疾病預防控制工作任重道遠，做好精神衛(wèi)生工作，關(guān)系到廣大人民群眾身心健康和社會穩(wěn)定，我們將繼續(xù)遵循“預防為主，防治結(jié)合，重點干預，廣泛覆蓋，依法管理”的工作原則，全面推進精神疾病預防控制工作的進程，為構(gòu)建和諧社會做出應有的貢獻。

精神病防治工作制度與流程

為進一步完成精神病防治康復工作任務，全面建設小康社會，特制定精防工作制度：

一、建立領(lǐng)導小組和技術(shù)指導小組，并有專人負責；

二、建立各種工作制度，每年要有工作計劃及總結(jié)；

三、根據(jù)上級精防康復領(lǐng)導機構(gòu)下達的工作任務，精神病防治康復工作；

四、從事精神病防治康復工作人員及精神病人家屬進行培訓，并給予技術(shù)指導；

五、要建立一所精神病防治康復工作治療站。為精神病康復者參加社會生產(chǎn)勞動創(chuàng)造條件；

六、規(guī)范使用全國精神病防治康復工作統(tǒng)一表卡；

七、開設家庭病床，有完整的病歷和治療方案；

八、督導村（居）民委員會建立監(jiān)護小組；

九、對本鄉(xiāng)貧困精神病解決生活中實際困難

十、落實解鎖方案，對發(fā)現(xiàn)的關(guān)鎖病人解除關(guān)鎖；

十一、對精神病人提供治療、康復、等服務；

十二、定期檢查精防康復工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決；

十三、上級統(tǒng)計報表。