一鍵復(fù)制
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麻醉科特殊藥品管理辦法篇一
麻醉科是全院特殊藥品使用最多科室，科室特殊藥品種類多，數(shù)量大，必須按照相關(guān)的管理規(guī)定進行管理，保障患者與社會安全。
根據(jù)麻醉科藥品使用管理制度的相關(guān)要求，科室自檢自查和主管部門的檢查結(jié)果，我科在藥品使用管理過程中存在以下幾點問題：
1.毒麻藥品已實行專人管理，但專柜管理不到位；
2.毒麻藥品交接單已建立，但簽字不規(guī)范，有的字跡潦草；
3.開具麻醉處方，未注明身份證號，有的處方不規(guī)范；
4.毒麻藥品空安瓿回收不規(guī)范‘
科室根據(jù)以上問題，提出整改措施，在實際工作中嚴格要求，必須按要求操作：
1.向醫(yī)院申請購買保險柜，密碼、鑰匙分人管理；做到毒麻藥品的五專管理；
2.毒麻藥品交班、簽字及藥品數(shù)目必須字跡清楚
3.開具麻醉處方時必須按要求填寫清楚，并建立每個患者毒麻藥使用登記。
4.毒麻藥使用的空瓶必須按數(shù)目回收
科室組織全體醫(yī)師學(xué)習麻醉科藥品使用管理規(guī)定，熟悉其中的要求。在麻醉中嚴格要求：按照科室規(guī)定去做，已做毒麻藥五專管理，麻醉處方規(guī)范、毒麻藥的空瓶已按數(shù)目收回，取得良好的效果。
麻醉科特殊藥品管理辦法篇二
特殊管理藥品管理培訓(xùn)
一． 特殊管理藥品的分類： 1． 麻醉藥品、第一類精神藥品 2． 第二類精神藥品 3． 醫(yī)療用**** 4． 放射性藥品
二． 當前在特殊管理藥品管理中存在的問題：
1、特殊藥品管理人員對特殊藥品管理的法律、法規(guī)不夠熟悉；有關(guān)制度不夠完善，缺乏操作性；培訓(xùn)學(xué)習尚須加強；
2、醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)管理人員對執(zhí)行有關(guān)的特殊藥品管理規(guī)定不夠重視，如：印鑒卡遺失時有發(fā)生；未及時上報麻醉藥品購用計劃及使用量備案；制訂的購用計劃缺乏相應(yīng)依據(jù)、隨意性大；購有麻醉藥品不隨帶印鑒卡并未及時填寫購用情況； 3．對癌癥病人出具的晚期診斷證明不合理；
4．使用中未按照規(guī)范用藥，麻醉藥品用藥品種結(jié)構(gòu)和用藥途徑不合理； 5．未及時記錄相關(guān)臺賬；
6．有濫用麻醉藥品的情況和苗頭；
7．麻醉藥品空安瓿回收及專用卡病人剩余藥品回收不規(guī)范； 三． 特殊藥品的管理及有關(guān)規(guī)定：
（一）管理機構(gòu)和人員：
1． 建立麻精藥品管理機構(gòu)，由主管院長負責，醫(yī)務(wù)、藥劑、護理、保衛(wèi)等部門參加，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)麻精藥品管理。日常工作由藥劑科承擔。
2． 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立并嚴格執(zhí)行麻精藥品的采購、運輸、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、退貨、報殘損、銷毀、安全管理、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度。
3． 醫(yī)療機構(gòu)要把麻精藥品管理列入目標責任制考核，定期組織專項檢查，及時糾正存在的問題。
4． 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配備工作責任心強、業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)、醫(yī)護人員負責麻精藥品的采購運輸、儲存保管、調(diào)配使用等管理工作。
（二）、特殊藥品的采購： 1． 采購單位的資格
醫(yī)療用****、第二類精神藥品由合法醫(yī)療機構(gòu)使用； 第一類精神藥品、麻醉藥品：設(shè)有病床具備進行手術(shù)或一定醫(yī)療技術(shù)條件的醫(yī)療機構(gòu)向當?shù)乜h（含縣）以上藥品監(jiān)督管理部門提出申請，填報“麻醉藥品、精神藥品購用印鑒卡申請表”，經(jīng)上一級藥品監(jiān)督管理部門審核批準發(fā)給“麻醉藥品、精神藥品購用印鑒卡”方可使用麻醉藥品、一類精神藥品。
“印鑒卡”一式二份，申請的醫(yī)療機構(gòu)及麻醉藥品經(jīng)營單位各一份，醫(yī)療機構(gòu)憑“印鑒卡”購買麻醉藥品、精神藥品?！坝¤b卡”有效期為三年。2． 采購計劃：
醫(yī)療機構(gòu)購買麻醉藥品注射液實行“計劃”制管理，購買麻醉藥品其它劑型實行“備案”制管理。醫(yī)療機構(gòu)購買一類精神藥品實行“備案”制管理。
醫(yī)療機構(gòu)購買麻醉藥品注射劑應(yīng)于每年10月底之前將下一的購用計劃表，報市藥監(jiān)局審批，經(jīng)批準后，到轄區(qū)內(nèi)或指定的麻醉藥品經(jīng)營單位購買。
市藥監(jiān)局于每年1月底之前將批準的醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品注射劑購用計劃通知各醫(yī)療單位，同時抄送麻醉藥品經(jīng)營單位。醫(yī)療機構(gòu)因醫(yī)療需要追加或減少麻醉藥品注射劑購用計劃時，應(yīng)在當年5月底前報市藥監(jiān)局批準后，方可購用。
醫(yī)療機構(gòu)于每年1月底之前應(yīng)將上一購買的麻醉藥品、一類精神藥品品名、規(guī)格、數(shù)量報市藥監(jiān)局備案。3． 采購及運輸：
采購麻醉藥品、一類精神藥品應(yīng)隨帶《執(zhí)業(yè)許可證》、印鑒卡、填寫“麻醉藥品訂購單”，特別是印鑒卡（申購數(shù)、支出數(shù)、結(jié)存數(shù)）、訂購單中有關(guān)項目應(yīng)填寫規(guī)范、齊全。麻精藥品運輸必須有專人押運。運輸應(yīng)縮短在途時間，防止丟失、被盜。
（三）、特殊藥品的驗收：
1、驗收程序：麻精藥品入庫驗收必須貨到即驗，根據(jù)印鑒卡、隨貨同行聯(lián)對照實物，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻精藥品應(yīng)雙人清點登記，報單位領(lǐng)導(dǎo)批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。
2．驗收記錄：入庫驗收應(yīng)采用專門記錄，內(nèi)容包括：日期、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。
（四）、特殊藥品的貯存： 1． 貯存的硬件要求：
****：****嚴禁與其他藥品混雜，做到劃定倉位，專柜加銷并由專人保管。****的包裝容器必須印有毒藥標志。第二類精神藥品：第二類精神藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)及醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在庫房中設(shè)置相對固定的位置保存該類精神藥品，并采取相應(yīng)的防盜措施。
麻醉藥品、一類精神藥品：醫(yī)療機構(gòu)麻精藥品庫必須配備保險柜，門、窗有防盜設(shè)施。二級以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按裝報報警裝置與公安部門110報警系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也應(yīng)安裝報警裝置。門診、急診、住院等藥房設(shè)麻精藥品周轉(zhuǎn)柜的，均應(yīng)配備保險柜。各病區(qū)、手術(shù)室存放麻精藥品均應(yīng)配備必要的防盜設(shè)施。2． 貯存管理要求：
****：使用****的單位必須建立健全保管、驗收、領(lǐng)發(fā)、核對等制度，嚴防收錯、發(fā)錯，并由專人保管，做到雙人，雙鎖，專賬記錄。第二類精神藥品：第二類精神藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)及醫(yī)療機構(gòu)，要建立健全相關(guān)的規(guī)章制度，有關(guān)購銷、使用情況記錄等材料和單據(jù)（包括處方）留存兩年備查。麻醉藥品、第一類精神藥品：
麻精藥品儲存點必須建立麻精藥品專賬。進出逐筆記錄，做到賬、物、批號相符。儲存麻精藥品實行雙人雙鎖管理，領(lǐng)用按規(guī)定辦理手續(xù)，雙人發(fā)貨、復(fù)核。出庫
復(fù)核內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)貨人、復(fù)核人、和領(lǐng)用人簽字。
急診觀察室、手術(shù)室、各病區(qū)、儲存?zhèn)溆玫穆榫幤纷⑸鋭┮话悴坏贸^一日使用量。過期、破損等不可藥用的麻精藥品須登記造冊，在當?shù)厮幈O(jiān)局監(jiān)督下銷毀。麻精藥品儲存各環(huán)節(jié)應(yīng)指定專人負責，明確責任，交接班應(yīng)有記錄。
對麻精藥品的調(diào)入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤。必要時應(yīng)能及時查找或追回。
麻醉科特殊藥品管理辦法篇三
附：
《關(guān)于切實加強部分含特殊藥品復(fù)方制劑銷售管理的通知》 各省、自治區(qū)、直轄市食品藥品監(jiān)督管理局（藥品監(jiān)督管理局）：
近期，一些未列入特殊藥品管理的處方藥和非處方藥在部分地區(qū)出現(xiàn)從藥用渠道流失，被濫用或提取制毒的現(xiàn)象，在國內(nèi)外造成不良影響，且危害公眾健康安全。此類藥品包括含麻黃堿類復(fù)方制劑、含可待因復(fù)方口服溶液、復(fù)方地芬諾酯片和復(fù)方甘草片（以下稱含特殊藥品復(fù)方制劑）。國家局與公安部等部門先后采取了一系列措施，加強此類藥品的監(jiān)管，嚴厲打擊違法違規(guī)行為，取得了一定成效。為進一步加強含特殊藥品復(fù)方制劑監(jiān)管，有效遏制此類藥品從藥用渠道流失和濫用，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、進一步規(guī)范含特殊藥品復(fù)方制劑的購銷行為
（一）具有《藥品經(jīng)營許可證》的企業(yè)均可經(jīng)營含特殊藥品復(fù)方制劑。藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品批發(fā)企業(yè)可以將含特殊藥品復(fù)方制劑銷售給藥品批發(fā)企業(yè)、藥品零售企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)。藥品零售企業(yè)銷售含特殊藥品復(fù)方制劑時，處方藥應(yīng)當嚴格執(zhí)行處方藥與非處方藥分類管理有關(guān)規(guī)定，非處方藥一次銷售不得超過5個最小包裝。
（二）藥品生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)經(jīng)營含特殊藥品復(fù)方制劑時，應(yīng)當按照藥品gmp、藥品gsp的要求建立客戶檔案，核實并留存購銷方資質(zhì)證明復(fù)印件、采購人員（銷售人員）法人委托書和身份證明復(fù)印件、核實記錄等；指定專人負責采購（銷售）、出（入）庫驗收、簽訂買賣合同等。銷售含特殊藥品復(fù)方制劑時，如發(fā)現(xiàn)購買方資質(zhì)可疑的，應(yīng)立即報請所在地設(shè)區(qū)的市級藥品監(jiān)管部門協(xié)助核實；發(fā)現(xiàn)采購人員身份可疑的，應(yīng)立即報請所在地縣級以上（含縣級）公安機關(guān)協(xié)助核實。
（三）藥品生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)經(jīng)營含特殊藥品復(fù)方制劑時必須嚴格按照《關(guān)于規(guī)范藥品購銷中票據(jù)管理有關(guān)問題的通知》（國食藥監(jiān)安〔2009〕283號，以下簡稱《通知》）規(guī)定開具、索要銷售票據(jù)。藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)應(yīng)按《通知》要求，核實購買付款的單位、金額與銷售票據(jù)載明的單位、金額相一致，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)暫停向?qū)Ψ戒N售含特殊藥品復(fù)方制劑并立即向所在地設(shè)區(qū)的市級藥品監(jiān)管部門報告。藥品監(jiān)管部門核查發(fā)現(xiàn)可疑的，應(yīng)立即通報同級公安機關(guān)。
（四）藥品生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)銷售含特殊藥品復(fù)方制劑時，應(yīng)當嚴格執(zhí)行出庫復(fù)核制度，認真核對實物與銷售出庫單是否相符，并確保藥品送達購買方《藥品經(jīng)營許可證》所載明的倉庫地址、藥品零售企業(yè)注冊地址，或者醫(yī)療機構(gòu)的藥庫。藥品送達后，購買方應(yīng)查驗貨物，無誤后由入庫員在隨貨同行單上簽字。隨貨同行單原件留存，復(fù)印件加蓋公章后及時返回銷售方。銷售方應(yīng)查驗返回的隨貨同行單復(fù)印件記載內(nèi)容有無異常，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即暫停向?qū)Ψ戒N售含特殊藥品復(fù)方制劑，并立即向所在地設(shè)區(qū)的市級藥品監(jiān)管部門報告。藥品監(jiān)管部門核查發(fā)現(xiàn)可疑的，應(yīng)立即通報同級公安機關(guān)。
（五）藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品批發(fā)企業(yè)禁止使用現(xiàn)金進行含特殊藥品復(fù)方制劑交易。
二、切實加強對含特殊藥品復(fù)方制劑銷售行為的監(jiān)督檢查
各級藥品監(jiān)管部門應(yīng)充分認清當前藥物濫用和禁毒的嚴峻形勢，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確分工，密切協(xié)作，做到藥品生產(chǎn)監(jiān)管和經(jīng)營監(jiān)管的無縫銜接。要采取有效措施，加大對含特殊藥品復(fù)方制劑生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)督檢查力度，重點對含特殊藥品復(fù)方制劑購銷中銷售、采購、驗收入庫工作是否指定專人負責，資質(zhì)的審核及證明材料留存、銷售票據(jù)管理是否規(guī)范，藥品銷售流向、結(jié)算資金流向是否真實，藥品進貨驗收是否符合規(guī)定等進行核查。檢查中發(fā)現(xiàn)藥品銷售流向異常時，應(yīng)當立即監(jiān)督企業(yè)暫停銷售，并請藥品流入地藥品監(jiān)管部門進行協(xié)查，藥品流入地藥品監(jiān)管部門應(yīng)積極予以配合。其中核查中發(fā)現(xiàn)存在可疑的，還應(yīng)立即通報同級公安機關(guān)。
三、嚴厲查處違法違規(guī)行為
各級食品藥品監(jiān)管部門對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為必須嚴肅查處。藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)違反藥品gmp、gsp有關(guān)規(guī)定銷售含特殊藥品復(fù)方制劑的，按照《藥品管理法》第七十九條嚴肅查處，對藥品生產(chǎn)企業(yè)還應(yīng)責令整改，整改期間收回藥品gmp證書；對直接導(dǎo)致含特殊藥品復(fù)方制劑流入非法渠道的藥品生產(chǎn)、藥品批發(fā)企業(yè)，按照《藥品管理法》第七十九條情節(jié)嚴重處理，吊銷《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》。對涉嫌觸犯刑律的，要及時移送公安機關(guān)處理。國家局將適時在全國范圍內(nèi)通報藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的違法違規(guī)行為。
本通知所指含麻黃堿類復(fù)方制劑不包括含麻黃的藥品。
以往發(fā)布的有關(guān)規(guī)定與本文不符的，按照本文執(zhí)行。
國家食品藥品監(jiān)督管理局
二○○九年八月十八日
《含特殊藥品管理制度》
1.目 的：規(guī)范含特殊藥品復(fù)方制劑藥品的管理。
2.范 圍：含特殊藥品復(fù)方制劑藥品（此類藥品包括含麻黃堿類復(fù)方制劑、含可待因復(fù)方口服溶液、復(fù)方地芬諾酯片和復(fù)方甘草片）經(jīng)營的全過程。
3.責任人：質(zhì)管部、采購部、銷售部、財務(wù)部、信息部、物流部、質(zhì)量副總經(jīng)理、總經(jīng)理。4.內(nèi) 容：
4.1含特殊藥品復(fù)方制劑管理制度
4.1.1含特殊藥品復(fù)方制劑的采購：依照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，向有經(jīng)營范圍的生產(chǎn)/經(jīng)營企業(yè)購進此類藥品，其他一些要求按照普通藥品的購進程序進行。4.1.2 含特殊藥品復(fù)方制劑的管理：設(shè)立專職人員進行管理，專門從事含麻黃堿復(fù)方制劑的質(zhì)量管理工作,重點對麻黃類復(fù)方制劑品種回執(zhí)進行嚴格的管理。銷售含特殊藥品復(fù)方制劑藥品必須索要銷售回執(zhí)證明，并進行電話回訪，以保證該類藥品準確如實的到達合法制定銷售客戶手中，避免該類藥品流入非法渠道。具體要求詳見《關(guān)于含特殊藥品復(fù)方制劑藥品購銷規(guī)定》。
4.1.3質(zhì)管部嚴格審查供貨方和購藥單位合法資質(zhì)，做到購銷渠道合法，索取資料齊全，記錄真實完整，做到票、帳、貨相符，銷售藥品可追蹤。
4.1.4對不符合要求的藥品，驗收人員應(yīng)拒收并立即通知采購部和質(zhì)量管理部門進行及時處理。
4.1.5 對含特殊藥品復(fù)方制劑的藥品在erp中明確標記，便于購銷業(yè)務(wù)過程中給予提醒并嚴格按照有關(guān)規(guī)定進行操作，便于監(jiān)督管理。
4.1.6不合格含特殊藥品復(fù)方制劑的管理，應(yīng)遵守本公司《不合格藥品管理制度》和《不合格藥品管理流程》的有關(guān)規(guī)定。
4.1.7含特殊藥品復(fù)方制劑的銷售：銷售含特殊藥品復(fù)方制劑藥品時只能銷售給具備含特殊藥品復(fù)方制劑經(jīng)營資格的藥品批發(fā)企業(yè)，具有合法資格的醫(yī)療機構(gòu)和藥品零售企業(yè)；購貨方必須提供合法資質(zhì)，并出具合法特藥采購委托書。如購買方是派人來我單位提貨的，銷售部門核實提貨人員身份證明后，物流部憑已核實簽字的證明方可發(fā)貨。嚴禁將該類藥品銷售給無合法資質(zhì)的各類單位或個人，以免該類藥品流入非法渠道。4.1.8含特殊藥品復(fù)方制劑的驗收、檢查、保管、銷售和出入庫記錄應(yīng)當保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。
4.1.9含特殊藥品復(fù)方制劑藥品的購銷嚴禁現(xiàn)金交易，可以進行公對公打款等方式進行支付貨款，財務(wù)部門必須嚴格執(zhí)行。相關(guān)憑證必須留存二年備查。4.1.10含特殊藥品復(fù)方制劑藥品的運輸管理：該類藥品的運輸，應(yīng)遵守本公司《藥品運輸管理制度》和《藥品運輸管理流程》的各項規(guī)定。
4.1.11含特殊藥品復(fù)方制劑儲存、運輸設(shè)施設(shè)備的管理，應(yīng)遵守本公司《設(shè)施、設(shè)備管理制度》和《冷藏車管理制度》的有關(guān)規(guī)定。4.2含特殊藥品復(fù)方制劑質(zhì)量管理員職責
4.2.1樹立“質(zhì)量第一”的思想觀念，嚴格執(zhí)行《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品流通監(jiān)督管理辦法》、國家局《關(guān)于切實加強部分含特殊藥品復(fù)方制劑銷售管理的通知》等法律、法規(guī)、規(guī)章和公司的質(zhì)量管理制度，在質(zhì)量管理部經(jīng)理的領(lǐng)導(dǎo)下，承擔含特殊藥品復(fù)方制劑質(zhì)量管理方面的具體工作。4.2.2依據(jù)公司質(zhì)量方針目標，協(xié)助部長制定質(zhì)量管理部有關(guān)含特殊藥品復(fù)方制劑的質(zhì)量工作計劃，并組織實施。
4.2.3.負責檢查含特殊藥品復(fù)方制劑的質(zhì)量管理文件在本公司的執(zhí)行情況，對存在的問題提出改進措施。
4.2.4.對本公司在含特殊藥品復(fù)方制劑購、存、銷過程中的質(zhì)量管理情況進行檢查、指導(dǎo)。
4.2.5.在質(zhì)量管理部經(jīng)理的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴格審查供貨方和購藥單位合法資質(zhì)，確保購銷渠道合法，索取資料齊全，記錄真實完整，銷售藥品可追蹤。4.2.6.負責監(jiān)督、指導(dǎo)含特殊藥品復(fù)方制劑的驗收、保管、養(yǎng)護等工作。4.2.7.負責對上報的有關(guān)含特殊藥品復(fù)方制劑的質(zhì)量問題進行復(fù)查、確認、處理和追蹤。
4.2.8.負責不合格含特殊藥品復(fù)方制劑報損前的審核及報廢含特殊藥品復(fù)方制劑處理的監(jiān)督工作，做好不合格含特殊藥品復(fù)方制劑的相關(guān)記錄。
4.2.9.匯總、收集、保管好各部門的含特殊藥品復(fù)方制劑的質(zhì)量資料檔案，督促各崗位做好各種臺賬、記錄，保證本部門各項質(zhì)量活動記錄的完整性、準確性和可追溯性。4.2.10.負責含特殊藥品復(fù)方制劑的質(zhì)量信息管理工作，經(jīng)常收集各種相關(guān)質(zhì)量信息及質(zhì)量意見、建議，組織傳遞反饋，收集本公司所經(jīng)營含特殊藥品復(fù)方制劑的質(zhì)量標準，并整理、歸檔，建立含特殊藥品復(fù)方制劑的質(zhì)量檔案。
4.2.11.負責處理含特殊藥品復(fù)方制劑的質(zhì)量查詢。對客戶反映的質(zhì)量問題填寫登記表，及時答復(fù)處理，并通知業(yè)務(wù)經(jīng)營部。
4.2.12.負責含特殊藥品復(fù)方制劑的不良反應(yīng)信息的處理及報告工作。
麻醉科特殊藥品管理辦法篇四
特殊藥品管理
《藥品管理法》第三十九條規(guī)定，國家對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品實行特殊管理辦法。因上述四類藥品如管理不善或使用不當極易造成癮癖、中毒或產(chǎn)生依賴性，危害人民健康，失之管理，就會發(fā)生流弊，危害社會治安。因此對這類藥品必須實行有別于一般藥品的特殊管理方式，如定點生產(chǎn)、定點供應(yīng)、限量購買，控制進口等。
一、麻醉藥品管理
由于歷史上中國人民深受麻醉毒品的危害，所以建國以來的數(shù)十年向國家對麻醉藥品和精神藥品一直實行特殊管理辦法，以正確發(fā)揮防病治病的作用。早在1950年11月，經(jīng)政務(wù)院批準，衛(wèi)生部頒布了《麻醉藥品管理暫行條例》及實施細則，對麻醉藥品的品種范圍、生產(chǎn)、供應(yīng)和使用規(guī)定由衛(wèi)生部設(shè)立或?qū)ｉT機構(gòu)負責，其他任何單位或個人，均不得私自種植、制造和販賣。以后又作了多次修改和補充規(guī)定。1963年5月，衛(wèi)生部會同公安部、化工部、商業(yè)部、財政部發(fā)出加強管理的通知，進一步豐富了1950年條例的內(nèi)容。
1978年9月，國務(wù)院又重新訂頒布了《麻醉藥品管理條例》，在頒發(fā)的通知中指出，麻醉藥品具有雙重性，用之得當，可治療疾病，減輕病人痛苦；用之不當，就會成為癮癖，起毒害作用。這不僅在國內(nèi)，而且在國際斗爭中也具有重要意義。根據(jù)《麻醉藥品管理條例》的規(guī)定。衛(wèi)生部制訂了《麻醉藥品管理條例細則》并于1979年2月公布實行。為了進一步落實《藥品管理法》中有關(guān)麻醉藥品管理的規(guī)定，國務(wù)院于1987年11月28日又發(fā)布《麻醉藥品管理辦法》。
（一）麻醉藥品的概念
麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。例如臨床上常用于鎮(zhèn)痛的嗎啡、度冷丁等。麻醉藥品也稱為成癮性的毒性藥品。
麻醉劑包括全身麻醉藥如麻醉乙醚，以及局部麻醉藥如普魯卡因等，它們與藥事管理的麻醉藥品不同，它們雖有麻醉作用，但不成癮。
（二）麻醉藥品的管理范圍 根據(jù)我國《麻醉藥品管理辦法》規(guī)定，麻醉藥品包括：阿片類、嗎啡類、鹽酸乙基嗎啡類、可待因類、福爾可定類、可卡因類、全阿片素類（潘托邦類）、大麻類和合成藥類。具體品種如下。
阿片類：阿片 阿片片 阿片粉 復(fù)方桔梗散復(fù)方桔梗片 阿片酊
嗎啡類：嗎啡 鹽酸碼啡 鹽酸嗎啡注射液 鹽酸嗎啡阿托品注射液 鹽酸嗎啡片
鹽酸乙基嗎啡類 鹽酸乙基嗎啡 鹽酸乙基嗎啡片
鹽酸乙基嗎啡注射
可待因類：可待因 磷酸可待因 磷酸可待因片注射液 磷酸可待因片 磷酸可待因糖漿
福爾可定
福爾可定片
可卡因類：可卡因
鹽酸可卡因
鹽酸可卡因注射液
合成麻醉藥類：度冷丁 度冷丁注射液 度冷丁片 安儂痛（安那度爾）安儂痛注射液 枸櫞酸芬太尼注射液 美散痛注射液 美散痛片 鹽酸二氫埃托啡 鹽酸二氫埃托啡片 罌粟殼
以上幾類麻醉藥品是我國目前生產(chǎn)、供應(yīng)使用的品種。
（三）麻醉藥品的管理要點
1、麻醉藥品的種植和生產(chǎn) 原植物的種植或藥品的生產(chǎn)單位必須經(jīng)衛(wèi)生部會同有關(guān)部門（農(nóng)牧漁業(yè)部，國家醫(yī)藥管理局）批準，按計劃種植或生產(chǎn)；對成品、半成品、罌粟殼及種子等，種植或生產(chǎn)單位必須有專人負責，嚴禁自行銷售和使用。
2、麻醉藥品的供應(yīng) 麻醉藥品經(jīng)營點必須經(jīng)衛(wèi)生部、國家醫(yī)藥管理局審核批準，按規(guī)定限量供應(yīng)給批準的使用單位。罌粟殼可供醫(yī)療單位或指定的經(jīng)營單位憑醫(yī)生處方（蓋醫(yī)療單位公章）配方使用，不得零售。
3、麻醉藥品的使用 具備手術(shù)或有一定醫(yī)療技術(shù)條件的醫(yī)療單位，經(jīng)地市衛(wèi)生行政部門審核批準供應(yīng)級別后，發(fā)給購用印鑒卡，每季限量定點供應(yīng)。
使用麻醉藥品的醫(yī)務(wù)人員必須具有醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)并經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品。
麻醉藥品每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^二日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不超過三日常用量，連續(xù)使用不得超過七天。
禁止非法使用、貯存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品。醫(yī)療單位要有專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。處方保存三年備查。
經(jīng)診斷確需使用麻醉藥品止痛的危重病人，可由衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療單位發(fā)給《麻醉藥品專用卡》，患者憑專用卡到指定的醫(yī)療單位按規(guī)定開方配藥。
二、精神藥品的管理
1988年以前，我國將精神藥品納入醫(yī)療毒藥、限制性劇藥進行管理，并于1979年，衛(wèi)生部和國家醫(yī)藥管理局聯(lián)合下達了《醫(yī)療用毒藥，限制性劇藥管理規(guī)定》。為了加強精神藥品的管理，國務(wù)院于1988年12月27日正式發(fā)布《精神藥品管理辦法》，共8章28條，內(nèi)容包括總則，精神藥品的生產(chǎn)、供應(yīng)、運輸、使用、進出口、罰則和附則。
60年代初我國曾發(fā)生去氧麻醉黃素事件，使四、五個省、市自治區(qū)幾十萬至百萬人成癮，嚴重者不能勞動，影響生產(chǎn)，當時周恩來總理親自過問，并由中央監(jiān)委會同當?shù)乇O(jiān)委進行了處理，采取了禁止生產(chǎn)、銷售、使用的堅決措施，才解決了這一問題。1964年衛(wèi)生部頒發(fā)了《管理毒藥、限制性劇藥暫行規(guī)定》，將苯丙胺，巴比妥、去氧麻黃毒等列入管理范圍。1979年衛(wèi)生部下達的《醫(yī)療用毒藥、限制性劇藥管理規(guī)定》中，又進一步將安眠酮、安鈉咖易產(chǎn)生依賴性的中樞神經(jīng)抑制藥、興奮藥列入管理范圍。1986年衛(wèi)生部、國家醫(yī)藥管理局下發(fā)了《關(guān)于安鈉咖、強痛定、氨酚待因片、復(fù)方樟腦等精神藥品的暫行管理辦法》，1988正式頒布《精神藥品管理辦法》。
（一）精神藥品的概念
精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。精神藥品在臨床中多用來治療或改善異常的精神活動，使紊亂的思維、情緒和行為轉(zhuǎn)歸常態(tài)。依據(jù)精神藥品使人產(chǎn)生的依賴性和危害人體健康的程度，將其分為第一類和第二類。
所謂藥物依賴性，世界衛(wèi)生組織和專家委員會在1969年所下的定義為：“藥物依賴性是藥物與機體相互作用所造成的精神狀態(tài)和身體狀態(tài)，表現(xiàn)為一種強迫性要求連續(xù)或定期用藥的行為和其他反應(yīng)，目的是要去感受它的精神效應(yīng)，有時也是為了避免由于停藥所引起的不適。可以發(fā)生或不發(fā)生耐藥性。同一個人可以對一種以上藥物產(chǎn)生依賴性?！?/p>
（二）精神藥品的管理范圍
將我國目前生產(chǎn)的品種列出如下。
第一類：安眠酮 哌醋甲酯，利他林 司可巴比妥 安鈉咖 咖啡因 強痛定 復(fù)方樟腦酊第二類：異戊巴比妥 格魯米特（導(dǎo)眠能）戊巴比妥 巴比妥 氯氮卓（利眠寧）氯硝西泮
安定 艾司唑侖 溴西泮
氟西泮 甲丙氨酯，眠爾通 苯巴比妥 氨酚待因(三）精神藥品管理要點
1、精神藥品生產(chǎn) 由衛(wèi)生部和醫(yī)藥管理局指定藥廠，按下達的計劃生產(chǎn)。原料及其制劑按國家計劃調(diào)撥，生產(chǎn)單位不得自行銷售。
2、精神藥品供應(yīng) 第一類精神藥品只限供應(yīng)縣以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療單位使用。第二類精神藥品可供各醫(yī)療單位使用，醫(yī)藥門市可憑處方零售。
3、精神藥品使用除特殊需要外，第一類精神藥品的處方，每次不超過三日常用量，第二類精神藥的處方，每次不超過七日常用量。處方留存兩年備查。
精神藥品的經(jīng)營單位和醫(yī)療單位應(yīng)建立精神藥品收支帳目，按季度盤點，做到帳物相符。醫(yī)療單位購買的精神藥品只準在本單位使用，不得轉(zhuǎn)售。
三、醫(yī)療用毒藥品管理
（一）醫(yī)療用毒性藥品的概念
醫(yī)療用毒性藥品（以下簡稱毒性藥品），系指毒性劇烈，治療劑量與中毒劑量相近，使用不當會致人死亡的藥品。如三氧化二砷、士的寧等。
藥物和毒物之間并沒有嚴格的界限。任何藥物的效應(yīng)和它所有的制劑濃度都有直接關(guān)系，用量大，藥物的血藥濃度高，則效應(yīng)相對增強，超過劑量就會出現(xiàn)毒性，這是種效應(yīng)性毒性，系屬藥品不良反應(yīng)的監(jiān)察范圍，不屬于法定毒性藥品的管理范圍，在管理上應(yīng)予區(qū)別。
（二）醫(yī)療用毒性藥品管理范圍
毒性中藥品種：按衛(wèi)生部規(guī)定，毒性中藥管理品種有27種：砒石（紅砒、白砒）、砒霜、水銀、生白附子、生附子、生川烏、生草烏、斑蝥、青娘子、生馬錢子、生巴豆、生半夏、生南星、生狼毒、藤黃、生甘遂、洋金花、鬧洋花、生千金子、生天仙子、蟾酥、雪上一支蒿、輕粉、紅粉、白降丹、雄黃。
毒性西藥品種：按衛(wèi)生部規(guī)定，毒性中藥管理的品種有9種：去乙酰毛花甙丙、洋地黃毒甙、士的寧、阿托品、三氧化二砷、氫溴酸后馬托品、毛果蕓香堿、水楊酸毒扁豆堿、升汞。
（三）毒性藥品管理要點
1、毒性藥品的供應(yīng) 由各級醫(yī)藥管理部門指定的藥品經(jīng)營單位負責；配方用藥由國營藥店，醫(yī)療單位負責。其他單位或個人均不得從事毒性藥品的收購、經(jīng)營和配方業(yè)務(wù)。
2、毒性藥品的使用調(diào)配 按醫(yī)囑要求，并由調(diào)配人員及具有藥師以上技術(shù)職稱的復(fù)核人員簽名蓋章后方可發(fā)出。對處方未注明“生用”的毒性中藥，應(yīng)當付炮制品。如發(fā)現(xiàn)處方有疑問時，須經(jīng)原處方醫(yī)生重新審定后再行調(diào)配。每次處方劑量不得超過2日極量，處方保存二年備查。
3、毒性藥品的保管 毒性中藥應(yīng)專人、專柜、加鎖、建冊、并記載收入、使用、消耗情況。嚴禁與一般中藥混雜放置。
四、放射性藥品管理
（一）放射性藥品的概念
放射性藥品是指用于臨床診斷或者治療的放射性核素制劑或者其標記藥物。
放射性藥品與一般藥品或麻醉藥品，精神藥品和毒性藥品不同之處，在于它含有放射性同位素，能釋放射線。
（二）放射性藥品的分類
按核素分類
我國國家藥品標準收載的36種放射性藥品全都是由14種放射性核素制備的。因此可按核素的不同分為14類。它們是32磷、51鉻、67鎵、123碘、125碘、131碘、131銫、169鐿、198金、203汞、99m 锝、133m銦。
按醫(yī)療用途分類
1.用于甲狀腺疾病的診斷和治療；2.用于腎功能檢查；3.用于胃顯像；4.用于肺腫瘤鑒別診斷； 5.用于腦顯像； 6.用于腎上腺顯像;7.用于心臟和大血管血池顯像;8.用于心肌顯像;9.用于胎盤定位;10.用于肝顯像;11.用于肺動能檢查;12.用于治療皮膚病;13.用于紅細胞壽命測定;14.用于治療真性紅細胞增多癥;15.用于控制癌性胸腹水等。
（三）放射性藥品管理要點
（1）放射性藥品的供應(yīng) 放射性藥品的生產(chǎn)、供銷業(yè)務(wù)由能源部統(tǒng)一管理。醫(yī)療單位憑省、自治區(qū)、直轄市公安、環(huán)保和衛(wèi)生行政部門聯(lián)合發(fā)給的《放射性藥品使用許可證》，申請辦理訂貨。
進口的放射性藥品品種，必須符合我國的藥品標準或者其他藥用要求。
圖 特殊管理藥品和外用藥品的標簽式樣
（2）放射藥品的包裝和運輸 放射性藥品包裝必須符合放射性藥品質(zhì)量要求，具有與放射性劑量相適應(yīng)的防護裝置，分內(nèi)外包裝兩部分。放射性藥品的運輸，按國家運輸、郵政部門制定的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。嚴禁任何單位和個人隨身攜帶放射性藥品乘坐公共交通運輸工具。
（3）放射性藥品的使用 醫(yī)療單位設(shè)置核醫(yī)學(xué)科、室（同位素室）、配備相應(yīng)的核醫(yī)學(xué)技術(shù)人員；并須持有所在地的省、自治區(qū)、直轄市的公安、環(huán)保和衛(wèi)生行政部門核發(fā)的相應(yīng)等級的《放射性藥品使用許可證》，無證的醫(yī)療單位不得臨床使用放射性藥品。
在研究配制放射性制劑并進行臨床驗證前，應(yīng)當根據(jù)放射性藥品的特點，提出該制劑的藥理、毒理資料，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門批準，并報衛(wèi)生部備案。該制劑只限本單位使用。放射性藥品使用后的廢物（包括患者排出物），必須按國家有關(guān)規(guī)定妥善處置。
麻醉科特殊藥品管理辦法篇五
目錄
1、麻醉藥品、精神藥品使用管理制度
2、麻醉藥品、精神藥品過期、損壞的銷毀制度
3、麻醉藥品、精神藥品過期、損壞的銷毀流程圖
4、麻醉藥品、精神藥品安全管理制度
5、麻醉藥品、精神藥品被盜、丟失報告制度
6、麻醉藥品、精神藥品處方管理制度
7、麻醉藥品、精神藥品專項檢查制度
8、麻醉藥品、精神藥品周轉(zhuǎn)庫存基數(shù)管理規(guī)定
9、麻醉藥品、第一類精神藥品交接班制度
10、麻醉藥品、第一類精神藥品從業(yè)人員培訓(xùn)制度
11、麻醉藥品、第一類精神藥品批號管理制度
12、麻醉科麻醉藥品、精神藥品管理制度
13、麻醉藥品、精神藥品臨床科室保管崗位職責
14、第二類精神藥品管理制度
15、第二類精神藥品報損銷毀制度
16、實行三級管理和五專管理的工作制度與程序
17、關(guān)于特殊管理藥品標識的管理規(guī)定
18、醫(yī)療用毒性藥品管理制度
19、藥品類易制毒化學(xué)品管理制度 20、高危藥品管理制度
21、高危藥品臨床使用管理辦法
麻醉藥品、精神藥品使用管理制度
一、由醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部負責麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理。
二、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師經(jīng)培訓(xùn)和考核獲得麻醉藥品、第一類精神藥品開具和調(diào)劑資格后，方可在我院開具和調(diào)劑麻醉藥品、第一類精神藥品處方。
三、開具麻醉藥品、精神藥品處方須嚴格遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，執(zhí)行本院相關(guān)工作制度。
四、具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)生，不得為他人開具不符合規(guī)定的麻醉藥品和精神藥品處方或為本人開具麻醉藥品和精神藥品處方。
五、處方醫(yī)師應(yīng)根據(jù)臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和精神藥品，對確需使用的患者，滿足其合理用藥需求。
六、每張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑铡短幏焦芾磙k法》要求執(zhí)行。
七、需長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的門(急)診癌癥
疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者注射劑處方每張不得超過3 日常用量；控緩釋制劑不得超過15 日常用量，其他劑型處方不得超過7 日常用量。
八、非長期應(yīng)用患者，麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方限一次常用量；其他劑型處方不得超過3 日常用量；控緩釋制劑處方不得超過7 日常用量。
九、住院患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方應(yīng)當逐日開具不超過1 日常用量。
十、對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量且僅限在醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，且僅限在醫(yī)院內(nèi)使用。
十一、第二類精神藥品處方不得超過7 日常用量，特殊情況由醫(yī)生注明理由，可適當延長。
十二、使用我院統(tǒng)一編號的專用處方開具麻醉藥品和第二類精神藥品，處方實行計數(shù)管理。
十三、開具處方當日有效，特殊情況需延長由處方醫(yī)師簽字
注明，最長不得超過72 小時。
十四、具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，親自診查患者，出具診斷證明，建立相應(yīng)病歷，記錄病情和用藥方案，并與患者簽署《知情同意書》，留存患者身份證明復(fù)印件或代辦人員身份證明。住院病歷由病案室保管，門診病歷由門診部保管。
十五、長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者至少每三個月復(fù)診或隨診一次，須在病歷上記錄病情和用藥方案。
十六、麻醉藥品、精神藥品處方所列項目填寫要完整、清晰，不得空項和涂改。
麻醉藥品、精神藥品過期、損壞的銷毀制度
一、由醫(yī)務(wù)部、護理部、藥學(xué)部負責麻醉藥品、第一類精神藥品過期、損壞等管理。
二、麻醉藥品、第一類精神藥品有過期、損壞情況時，由各調(diào)劑室、臨床科室和護理單元向藥學(xué)部提交報告及待報損藥品。
三、提交報告內(nèi)容包括過期、損壞藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量及過期、殘損原因和處理意見。
四、提交報告和過期、殘損藥品經(jīng)藥學(xué)部初審后提交麻精藥品管理小組審核，確認無誤后，經(jīng)醫(yī)院行文向衛(wèi)生行政管理部門提出銷毀申請。
五、在衛(wèi)生行政管理部門提出批復(fù)并在其監(jiān)督下進行銷毀處理。
六、麻醉藥品、第一類精神藥品過期、損壞的銷毀每年12 月份集中進行。
麻醉藥品、精神藥品過期、損壞的銷毀流程
圖
麻醉藥品、精神藥品安全管理制度
一、由分管院長、醫(yī)務(wù)部、護理部、藥學(xué)部、保衛(wèi)部門負責麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理。
二、藥品庫在有防盜措施和報警裝置的房屋和保險柜中儲存麻醉藥品、第一類精神藥品。
三、各調(diào)劑室在保險柜中儲存麻醉藥品、第一類精神藥品。
四、臨床科室和護理單元在保險柜中儲存麻醉藥品、第一類精神藥品。
五、麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)有指定雙人負責，明確并承擔各自責任。
六、藥品調(diào)劑窗口執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品交接班制度并有記錄。
七、臨床科室和護理單元執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神交接班制度并有記錄。
八、對購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行全程品種及批號管理和追蹤。
九、保衛(wèi)科組織對重點部門的監(jiān)控和各部門的巡視監(jiān)管。
十、發(fā)現(xiàn)不安全因素和環(huán)節(jié)及時進行防范處理。
麻醉藥品、精神藥品被盜、丟失報告制度
一、在儲存和保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品被盜、丟失或被搶時，第一時間報告所在科室負責人及醫(yī)院保衛(wèi)科，并做好現(xiàn)場保護。
二、如發(fā)現(xiàn)騙取或冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的可疑人員，第一時間報告所在科室負責人及醫(yī)院保衛(wèi)科，爭取協(xié)助留住人證。
三、科室負責人得到報告后應(yīng)及時趕往現(xiàn)場并同時上報醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)。
四、科室負責人及醫(yī)院保衛(wèi)科做好相關(guān)情況的了解和處理工作。
五、醫(yī)院了解基本情況后，立即向濟南市衛(wèi)生局、公安局、藥品監(jiān)督管理局及衛(wèi)生廳報告。
六、各相關(guān)部門及時總結(jié)教訓(xùn)，查找原因，加強防范措施，消除隱患，確保麻醉藥品、第一類精神藥品的保管和使用安全。
麻醉藥品、精神藥品處方管理制度
一、由醫(yī)務(wù)部、門診部、藥學(xué)部負責麻醉藥品、第一類精神藥品的處方管理。
二、開具麻醉藥品、第一類精神藥品和第二類精神藥品使用專用處方。
三、麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方進行統(tǒng)一編號，實行處方計數(shù)管理。
四、麻醉藥品、第一類精神藥品空白專用處方由醫(yī)務(wù)部、門診部統(tǒng)一管理。
五、領(lǐng)取和使用單位根據(jù)臨床實際需要定量領(lǐng)取一定數(shù)量的空白處方，有兼職人員負責保管。
六、空白處方須退回或銷毀時，應(yīng)寫出書面報告注明原因，連同處方一并交回醫(yī)務(wù)部或門診部。
七、再次請領(lǐng)時應(yīng)依舊編號核對收回處方數(shù)量，遺失處方應(yīng)寫出書面報告注明原因。
八、已開具發(fā)出的處方由藥學(xué)部負責保存，麻醉藥品、第一類精神藥品處方保留3 年，第二類精神藥品處方保留2 年。
九、處方保留期滿后藥學(xué)部門寫出書面報告，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準并登記備案，做銷毀處理。
麻醉藥品、精神藥品專項檢查制度
一、醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會下設(shè)麻、精藥品管理小組負責組織麻醉藥品、第一類精神藥品的檢查。
二、每月檢查藥學(xué)部藥品庫和各調(diào)劑室麻醉藥品、第一類精神藥品的管理情況，檢查標準依據(jù)管理規(guī)定，記錄于專項檢查表，每年度存檔。
三、每月檢查臨床科室和護理單元備用麻醉藥品、第一類精
神藥品的管理情況，檢查標準依據(jù)管理規(guī)定，記錄于專項檢查表，每年度存檔。
四、每半年進行一次全院麻醉藥品和精神藥品管理及應(yīng)用情況的專項檢查。每年年終匯總?cè)郝樽硭幤贰⒌谝活惥袼幤饭芾砑皯?yīng)用情況。
五、檢查情況報醫(yī)院綜合目標管理部門，作為相關(guān)科室年度目標責任制考核內(nèi)容。
六、定期向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會匯報全院麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理情況，并在一定范圍內(nèi)通報。
七、根據(jù)工作和管理情況，進行定期檢查和不定期的抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，加強防范措施，消除隱患，保證麻醉藥品、第一類精神藥品管理到位
麻醉藥品、精神藥品周轉(zhuǎn)庫存基數(shù)管理規(guī)定
一、藥學(xué)部負責確定麻醉藥品、第一類精神藥品藥庫庫存基數(shù)數(shù)量。依據(jù)臨床用量可適當調(diào)整，一般不超過一個月的出庫量。
二、藥學(xué)部負責各調(diào)劑室麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫存基數(shù)數(shù)量，依據(jù)臨床用量可適當調(diào)整，一般不超過一個月的用量。
三、藥學(xué)部負責各調(diào)劑室麻醉藥品、第一類精神藥品專柜存放基數(shù)數(shù)量，依據(jù)臨床用量可適當調(diào)整，不超過一周用量。
四、臨床科、護理部、藥學(xué)部負責臨床科室和護理單元備用麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫存基數(shù)數(shù)量，依據(jù)臨床急診、夜班用量確定，可適當調(diào)整，一般不超過定點覆蓋范圍的一天用量。
五、麻醉科、藥學(xué)部負責手術(shù)室備用麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫存基數(shù)數(shù)量，依據(jù)手術(shù)量，一般不超過三個工作日常用量。
六、周轉(zhuǎn)庫存基數(shù)根據(jù)臨床醫(yī)療工作需要調(diào)整基數(shù)，按工作程序進行，保證工作正常運行和安全需求。
麻醉藥品、第一類精神藥品交接班制度
一、調(diào)劑室、各病區(qū)麻醉藥品、第一類精神藥品交接班應(yīng)有專門交接班登記本，登記內(nèi)容主要包括：日期、時間、藥品通用名稱、數(shù)量、交接班人簽名等。
二、各調(diào)劑室、相關(guān)臨床科室及護理單元凡更換值班人員時，均需進行麻醉藥品、第一類精神藥品交接。
三、交接班需當面進行藥品品種、數(shù)量核對，確認帳物相符。
四、發(fā)現(xiàn)藥品損壞，立即按《麻醉藥品、精神藥品過期、損壞的銷毀制度》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
五、如發(fā)現(xiàn)丟失，立即按《麻醉藥品、精神藥品被盜丟失報告制度》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
麻醉藥品、第一類精神藥品從業(yè)人員培訓(xùn)制
度
一、根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》規(guī)定，醫(yī)院定期對涉及麻醉藥品、第一類精神藥品管理的藥學(xué)、醫(yī)護人員進行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育、培訓(xùn)和考核。
二、院內(nèi)培訓(xùn)和考核由院醫(yī)務(wù)部門和藥學(xué)部門負責統(tǒng)一組織。
三、院外培訓(xùn)根據(jù)上級部門要求執(zhí)行。
四、培訓(xùn)和考核內(nèi)容包括：
（一）《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《〈麻醉藥品和第一類精神藥品購用印鑒卡〉管理規(guī)定》、《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定；
（二）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)麻醉藥品和精神藥品使用及管理制度；
（三）麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則；
（四）癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的規(guī)范化治療；
（五）醫(yī)源性藥物依賴的防范與報告；
（六）麻醉藥品、第一類精神藥品不良反應(yīng)的防治。
五、培訓(xùn)方式采用集中授課、資料學(xué)習和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習等方式。
六、培訓(xùn)結(jié)束后醫(yī)務(wù)部組織考試。成績合格者方可授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格和調(diào)劑資格。
七、對于在培訓(xùn)和考核工作中弄虛作假的相關(guān)人員，取消其
處方開具、處方調(diào)劑資格。
麻醉藥品、第一類精神藥品批號管理制度
一、麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理。
二、購入時，指定的雙人驗收藥師需仔細驗收批號和有效期等內(nèi)容，驗收合格后雙人簽字，填寫專用賬冊，賬冊中包含藥品批號和有效期。
三、藥品庫專職管理人員依據(jù)調(diào)劑室領(lǐng)用計劃，按照規(guī)定程序辦理出庫手續(xù)，填寫專用出入賬冊進行原始記錄，記錄中含藥品批號和有效期。
四、調(diào)劑室從藥庫領(lǐng)用的麻醉藥品、第一類精神藥品需進行專冊登記，登記中含藥品批號和有效期。
五、調(diào)劑室對麻醉藥品和第一類精神藥品的消耗量進行處方專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、批號等信息。
六、臨床科室和護理單元使用麻醉藥品和第一類精神藥品時，需進行登記，登記內(nèi)容包括日期、患者姓名、用藥數(shù)量、批號等信息。
七、回收麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿時需核查批號，登記留存。
八、醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理小組定期對全院麻醉藥品和第一類精神藥品批號管理情況進行檢查。
麻醉科麻醉藥品、精神藥品管理制度
一、麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)放在保險柜中存放，專人負責，加密保管，按需保持一定基數(shù)。
二、建立麻醉藥品和第一類精神藥品清點、使用登記本，班班交接，認真記錄，簽全名。
三、麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行，工作人員不得私自取用或外借。
四、麻醉藥品和第一類精神藥品使用后，由具備麻醉處方權(quán)限的醫(yī)師開具專用處方到藥房領(lǐng)取，24 小時內(nèi)補充。
五、定期檢查麻醉藥品、第一類精神藥品的使用情況，有檢查清點記錄，發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、沉淀、變色、過期及標簽?zāi)：燃皶r報藥學(xué)部處理。
六、臨床使用中如有剩余藥液，按廢棄藥液處理，處理時須經(jīng)2 人核對，并做好記錄，雙人簽署姓名。
麻醉藥品、精神藥品臨床科室保管崗位職責
一、指定專人負責本臨床科室或護理單元備用麻醉藥品、第一類精神藥品的管理。
二、麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)放在保險柜中存放，加密保管，按需保持一定基數(shù)。
三、管理人員按配備基數(shù)清點藥品品種、數(shù)量、批號、效期等，無誤后在基數(shù)專用卡上簽字確認。
四、麻醉和第一類精神藥品嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行，工作人員不得私自取用或外借。
五、麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑使用后，進行使用登記，并保留空安瓿，憑具備麻醉處方權(quán)的醫(yī)師開具的專用處方和空安瓿到藥房領(lǐng)取，24 小時內(nèi)補充。
六、每次取回麻醉藥品、第一類精神藥品后的第一時間，將其存放到專用安全柜中。
七、建立清點、使用登記本，班班交接，認真清點實物并記錄，簽全名。
八、定期檢查藥品使用情況，發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、沉淀、變色、過期及標簽?zāi)：燃皶r報藥學(xué)部處理。
九、使用后安瓿內(nèi)剩余藥液須經(jīng)2 人核對后棄去，并做好記錄，簽全名。
十、負責管理人員調(diào)換工作崗位時，應(yīng)進行基數(shù)藥品的管理交接，并更換基數(shù)專用卡的簽字。
十一、管理中，發(fā)現(xiàn)可疑安全性隱患時，應(yīng)及時報告部門負責人，防止流入到社會和在本醫(yī)療機構(gòu)外使用，確保依法全程管理的實施。
第二類精神藥品管理制度
一、由藥學(xué)部負責第二類精神藥品的采購。
二、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師經(jīng)培訓(xùn)和考核獲得第二類精神藥品開具和調(diào)劑資格后，方可在我院開具和調(diào)劑第二類精神藥品處方。
三、處方醫(yī)師應(yīng)根據(jù)臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用第二類精神藥品，每張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑铡短幏焦芾磙k法》要求執(zhí)行。除特殊需要外，第二類精神藥品的處方，每次不得超過七日常用量。
四、第二類精神藥品處方經(jīng)審核、調(diào)配、核對和發(fā)藥的調(diào)劑程序，藥師在處方應(yīng)簽署姓名。
五、審核藥師依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》等相關(guān)要求對第二類精神藥品處方進行審核。對不符合規(guī)定的第二類精神藥品處方，審核、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥藥師應(yīng)當拒絕調(diào)劑，并向臨床醫(yī)生反饋。
六、第二類精神藥品處方每月匯總，集中存放，留存2 年備查。
七、第二類精神藥品應(yīng)嚴加管理，專用區(qū)域，定點存放。
八、第二類精神藥品做到定期盤點、賬物相符，發(fā)現(xiàn)問題立即報告上級主管部門，以便及時查處。
九、本院購入的第二類精神藥品，只限本院使用，不得轉(zhuǎn)售。
第二類精神藥品報損銷毀制度
一、藥學(xué)部負責第二類精神藥品過期、損壞等管理。
二、第二類精神藥品有過期、損壞情況時，由各調(diào)劑室、臨床科室和護理單元向藥學(xué)部提交報告及待報損藥品。
三、提交報告內(nèi)容包括過期、損壞藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量及過期、殘損原因和處理意見。
四、提交報告和過期、殘損藥品經(jīng)藥學(xué)部審核，確認無誤后，并監(jiān)督進行銷毀處理。
五、第二類精神藥品過期、損壞的銷毀每年12 月份集中進行。
第二類精神藥品報損銷毀流程
實行三級管理和五專管理的工作制度與程
序
為加強和規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品的使用管理，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》，醫(yī)院對麻醉藥品和第一類精神藥品實行三級管理和五專管理。
一、麻醉藥品、第一類精神藥品實行:藥品倉庫、各藥房、各病區(qū)、手術(shù)室三級管理。
（一）藥品倉庫根據(jù)醫(yī)療需要，按照規(guī)定購進麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫存。
（二）根據(jù)臨床用藥需要，在門診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜，周轉(zhuǎn)柜每天結(jié)算，使用管理按照規(guī)定執(zhí)行。
（三）根據(jù)臨床用藥和管理需要，在部分病區(qū)和手術(shù)室配備麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)基數(shù)，周轉(zhuǎn)庫存基數(shù)數(shù)量依據(jù)臨床急診、夜班用量確定，可適當調(diào)整，一般不超過該科室（或儲備區(qū)域）一天常規(guī)用量；手術(shù)室依據(jù)手術(shù)量，一般不超過三個工作日常用量。
（四）為便于統(tǒng)一管理，將病區(qū)和手術(shù)室配備麻醉藥品、第一類精神藥品的品種和數(shù)量由藥品庫提供并設(shè)立備用目錄。
二、麻精藥品、第一類精神藥品實行：專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記五專管理。
（一）麻醉藥品、第一類精神藥品涉及到的各環(huán)節(jié)指定專人負責，明確責任，按崗位工作職責要求承擔管理。
（二）按照相關(guān)規(guī)定藥庫設(shè)專庫，儲存各環(huán)節(jié)配備保險柜，并配備必要的防盜設(shè)施，按要求進行管理。
（三）建立麻醉藥品和第一類精神藥品專用賬冊，按要求進行登記，專用賬冊至少保存10 年。
（四）開具麻醉藥品第一類精神藥品使用醫(yī)院印制的專用處方，麻醉藥品、第一類精神藥品處方至少保存3 年，第二類精神藥品處方至少保存2 年。
（五）對麻醉藥品和第一類精神藥品處方進行專冊登記，登記項目符合要求。三、三級管理和五專管理的工作程序，遵照麻醉藥品、第一類精神藥品的相關(guān)制度和規(guī)定執(zhí)行。
關(guān)于特殊管理藥品標識的管理規(guī)定
一、根據(jù)《中華人民共和國中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定，特殊管理藥品的包裝和標簽必須印有規(guī)定的標識。以下為麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品及醫(yī)療用毒性藥品的規(guī)定標識。
1.麻醉藥品標識：
2.精神藥品標識：
3.放射性藥品標識：
4.醫(yī)療用毒性藥品標識：
二、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品應(yīng)設(shè)專柜、定點貯存。
三、為保證特殊管理藥品安全使用與安全貯存，于專柜內(nèi)側(cè)標注“特殊管理藥品專柜”字樣。
四、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品在儲存期間，應(yīng)保留原包裝完整可識別。
五、其他遵照特殊管理藥品相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)療用毒性藥品管理制度
一、醫(yī)療用毒性藥品（以下簡稱毒性藥品）是指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、使用不當會致人中毒或死亡的藥品。
二、毒性藥品分為西藥、中藥兩大類。西藥品種是指原料藥，中藥品種系指原藥材和飲片。毒性藥品的管理品種，由
衛(wèi)生部會同國家醫(yī)藥管理局、國家中醫(yī)藥管理局規(guī)定。亞砷酸注射液、a 型肉毒素及其制劑列入毒性藥品管理。
三、根據(jù)《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》的規(guī)定，毒性藥品應(yīng)專柜加鎖并由專人保管，做到雙人、雙鎖，專帳記錄。建立健全保管、驗收、領(lǐng)發(fā)、核對等制度，嚴防收假、發(fā)錯，嚴禁與其他藥品混雜。
四、醫(yī)師應(yīng)當根據(jù)診療指南和規(guī)范、藥品說明書中的適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項開具處方。
五、藥學(xué)部供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品，必須憑醫(yī)生簽名的正式處方，醫(yī)生使用毒性藥品的處方，應(yīng)準確清楚地寫明處方全部內(nèi)容。每次處方劑量不得超過2 日極量。
六、藥劑人員對使用毒性藥品的處方要加強核對，審查劑量，對不清楚的處方拒絕調(diào)配，嚴禁估計發(fā)藥。
七、調(diào)配處方時，必須認真負責，計量準確，按醫(yī)囑注明要求，并由配方人員及藥師以上技術(shù)職稱的復(fù)核人員簽名蓋章后才可發(fā)出。處方一次有效，取藥后處方保存2 年備查。
八、毒性藥品必須專柜加鎖，并由專人保管，嚴防混藥。
九、建立專門的收支帳目，每日盤點，做到帳物相符。出現(xiàn)問題時，必須迅速追查，并報主管部門。
十、相關(guān)部門必須建立健全保管、驗收、領(lǐng)發(fā)、核對等制度，毒性藥品的包裝容器上必須印有規(guī)定的毒藥標志。
十一、需報損的毒性藥品須經(jīng)科主任、主管院長批準交上級主管部門集中銷毀，銷毀前要有記錄，包括銷毀日期、時間、地點、品名、數(shù)量、方法等，必要時拍照。
十二、因配方錯誤造成損失或不良后果者，應(yīng)迅速追查原因，及時上報主管部門，情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的由司法部門依法追究直接責任人員刑事責任。附件： 毒性藥品管理品種
一、毒性中藥品種
砒石（紅砒、白砒）砒霜 水銀 生馬前子 生川烏 生草烏 生白附子、生附子 生半夏 生南星 生巴豆 斑蝥 青娘蟲 紅娘蟲 生甘遂 生狼毒、生藤黃 生千金子 生天仙子 鬧陽花 雪上一枝蒿 紅升丹 白降丹 蟾酥、洋金花 紅粉 輕粉 雄黃
二、西藥毒藥品種
去乙酰毛花甙丙 阿托品 洋地黃毒甙 氫溴酸后馬托品 三氧化二砷、毛果蕓香堿升汞 水楊酸毒扁豆堿 亞砷酸鉀 氫溴酸東莨菪堿 士的年、亞砷酸注射液、a 型肉毒素及其制劑。
藥品類易制毒化學(xué)品管理制度
為加強藥品類易制毒化學(xué)品的使用和管理，根據(jù)《易制毒化學(xué)品管理條例》__（國務(wù)院令第445 號）、《藥品類易制毒化學(xué)品管理辦法》（衛(wèi)生部令第72 號）制定本制度。
一、國家對易制毒化學(xué)品的生產(chǎn)、經(jīng)營、購買、運輸和進口、出口實行分類管理和許可制度。
二、易制毒化學(xué)品分為三類。第一類是可以用于制毒的主要
原料，第二類、第三類是可以用于制毒的化學(xué)配劑。
三、藥品類易制毒化學(xué)品是指《條例》中所確定的麥角酸、麥角胺、麥角新堿、麻黃素、偽麻黃素、消旋麻黃素、去甲麻黃素、甲基麻黃素、麻黃浸膏、麻黃浸膏粉等麻黃素類物質(zhì)。
（一）所列物質(zhì)包括可能存在的鹽類。
（二）藥品類易制毒化學(xué)品包括原料藥及其單方制劑。
四、醫(yī)院憑麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡購買藥品類易制毒化學(xué)品單方制劑和小包裝麻黃素。
五、因醫(yī)療需要購買藥品類易制毒化學(xué)品，禁止使用現(xiàn)金或者實物進行交易。專人管理、專用保險柜、專用標識、專用賬冊，專用賬冊保存期限應(yīng)當自藥品類易制毒化學(xué)品有效期期滿之日起不少于2 年。應(yīng)當在易制毒化學(xué)品倉儲等重點區(qū)域設(shè)置電視監(jiān)控設(shè)施，安裝報警裝置并與公安機關(guān)聯(lián)網(wǎng)。
六、藥品類易制毒化學(xué)品入庫應(yīng)當雙人驗收，出庫應(yīng)當雙人復(fù)核，做到賬物相符。
七、因治療疾病需要，患者、患者近親屬或者患者委托的人憑醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療診斷書和本人的身份證明，可以購買第一類中的藥品類易制毒化學(xué)品藥品制劑，但是不得超過醫(yī)用單張?zhí)幏降淖畲髣┝俊?/p>
八、發(fā)生藥品類易制毒化學(xué)品被盜、被搶、丟失或者其他流入非法渠道情形的，案發(fā)單位應(yīng)當立即報告濟南市公安局、并同時報告濟南市衛(wèi)生主管部門、人民政府食品藥品監(jiān)督管理部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、商務(wù)主管部門。
九、對過期、損壞的藥品類易制毒化學(xué)品應(yīng)當?shù)怯浽靸?，并向醫(yī)療衛(wèi)生行政管理濟南市衛(wèi)生主管部門申請銷毀。
十、本制度所稱小包裝麻黃素是指國家食品藥品監(jiān)督管理局指定生產(chǎn)的供教學(xué)、科研和醫(yī)療機構(gòu)配制制劑使用的特定包裝的麻黃素原料藥。
高危藥品管理制度
為保障用藥安全，提高工作質(zhì)量，切實加強高危藥品管理，特制定高危藥品分級管理制度及高危藥品目錄。
一、高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、若使用不當或發(fā)生用藥錯誤會對患者造成嚴重傷害/死亡的藥品。包括高濃度電解質(zhì)制劑等。
二、根據(jù)藥品特性和臨床使用情況制定我院高危藥品目錄，并定期修訂。
三、對高危藥品實行分級管理，將其分為a 級、b 級、c 級。
四、高危藥品應(yīng)在專區(qū)定點存放，由專人管理。
五、建立高危藥品專用標識，全院范圍在a 級高危藥品儲存
處粘貼高危藥品警示標識。
六、b 級和c 級高危藥品采取專用藥品目錄粘貼警示標識或?qū)^(qū)、專架粘貼警示標識。
七、醫(yī)生開具高危藥品處方時，應(yīng)認真核對病人姓名、病歷號、藥品名稱、藥品劑量及給藥途徑等，嚴格按照說明書用法用量執(zhí)行。
八、藥學(xué)人員應(yīng)在調(diào)劑高危藥品時，認真審核、準確調(diào)配、嚴格復(fù)核、發(fā)藥時向患者進行用藥交代，保證患者安全用藥。
九、護理人員在執(zhí)行高危藥品醫(yī)囑時，應(yīng)嚴格執(zhí)行操作規(guī)程并應(yīng)加強使用過程中觀察。
十、加強對高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，發(fā)生可疑事件及時通報。
十一、新引進高危藥品要經(jīng)過充分論證，引進后要及時將藥品信息告知臨床，促進臨床合理應(yīng)用。
高危藥品臨床使用管理辦法
為加強高危藥品臨床應(yīng)用管理，規(guī)范高危藥品全程監(jiān)管
和臨床用藥行為，保障醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范，制定本管理辦法。
一、本辦法所稱高危藥品系指：藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品，包括高濃度電解質(zhì)等。
二、高危藥品的危害在于因使用錯誤，可能對病人造成嚴重傷害，雖然錯誤使用這些藥品不會比其他藥品常見，但其后果嚴重。
三、高危藥品實施全院統(tǒng)一的警示標志（見附后標示），在使用各環(huán)節(jié)中給予藥師、護士、醫(yī)師等相關(guān)人員警示提示。
四、高危藥品貯存與保管的所有區(qū)域，需設(shè)置專門的存放藥架或?qū)踊驅(qū)Ｓ盟幒蟹胖谩?/p>
五、高危藥品實行專人管理。藥學(xué)部門各工作室指定專人負責上架高危藥品的養(yǎng)護、清點等工作。
六、護理單元特殊需要備存高危藥品時，由護理部審核同意，藥學(xué)部配發(fā)實行固定數(shù)量，護士長負責本單元高危藥品的管理，指定專人每日核對，確保用藥安全。
七、藥學(xué)各工作室、各護理單元需加強高危藥品的效期管理，嚴格按照藥品說明書進行貯存、保養(yǎng)，做到“近期先用”，確保藥品質(zhì)量。
八、應(yīng)用高危藥品的臨床醫(yī)師須具備醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)
任職資格，并經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)，了解高危藥品的特點，掌握規(guī)范的應(yīng)用方法。
九、高危藥品應(yīng)嚴格按照藥品說明書的適應(yīng)證和有關(guān)規(guī)定合理應(yīng)用，并結(jié)合患者的實際情況擬訂給藥方案，嚴禁超說明書用藥
十、高危藥品品種遴選和調(diào)整由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會組織醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及相關(guān)專家論證，醫(yī)院基本用藥目錄收載。
十一、高危藥品采購依據(jù)醫(yī)院基本用藥目錄和臨床實際使用情況，保證臨床供應(yīng)。特殊情況可啟用臨時采購程序，須保留完整記錄。
十二、高危藥品調(diào)劑須憑醫(yī)師開具的處方或醫(yī)囑單，經(jīng)藥師審核后予以調(diào)配，經(jīng)復(fù)核后，嚴格按照“四查十對”進行核對，確認無誤方可發(fā)放或配置。
十三、靜脈用高危藥品的配置，依據(jù)衛(wèi)生部《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》制定的管理規(guī)定、操作規(guī)程等進行調(diào)配或在有防護設(shè)施的條件下進行配置。
十四、護理單元需嚴格限定使用人員資格，不具備獨立值班能力的護士不得獨立進行該類藥品的配制與使用。
十五、靜脈用高危藥品注射給藥前，必須核對患者信息、藥品信息等確認無誤，并仔細檢查藥品的外觀狀況無異常后方可給藥。
十六、靜脈用高危藥品給藥過程中，應(yīng)密切加強對患者的監(jiān)護，注意高危藥品的保存條件、給藥方式、輸注速度、輸注時間、滲漏處理等環(huán)節(jié)，嚴格按要求控制，保障用藥安全。
十七、高危藥品品種中需要冷藏、避光等要求儲存的品種，應(yīng)在設(shè)有專門的冷藏條件和避光設(shè)施中定位存放。
十八、應(yīng)高度重視并密切關(guān)注高危藥品使用過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，加強安全性監(jiān)測，一旦發(fā)生應(yīng)立即對癥處理，對其不良反應(yīng)（事件）按照“可疑即報”的原則按要求程序上報，并在病歷中有記錄。
十九、高危藥品臨床應(yīng)用評價執(zhí)行高危藥品專項點評制度。
二十、藥學(xué)部定期對高危藥品目錄進行更新，并將更新的高危藥品信息和資料及時向全院通告。
二十一、藥學(xué)部、護理部定期對各工作室及護理單元的高危藥品管理及使用情況進行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時分析、反饋和整改。
