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肥胖癥的發(fā)病率 肥胖及其并發(fā)癥的預測與管理篇一
肥胖發(fā)病率及危害
根據2017年我國最新調查材料[1]：我國居民超重率為17.16%、肥胖率為5.16% ,二者之和為23.12%。大城市、中小城市、一類至四類農村的標化超重率分別為5.10%、21.16%、17.14%、15.11%、19.12%和12.18% 。18歲及以上組的超重率為22.18% ,肥胖率為7.11%。超重和肥胖人群已接近總人口的1/4，成為影響居民健康的重要疾患。以肥胖與重度肥胖之比20：1（即5％）計算，我國重度肥胖病人約
1,300,000,000x5.16%x5%(約335萬)，隨著人們生活地提高，該數字會增長迅速，這些病人均成為潛在的手術對象。
肥胖，是指貯存于以內的脂肪過多，通常以超過同齡小兒同身高的正常體重20%者，稱為肥胖病。近年來，肥胖病的發(fā)病率為3%～5%。與飲食有關的肥胖稱為外源性肥胖（又稱生理性或攝食性肥胖），即指攝入的食物所產生的熱量超過正常需要，過剩的熱源營養(yǎng)素在體內轉變?yōu)橹荆纬煞逝帧Ｒ虼朔逝值幕驹蚓褪悄芰繑z入大于消耗。人體的熱量源是各種食物提供的，而食物的熱量與食物的化學性質相關。為了保持理想的正常體重，必須維持熱量平衡，也就是說必須控制小兒的食量和種類。 通常我們指的肥胖是有一定標準的，肥胖的診斷主要應測量脂肪。小兒體重超過20%～30%為輕度肥胖，30%～50%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖。體重超過20%或小兒肱三頭肌皮褶厚度超過85百分位即為肥胖。
外源性肥胖一般為輕度肥胖，常有家族史，多從學齡前就開始肥胖，健康狀況良好，且有身材較高大和成熟早的傾向，青春期發(fā)育可提前，但成年后其身高較正常人稍矮。肥胖男孩外生殖器較小，肥胖女孩月經初潮可以提前。不論男孩或女孩，脂肪堆積都在面頰、下頜、胸腹壁與臀部，口、眼、鼻相對較少。上臂及大腿肥胖明顯，手背厚，指長而尖。外源性肥胖較均勻，沒有神經及內分泌代謝異常的表現。
肥胖的危害是多方面的，并且隨年齡增長其程度不斷加重。肥胖的嬰兒脂肪堆積于大腿外側，發(fā)生膝內翻，也可因脂肪堆積于大腿內側而發(fā)生膝外翻，加之肥胖兒下肢肌力及肌張力較差，3～4歲后常可出現較明顯的膝外翻。肥胖小兒，睡眠時易出現呼吸不暢，不僅容易有呼吸道感染，而且因肺部通氣功能不足，還可發(fā)生心、腦疾患。如患肺炎時容易合并心衰或腦病。
兒童及青少年時期的肥胖小兒主要是心理方面的不適應。因為體胖，形象不雅，動作不靈活易被同學當笑料而自卑，妨礙正常的學生生活。肥胖男孩，乳-房增大，肥胖女孩，月經初潮提前，這些也會產生心理不安及憂慮。
重度肥胖者易入睡，懶于活動，劇烈活動后容易心跳、氣短。肥胖兒過多的脂肪組織可致血流增加，而使心臟負擔加重，隨肥胖程度的加重，血壓和膽固醇亦升高，其中男孩比女孩更明顯，因此肥胖兒成年后更容易患高血壓、冠心病等，其患病機會為正常人的2～3倍，最高可達6倍，易引起心絞痛發(fā)作。肥胖兒患
糖尿病的危險也比正常人高5倍，同時也更易發(fā)生膽石癥，有報道肥胖少女較正常者患子宮內膜腫瘤幾率高1.6倍。
肥胖癥的危害是嚴重的，小兒自幼年時期就應注意預防和控制肥胖癥，對于不明原因或難于控制的肥胖癥應盡早到醫(yī)院兒科就診。
預防肥胖發(fā)病的措施
近年來隨著人們生活水平的提高，營養(yǎng)和衛(wèi)生知識的逐漸普及，兒童肥胖癥的
發(fā)病率也在不斷攀升。兒童肥胖不僅會影響孩子的體型，還會影響孩子的健康，引起成人肥胖、高血壓、冠心病、糖尿病等，給孩子的未來造成潛在的危害。為了防止兒童肥胖，家長要從幼兒開始做起，在孩子出現體重超重時就進行早期干預。以下幾點可幫助家長預防兒童肥胖癥：
預防措施之一：避免過食。大部分兒童肥胖癥是由喂養(yǎng)過度造成的，發(fā)生喂養(yǎng)過度原因常常是小兒啼哭，小兒啼哭并非都因饑餓引起，家長在小嬰兒一哭時就喂給他吃會導致過食。喂養(yǎng)過度的另一個重要原因是家長強迫給孩子多吃，在孩子吃飽后不想吃時，家長仍像填鴨式強迫孩子吃，這樣就導致小兒胃容量增大，飲食量增加，營養(yǎng)過剩。
預防措施之二：嬰兒4個月前不加固體食物。專家建議4-6個月內小兒宜純母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)的小兒比人工喂養(yǎng)的小兒不易發(fā)生肥胖。研究表明，給4個月前嬰兒加淀粉類固體食物會導致體內脂肪細胞增加，為今后的肥胖奠定了基礎。
預防措施之三：建立正常的飲食制度。按照小兒年齡的大小，合理安排一日的飲食，不要讓孩子饑一頓、飽一頓，避免過于油膩、油炸食物及過多淀粉類食物。
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