從某件事情上得到收獲以后,寫一篇心得感悟,記錄下來,這么做可以讓我們不斷思考不斷進步。那么心得感悟該怎么寫?想必這讓大家都很苦惱吧。下面我給大家整理了一些心得感悟范文,希望能夠幫助到大家。
皮膚總結痂 皮膚總結感悟篇一
答:美是以宜人的物質(zhì)形式顯現(xiàn)出對人的本質(zhì)力量即能動創(chuàng)造的肯定和確證。
2、醫(yī)學人體美的內(nèi)涵是什么?簡述現(xiàn)代醫(yī)學人體審美觀。
答:(1)廣義人體美:包括人的身材、相貌、五官、體態(tài)、裝飾的美,也包括人的風度、舉止、言談所表現(xiàn)出來的一種精神風貌和內(nèi)在氣質(zhì)的美;狹義人體美:僅指人的形體和容貌的形態(tài)美。
3、醫(yī)學人體測量常用哪種方式?哪種測量標準?并陳述其測量部位。
4、醫(yī)學人體形式美中哪些參數(shù)與黃金分割率有關?人類為什么將黃金分割率作為審美標準?
答:(1)近年來,在研究黃金分割與人體關系時,發(fā)現(xiàn)人體結構中有14個“黃金點”,12個“黃金矩形”和2個“黃金指數(shù)”。
1、黃金點:物體短線與長線之比值為0.618或近似值的分割點。
肚臍:頭頂——足底之分割點。咽喉:頭頂——肚臍之分割點。膝關節(jié):肚臍——足底之分割點。肘關節(jié):肩關節(jié)——中指尖之分割點。乳頭:軀干乳頭縱軸上之分割點。
眉間點:發(fā)際——頦底間距上1/3與中、下2/3之分割點。鼻下點:發(fā)際——頦底間距下1/3與上、中2/3之分割點。唇珠點:鼻底——頦底間距上1/3與中、下2/3之分割點。頦唇溝正中點:鼻底——頦底間距下1/3與上、中2/3之分割點。左口角點:口裂水平左1/3與右2/3之分割點。右口角點:口裂水平右1/3與左2/3之分割點。
2、黃金矩形:寬與長比值為0.618或近似值的長方形。軀干輪廓:肩寬與臂寬的平均數(shù)為寬,肩峰到臀底的高度為長。面部輪廓:眼水平線的面寬為寬,發(fā)際至頦底間距為長。鼻部輪廓:鼻翼為寬,鼻根至鼻底間距為長。
唇部輪廓:靜止狀態(tài)時,上下唇峰間距為寬,口角間距為長。手部輪廓:五指并攏時取平均數(shù),手的寬長之比。
上頜切牙、側切牙、尖牙(左右各3個)輪廓:最大的近遠中徑為寬,齒齦徑為長。
3、黃金指數(shù):兩物體間比例關系為0.618或近似值。鼻唇指數(shù):即鼻翼寬度與口角間距之比近似黃金數(shù)。目唇指數(shù):即口角間距與兩眼外眥間距之比近似黃金數(shù)。
總之,黃金分割同人體其他美學參數(shù)一樣,都存在著一個允許變化的幅度,受種族、地域、個體差異的制約。
(2)黃金分割即是把一條線分為長短兩部分,此時長線與短線之比恰好等于整條線與長線之比,此時長段線的平方恰好等于整條線與短線的乘積。黃金分割率為0.618,其嚴格的比例性、藝術性、和諧性,蘊藏著豐富的美學價值。人們覺得這種比例很美,這與人類的演化和人體正常發(fā)育密切相關。據(jù)研究,從猿到人的進化過程中,骨骼方面以頭骨和腿骨變化最大,軀體外形近似黃金矩形變化最小,人體結構中有許多比例關系接近0.618,從而使人體美在幾十萬年的歷史中固定下來。人類最熟悉自己,勢必將人體美作為最高的審美標準,由物到人,有人及物,推而廣之,凡是與人體相似的物體就喜歡它,就覺得它美。于是黃金分割律作為一種重要形式美法則,成為世代相傳的審美經(jīng)典規(guī)律,至今不衰。
5、人體美學參數(shù)中眉、眼、鼻三者怎樣的對應關系符合審美標準?
答:根據(jù)角度關系學中的側面定性分析法,鼻尖、下唇紅前緣、頦下點如在同一直線上,被稱為ricketts平面,是一種美的標志。
6、人體的膚色有哪些決定因素?其中哪種因素最重要?
答:人體膚色由血紅蛋白、胡蘿卜素、黑色素和皮膚的折光性決定。其中黑色素起重要作用。
7、皮膚的張力線與皺紋線是否一樣?為什么?
答:皮紋是指皮膚表面很多自然的細小隆起和凹陷所形成的紋理。又稱張力線。除張力線外,皮紋還有因皮膚自然屈伸或表情肌反復的習慣性收縮所造成的皺襞或皺紋。
8、皮膚的張力線在整形美容外科中有何意義?
答:張力線是指由皮膚的彈性纖維束和膠原纖維束在真皮內(nèi)按一定方向排列牽引形成的紋理。在外科手術時,如按此線的方向切開皮膚,則皮膚切口的寬度較?。幌喾?,如切口與此線垂直,則其寬度較大,并且在傷口愈合后,容易產(chǎn)生較明顯的疤痕。故此線對外科手術選擇切口方向時,具有重要意義。
9、請簡述人體皮膚表皮的解剖結構。
答:人體表皮由兩大類細胞組成,即角質(zhì)形成細胞及樹枝狀細胞。其中角質(zhì)形成細胞包括基底細胞層、棘細胞層、顆粒層、透明層及角質(zhì)層5層;樹枝狀細胞包括黑素細胞、朗格罕細胞及梅克爾細胞。
10、舉例說明人體表皮的保護作用。
答:(1)角質(zhì)層組成比較堅韌而有彈性的板層結構,能夠耐受一定外力的侵害,以及化學物質(zhì)的滲入,是良好的天然屏障,因此角質(zhì)層具有韌性、彈性,對一些微生物、物理、化學因素損傷均有一定防護作用。如趾、膝蓋和手掌角質(zhì)層會變得肥厚,使局部的抗摩擦能力增強,防止機械性損傷。如角質(zhì)層內(nèi)的角質(zhì)細胞能吸收大量的短波紫外線,保護機體內(nèi)的器官和組織免受損傷,防止物理性損傷。
11、請陳述皮膚的保溫原理。
答:皮膚主要是通過皮膚毛細血管的擴張和收縮來變化皮膚血流量,以及出汗帶走熱量的方式起著調(diào)節(jié)體溫的作用。
身體內(nèi)散熱量的80%是通過皮膚發(fā)散出來的。皮膚散熱,主要由輻射、對流和蒸發(fā)三種方式來完成。通過輻射和對流能將某一處溫度較高的熱量傳導到溫度較低的地方,以調(diào)節(jié)體溫。但是在天氣炎熱時,單靠這些方法散熱是不夠的,這時皮膚變得松弛,并以發(fā)汗的形式大量散熱,這是由于皮膚含有豐富的小汗腺,汗液蒸發(fā)可帶走較多熱量,使體溫維持正常,盛夏時一天的出汗量甚至可達5升之多,如果汗腺功能失調(diào),就容易中暑。在天氣寒冷時,體內(nèi)代謝加強,產(chǎn)生熱量,同時皮內(nèi)毛細血管收縮,血流減少,再加上表面油脂膜和皮下脂肪的保護,減少體溫散失,使體溫保持正常。
12、請陳述皮脂腺和汗腺分泌的影響因素。
答:(1)皮脂腺的分泌主要受雄激素、腎上腺激素的支配調(diào)節(jié),此外還受年齡、性別、飲食、肥胖以及溫度的影響。
(2)小汗腺的分泌主要受交感神經(jīng)的支配調(diào)節(jié),還受溫度、精神、藥物以及飲食的影響。
(3)大汗腺的分泌主要受性激素的支配調(diào)節(jié),與體溫調(diào)節(jié)無關。
在冬季天冷時,為隱性出汗,而暑天多汗時,為顯性出汗,小便會相應地減少;當腎臟功能失常時,汗腺也能代替部分腎臟排泄的功能。頂泌汗腺受腎上腺素及膽堿神經(jīng)支配,情緒激動時分泌含有多量的蛋白和脂質(zhì)的乳白色粘稠分泌物。
13、請詳述人體皮膚經(jīng)皮吸收的途徑及其影響因素。
答:吸收途徑:(1)角質(zhì)層細胞膜,是主要途徑,主要吸收脂溶性物質(zhì)。由于角質(zhì)層具有疏水性,它起著隔離水和水溶性物質(zhì)的屏障功能。角質(zhì)層吸收脂溶性物質(zhì)是以不解離的方式透入皮膚,有效物質(zhì)通過角質(zhì)層吸收以細胞擴散的形式和以角質(zhì)層與角質(zhì)層細胞間隙的擴散方式吸收。(2)皮膚附屬器官:如毛囊、皮脂腺開口、汗管開口等,它主要少量吸收水溶性物質(zhì),其吸收液是以細胞擴散的形式。(3)角質(zhì)層細胞間隙,極少量的物質(zhì)如鈉、鉀、汞等在此被吸收。
影響吸收的因素:(1)皮膚的部位及結構:面部、前額、手背比軀干、上臂和小腿更容易透過水分。人體面部在鼻翼兩側的部位最容易吸收,上額與下頜次之,兩側面頰皮膚最差。手掌、足跟處角質(zhì)層較厚,吸收作用小,除水分外幾乎一切分子均不能透過。黏膜無角質(zhì)層則吸收作用較強。因為皮膚吸收與角質(zhì)層的厚度,皮膚附屬器以及表皮細胞個數(shù)等有關。(2)角質(zhì)層的損傷程度:角質(zhì)層是有效物質(zhì)的滲透被動擴散經(jīng)皮膚吸收的主要屏障之一。將皮膚角質(zhì)層清除可增加有效物質(zhì)的滲透3~4倍。如當患濕疹等皮膚病,特別是皮膚有破損時,可使吸收作用增強。(3)角質(zhì)層的含水量:角質(zhì)層的水化可使水份含量從正常值10%-25%增加到50%,細胞間隙的水量增加,擴大了水分子的擴散通路,細胞間隙變大,因而促進化妝品有效物質(zhì)的吸收。(4)物質(zhì)的理化性質(zhì):皮膚對于油脂類、動植物油的吸收要比礦物油大。(5)環(huán)境的酸堿度:表皮細胞中角質(zhì)層的ph值約為5.2~5.6,所以決定了皮膚只有在偏酸的情況下能吸收化妝品中的有效物質(zhì)。(6)環(huán)境的溫度。(7)環(huán)境的濕度。(8)年齡:年齡越小或年齡越大皮膚吸收的速度與量越多,中間年齡次之。如嬰兒、兒童的皮膚角質(zhì)層較薄,吸收作用較成年人強。(9)性別:女性皮膚對化妝品吸收強于男性。(10)生物學因素。(11)化妝品添加劑。(12)美容儀器的使用:超聲波通過熱效應是組織溫度升高,從而是皮膚吸收加速。
14、常用皮膚美容儀器有哪些?
答:美容放大鏡、皮膚測試儀、光纖維電腦放大鏡、超聲波。
15、皮膚美容按摩有什么作用?操作原則是什么?
答:按摩的作用:(1)升高皮膚溫度---促進血液循環(huán);蒸汽使毛孔開放;促進腺體的分泌。(2)點按穴位,調(diào)節(jié)氣血平衡。(3)強健皮下基層。(4)增加皮膚吸收能力。
按摩的操作原則:(1)面部按摩:必須順肌肉走向按摩---以消除皺紋。絕不可向下用力---以防止皮膚松弛。按摩方向:由里向外,由下向上。按摩要求---持久、有力、均勻、柔和、得氣。(2)點穴原則:準、穩(wěn)、得氣。
皮膚總結痂 皮膚總結感悟篇二
1. 試述皮膚的結構,它們由哪些組織、細胞構成
2. 何謂原發(fā)性及繼發(fā)性皮膚損害?試舉出十種以上的皮疹說明。如何進行皮疹的清潔和處理。
3. 試述濕疹的臨床表現(xiàn)。
4. 試述一、二期梅毒的臨床表現(xiàn)。5. 外用藥的治療原則。
6. 帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)及治療原則。7. 如何正確選擇皮膚外用藥的劑型?
8. 請描述大皰表皮松解型藥疹的臨床表現(xiàn)。9. 試述頭癬的治療與預防。10.試述蕁麻疹的發(fā)病機制。
11.試述二期梅毒疹與玫瑰糠疹的鑒別。
12.簡述足癬的臨床分型及各型的臨床表現(xiàn)。13.請描述固定型藥疹的臨床表現(xiàn)。
14.何謂ssss?試述其發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)。15.試述二期梅毒疹與銀屑病的鑒別。16.簡述天皰瘡與類天皰瘡的鑒別。17.請你談談如何徹底地治療足癬。18.試述多型紅斑型藥疹的臨床表現(xiàn)。19.簡述痤瘡的病因及發(fā)病機理。20.如何鑒別生殖器皰疹與硬下疳? 21.簡述引起皮膚病的主要因素。22.如何鑒別體癬與玫瑰糠疹?
23.天皰瘡治療的首選藥物是什么?試述其臨床應用方法及注意事項。24.何謂auspitz征?見于何種疾病?簡述其臨床表現(xiàn)。25.簡述梅毒篩選試驗與梅毒確證試驗的臨床意義。26.龜頭生殖器皰疹與固定性藥疹的鑒別。27.變態(tài)反應性藥疹的特點是什么? 28.簡述二期梅毒的診斷標準。
29.簡述皮膚科外用藥治療的注意事項。30.試述帶狀皰疹的發(fā)病機制。
31.簡述玫瑰糠疹的臨床表現(xiàn)。32.簡述痤瘡的治療。
33.通過對皮損的視診和觸診,我們可以獲取哪些信息? 34.重癥藥疹的處理原則如何?
35.試述膿皰瘡的分型及各型的臨床表現(xiàn)。36.尋常型銀屑病如何按照病程分期? 37.試述梅毒的治愈標準。
38.簡述藥疹的病因和發(fā)病機制。39.試述銀屑病的治療。40.簡述痤瘡的臨床表現(xiàn)。
41.說說淋病的診斷標準和治愈標準。42.銀屑病與玫瑰糠疹的鑒別。
43.重癥藥疹包括哪幾型?各有何特點?
44.試述淋菌性尿道炎與非淋菌性尿道炎的區(qū)別。
45.試述二期梅毒皮疹的共同特征,并列舉三種加以描述。46.什么是原發(fā)疹?什么是繼發(fā)疹?各包括哪些? 47.試述尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)。48.試述痤瘡的病因及發(fā)病機理。
49.簡述扁平濕疣與尖銳濕疣的鑒別診斷。50.皮膚病發(fā)病的主要外界因素有哪些? 51.淋病治愈的標準是什么?
皮膚總結痂 皮膚總結感悟篇三
敏感性肌膚
一.特征
1.看上去皮膚較薄,容易泛紅血絲。
2.皮膚容易泛紅,一般溫度變化,過冷或過熱皮膚都容易泛紅、發(fā)熱。
3.容易受環(huán)境、季節(jié)變化及面部保養(yǎng)品刺激,并有可能伴有全身敏感。
二、困擾
1.受刺激會泛紅、發(fā)熱、瘙癢、刺痛。
2.紅腫,皮疹。
3.褪去后容易留下印痕或斑點。
三、原因
1.在外,由于角質(zhì)層太薄,皮膚滋潤度不夠,導致皮膚屏障功能過于薄弱,無法抵御外界刺激。
2.在內(nèi),神經(jīng)纖維經(jīng)常受到外界刺激,過于亢奮,從而以產(chǎn)生發(fā)熱、瘙癢、刺痛、紅疹等不適。通常敏感性肌膚由遺傳導致,另外環(huán)境污染,不良化妝品以及保養(yǎng)方式不當都會導致敏感肌膚產(chǎn)生。
四、保養(yǎng)重點
特別要注重保濕等基本保養(yǎng)工作。增加肌膚含水量和加強肌膚屏障功能,增強肌膚抵抗力,減少外界物質(zhì)對皮膚的刺激。
五、注意事項
1.慎重使用化妝品,用慣了的化妝品最好不要隨時更換,若要用新的化妝品先要做皮膚測試,方法是將化妝品少量用于而后,留置一晚或2-3天,觀其反應,若出現(xiàn)異常反應,如發(fā)炎、泛紅、起斑疹等,停止使用。
2.平常要用溫水清洗臉部,在春季花粉飛揚的地區(qū),盡量減少外出,避免引起花粉過敏,可于早晚使用潤膚霜,保持滋潤,防止干燥、脫屑等。
3.在飲食上要多食用新鮮水果、蔬菜。飲食要均衡,最好多吃些含維c豐富的水果蔬菜,以及含維b豐富的食物。飲用大量的純凈水,能滋潤皮膚。(平常自制一些營養(yǎng)面膜,黃瓜面膜,絲瓜面膜,加蛋清蜂蜜面膜等逐步改善肌膚)
4.使用抗過敏、溫和和安撫鎮(zhèn)定肌膚作用的護膚精華面霜和乳液、敏感修復霜。
六、敏感性肌膚跟過敏性肌膚的區(qū)分
1.過敏性皮膚從醫(yī)學角度講,過敏性皮膚主要是指當皮膚受到各種不良反應如劣質(zhì)化妝品、化學試劑、花粉、某些食品、污染的空氣等等,導致皮膚出現(xiàn)紅紅腫、發(fā)癢、脫皮及過敏性皮炎等不良現(xiàn)象。敏感性肌膚可以說是一種不安定的肌膚,是一種隨時處在高度警戒中的皮膚。其護理要特別留意。過敏癥研究專家認為,最有效的措施是尋找過敏誘發(fā)因子,避免再接觸這種物質(zhì)。2.過敏是一種機體的變態(tài)反應,是人對過敏源的一種不正常的反應。當過敏源接觸到過敏體質(zhì)的人群才會發(fā)生過敏。過敏源有花粉、粉塵、蛋白質(zhì)、化學物質(zhì)、紫外線等幾百種,有些過敏甚至查不到過敏源。過敏性疾病的發(fā)病率大約占人口的20%,從新生兒到中老年人各年齡段都有發(fā)生,沒有明顯的性別特征,但有明顯的遺傳性特征。
卉雨,您的肌膚貼心寶貝!
皮膚總結痂 皮膚總結感悟篇四
一、蕁麻疹
1、urticaria:urticaria is a very common disease and is a vascular reaction of the skin characterized by the appearance of wheals, white or red evanescent plaques generally surrounded by a red halo or flare and associated with severe itching, stinging, or pricking sensations.(蕁麻疹是由于皮膚黏膜小血管反應性擴張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應;病因:食物、藥物、感染等。)
2、dermatographism(皮膚劃痕癥): dermatographism is also known as factitious urticaria and is a sharply localized edema or wheal with a surrounding erythematous flare occurring within seconds to minutes after the skin has been scratched.3、病情嚴重者(休克)搶救:
① immediate injection with 0.1% adrenalin at 0.5ml by subcutaneous part.腎上腺素;
② inspiring with oxygen.吸氧;
③ intravenous injection with hydrocortisone at 0.2 to 0.3g in 500ml glucose.氫化可的松;
④ after about 15 minutes, 0.1% adrenalin at 0.5ml can be used again.重復腎上腺素;
⑤ 0.2g aminophylline is used for cases with bronchospasm.氨茶堿。
4、急性蕁麻疹治療:①h1受體拮抗劑
②維生素c
③抗組胺藥
④解痙藥
5、特殊類型蕁麻疹分類:皮膚劃痕癥(人工蕁麻疹)、寒冷性、膽堿能性、日光性、壓力性蕁麻疹。
二、藥疹
1、藥疹(drug eruption):又稱藥物性皮炎(dermatitis medicamentosa),是藥物通過各種不同的途徑(內(nèi)服、注射、吸入、灌注、栓劑等)進入人體后,在皮膚黏膜上引起炎癥反應,嚴重者可累及機體的其他系統(tǒng)。
2、藥疹病因:抗生素類、解熱鎮(zhèn)痛類、催眠鎮(zhèn)靜抗癲癇藥、異種血清劑及疫苗、各種生物制劑、中藥。
3、藥疹特點:
①、發(fā)生藥疹的人只是少數(shù);
②、病情的輕重與藥物的藥理及毒理、劑量無相關性;
③有一定的潛伏期:初次用藥一般為4~20天,多數(shù)7~8天,已致敏者再次用藥,數(shù)分鐘至4小時內(nèi)即可發(fā)生;
④、可發(fā)生交叉過敏和多價過敏;
⑤、皮疹形態(tài)各式各樣,很少有特異性;
⑥、糖皮質(zhì)激素治療有效。
4、交叉過敏:機體被某種藥物致敏后,可能同時對與該種藥物化學結構相似或存在共同化學基團的藥物產(chǎn)生過敏。
5、多價過敏:機體處于高敏狀態(tài)下,可能對平常不過敏、與致敏藥物化學結構不同的藥物也產(chǎn)生過敏。
6、固定性藥疹特點:同一部位反復發(fā)作;好發(fā)與皮膚粘膜交界之處;單個多,也可多個;紫紅斑,劇烈可有水皰,治愈留色素沉著。
7、猩紅熱型藥疹特點:最常見,又稱發(fā)疹型藥疹;致敏藥物1周內(nèi)出現(xiàn),發(fā)病突然;不及時治療,可轉變?yōu)橹匦退幷?;可伴有發(fā)熱,一般較輕。(與麻疹鑒別:麻疹粘膜斑、楊梅狀舌是重要的鑒別診斷依據(jù))
8、多型紅斑型藥疹特點:靶型損害為其特征性改變。表皮松解小于10%。
9、大皰性表皮松解型藥疹特點:彌漫性紫紅色或暗紅色斑片,松弛性大皰,表皮壞死松解(大于30%),尼氏征+,觸痛顯著如淺表 二度燙傷(搶救及時,二周左右可痊愈,否則數(shù)日內(nèi)可死亡)。
10、尼氏征陽性:
①用手指推壓水皰一 側,可使水皰沿推壓方向移動; ②在水皰上擠壓,皰內(nèi)液體向周邊滲透; ③牽拉破潰之皰壁,周圍表皮進一步剝脫; ④外觀正常皮膚用力摩擦可剝脫。
11、剝脫性皮炎型藥疹特點:初為麻疹樣或猩紅熱樣,逐漸加劇全身彌漫性紅腫,二周左右紅腫減輕,繼以全身皮膚反復大量脫屑,呈魚鱗狀或落葉狀,手足可呈手套或襪套狀剝脫,嚴重者毛發(fā)、指、趾甲亦可脫落。
12、藥疹與發(fā)疹性疾病的鑒別:
①缺乏發(fā)疹性疾病的全身中毒癥狀②皮疹顏色鮮艷、對稱;③瘙癢明顯;④缺乏發(fā)疹性疾病的其他體征。
13、藥疹診斷依據(jù):
①發(fā)病前有用藥史;②有一定的潛伏期;③除固定型和蕁麻疹型外,多數(shù)藥疹的皮疹對稱泛發(fā);④能除外皮疹類似的傳染病或皮膚病。
14、藥疹與發(fā)疹性疾病的鑒別:
①缺乏發(fā)疹性疾病的全身中毒癥狀;②皮疹顏色鮮艷、對稱;③瘙癢明顯;④缺乏發(fā)疹性疾病的其他體征
15、重型藥疹治療:①一切可以藥物停用,加速藥物排泄,縮短藥物在體內(nèi)停留時間;②早期使用糖皮質(zhì)激素;③防止感染和并發(fā)癥;④對癥治療,加強護理。
三、銀屑病
1、銀屑?。菏且环N常見的原因不明的皮膚病,基本損害為具有特征性成層銀白色鱗屑的丘疹、斑丘疹,病程慢性,易于復發(fā)。
2、分型:尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病。
3、尋常型銀屑?。?/p>
基本損害: 銀白色鱗屑的炎性丘疹或斑丘疹;
特征性損害:蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點狀出血現(xiàn)象(即auspitz征)、束狀發(fā)。蠟滴現(xiàn)象:皮損表面被覆多層銀白色鱗屑,如蠟滴,周圍可有紅暈。薄膜現(xiàn)象:剝開鱗屑之后,淡紅色發(fā)光半透明的薄膜。auspitz征:剝?nèi)ケ∧ぶ?,出現(xiàn)小出血點(真皮乳頭頂部迂曲擴張的毛細血管被刮破)。臨床特征:①好發(fā)于青壯年;②慢性反復發(fā)作,可自愈,易復發(fā);③一般冬重夏輕;④常在頭皮和四肢伸側,可全身發(fā)?。虎輸?shù)目多少不一,有的患者可在較短時間皮損泛發(fā)全身,有的只有少數(shù)皮損,可多年不變;⑥本病可有不同程度的瘙癢;⑦頭皮損害界限清楚,發(fā)呈束狀,但不脫落;⑧粘膜:唇、頰粘膜、龜頭等均可發(fā)?。虎峒?指、趾)甲表面可呈頂針狀凹陷或不平,也可變黃、增厚,甲板與甲床分離,其游離緣可破碎或翹起。
臨床分期:①進行期:皮損多呈點滴狀,鱗屑較少,損害增大、增多、周圍有紅暈,容易發(fā)生同形反應;②靜止期:靜止期的皮損基本不變;③退行期:皮損縮小變薄,周圍有色素減退暈。
4、同行反應:在針刺、搔抓或外傷處發(fā)生新的皮損,也稱為koebner現(xiàn)象。
5、膿皰型銀屑?。?/p>
泛發(fā)型膿皰型銀屑病的特點:①發(fā)病急驟,全身癥狀重;②皮損為紅斑基礎上密集的無菌性小膿皰,呈周期性發(fā)作,進行性加??;③預后差。
限局性膿皰型銀屑?。孩倨ふ钕抻谡?、跖部,類似泛發(fā)型;②指、趾甲常被累及呈混濁、肥厚,有嵴狀隆起;③無全身癥狀。
6、組織病理特征:角化不全;粒層變薄或消失;棘層肥厚;真皮乳頭延長,兼有水腫和毛細血管擴張;中性粒c移行至表皮內(nèi),形成munro微膿腫。
7、鑒別診斷:
扁平苔蘚:散在多角形扁平紫紅色丘疹、斑塊; 常見黏膜受累;典型組織學改變。
二期梅毒疹:軀干玫瑰疹、掌跖角化性斑丘疹;梅毒血清反應陽性。
慢性濕疹:劇烈瘙癢;浸潤肥厚、苔蘚樣變。
脂溢性皮炎:皮損位于皮脂溢出部位;黃色油膩性鱗屑。
8、治療原則:
①尋常型不輕易采用激素或抗腫瘤藥物治療;②進行期的尋常型及其它類型不能使用具有刺激作用的外用藥;③局限性損害以局部治療為主;④治療方案因人而宜。
9、全身療法:免疫抑制劑、維甲酸、抗生素、皮質(zhì)類固醇激素、環(huán)孢菌素a
10、治療方法:一般治療、外用藥物療法、全身療法、中藥治療、物理療法(浴療、光療、光化學療法、puva療法、準分子激光)
11、puva療法:內(nèi)服8-甲氧補骨脂素(8-mop)后照射長波紫外線(uva320~400nm,又稱黑光),以引起光化學反應。
四、結締組織病
1、結締組織病:是一組累及多器官系統(tǒng)中疏松結締組織的自身免疫性疾病,臨床表現(xiàn)、組織病理和免疫學方面有共同特征。血清中可查到多種自身抗體,糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療有效。
2、盤狀紅斑狼瘡(dle)皮疹特點:扁平或微隆起的盤狀紅斑或斑塊,附有粘著性鱗屑,剝?nèi)[屑有毛囊角栓和擴大的毛囊口,中央漸萎縮、伴色素減退及毛細血管擴張。
3、免疫病理(狼瘡帶試驗lbt):皮損表皮-真皮交界處igg、igm、c3線性沉積形成顆粒狀熒光帶。(①
dle 與 sle 鑒別:正常皮膚(+)為 sle;② 有助于與其他疾病鑒別: 非特異性sle皮損;③
有助于無皮損的sle診斷)
4、sle特征性皮疹:蝶形紅斑、dle皮損(盤狀紅斑)、手足指趾末端血管炎樣損害、粘膜病變(口、鼻粘膜潰瘍)、脫發(fā)(狼瘡發(fā))。
5、sle診斷標準: 臨 床(7項):蝶形紅斑、盤狀紅斑、光敏感、口腔潰瘍、關節(jié)炎、漿膜炎、神經(jīng)系統(tǒng)病變; 實驗室(4項):① 血液學異常;②尿蛋白>0.5g/d或有管型;③ana(+):除外藥物性狼瘡所致;④抗dsdna(+)、或抗sm抗體(+)、抗心磷脂抗體(+)三者中具備1項; **11項中具備4項即可診斷sle。
6、sle主要治療藥物:潑尼松、甲潑尼松、免疫抑制劑、免疫增強劑。
7、皮肌炎:是一種主要累及皮膚和橫紋肌的自身免疫性結締組織病。
8、皮肌炎特征性皮疹:眶周紫紅色斑、gottron丘疹、皮膚異色癥
9、皮肌炎診斷:①典型皮疹; ②對稱性四肢近端肌群和頸部肌無力;③血清肌酶升高;④肌電圖呈肌源性損害;⑤肌肉活檢符合肌炎病理改變;
10、鑒別診斷:
sle:皮疹(蝶形紅斑);內(nèi)臟損害(多器官、腎臟明顯);實驗室(血液學異常、尿常規(guī)異常);免疫檢查(狼瘡帶試驗陽性);
皮肌炎:皮疹(以上眼瞼為中心紫紅斑、gottron征);內(nèi)臟損害(肌肉為主);實驗室(血清肌酶↑、肌電圖異常,肌活檢有改變);免疫檢查(狼瘡帶試驗陰性);
11、gottron丘疹:指關節(jié)、掌指關節(jié)伸側的扁平紫紅色丘疹,多對稱分布,表面附著糠狀鱗屑。
12、皮肌炎主要治療藥物:潑尼松、免疫抑制劑、蛋白同化劑、抗生素、免疫調(diào)節(jié)劑。
五、天皰瘡
1、天皰瘡:是一組自身免疫性慢性大皰性皮膚病。主要累及皮膚、粘膜,以松馳性水皰、大皰和糜爛,尼氏征陽性為特點。組織病理為表皮內(nèi)水皰,血清中和表皮細胞間有天皰瘡抗體。
2、分類:尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡、落葉型天皰瘡、紅斑型天皰瘡、特殊類型天皰瘡。
3、尋常型天皰瘡(pemphigus vulgaris,pv)皮疹特點: 松馳性水皰、大皰,皰易破,形成大片縻爛,不易愈合??捎袧B液、結痂,尼氏征陽性。好發(fā)于胸背、頭頸部,重者泛發(fā)全身。
4、組織病理:基本病理變化——棘層松解形成表皮內(nèi)水皰或裂隙,可見棘層松解細胞。直接免疫熒光:棘細胞間熒光;間接免疫熒光:天皰瘡抗體。
5、天皰瘡與大皰性類天皰瘡鑒別:
天皰瘡:皮膚松馳易破的大皰、口腔粘膜反復糜爛,尼氏征(+);好發(fā)于口腔、胸背及頭面等部位;組織病理特征(表皮內(nèi)水皰);免疫病理特征(棘細胞間網(wǎng)狀沉積)。
大皰性類天皰瘡:臨床表現(xiàn):中老年多見,厚壁張力性大皰或血皰,皰不易破,易愈合,尼氏征(-),組織病理(表皮下水皰),直接免疫熒光(基底膜帶線狀沉積)。
6、糖皮質(zhì)激素: 為治療本病的首選藥物。
六、性病
1、性傳播疾?。╯exually transmitted disease,std):指主要通過性行為、類似性行為或間接傳播的一組傳染性疾病,主要病變發(fā)生在泌尿生殖器,也可通過淋巴系統(tǒng)及血行播散侵犯全身組織和器官。
2、梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋體(treponema pallidum, tp)引起,主要經(jīng)過性接觸、血液傳播或胎盤傳播,侵犯多系統(tǒng)多臟器的慢性傳染病。
3、特點:細長螺旋形微生物,長4~14um,寬0.2um,有8~14個螺旋,螺旋體透明不易著色-蒼白螺旋體,運動方式特殊:旋轉、蛇行、伸縮。橫斷分裂生殖,每30~33小時繁殖一次,厭氧微生物;體外、高溫、消毒藥物容易死亡,對寒冷抵抗力強,-78℃,經(jīng)數(shù)年不喪失傳染性。
4、硬下疳(chancre):一期梅毒的特點之一,好發(fā)于外生殖器,圓形或橢圓形無痛性潰瘍,軟骨樣硬度,含大量tp,傳染性極強。
5、梅毒疹:二期梅毒的特點之一,泛發(fā)、對稱,含大量tp,傳染性強
6、扁平濕疣(condyloma latum):二期梅毒的特點之一,好發(fā)于肛周、外生殖器、會陰、腹股溝及股內(nèi)側,扁平丘疹、斑片,含大量tp,傳染性強。
7、梅毒性樹膠腫:三期梅毒標志,破壞性最強的皮損,單發(fā)無痛性結節(jié)漸形成穿鑿性潰瘍,樹膠狀分泌物。
8、潛伏梅毒(latent syphilis):有梅毒感染史,無臨床表現(xiàn)或臨床表現(xiàn)已消失,除梅毒血清學試驗陽性外無任何陽性體征,并且腦脊液檢查正常者。
9、檢查方法:tp檢查、血清檢查、腦脊液檢查。
10、梅毒血清實驗:
非梅毒螺旋體抗原血清反應(初篩試驗)常用方法:性病研究試驗室玻片試驗vdrl、血清不需加熱反應素玻片試驗usr、快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗rpr、甲苯胺紅不加熱血清試驗trus。
梅毒螺旋體抗原血清反應(確診試驗)常用方法:熒光螺旋體抗體血清試驗fta-abs、梅毒螺旋體血凝試驗tpha、梅毒螺旋體顆粒凝集試驗tppa。
11、梅毒血清固定:梅毒患者經(jīng)過治療6~9個月后滴度無明顯下降或2年后血清仍未轉陰。
12、前帶現(xiàn)象(prezone phenomenon):抗體過多,導致抗原抗體結合不能形成大的復合物,抑制可見的反應出現(xiàn),導致假陰性,將抗體適當稀釋可避免。
13、早期梅毒治療:首選藥物:青霉素;替代療法:頭孢曲松鈉(對青霉素過敏者)。
隨訪:至少堅持三年。第一年、3月/次;第二年、半年/次;第三年末復查一次。
14、吉-海反應——首次使用青霉素治療梅毒的病人,由于tp被迅速殺死,釋放出大量的異種蛋白,引起急性變態(tài)反應,在治療后數(shù)小時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、肌肉骨骼疼痛、皮膚潮紅、惡心、心悸、多汗等全身癥狀,或者各種原有梅毒損害的癥狀也加重,嚴重的梅毒患者甚至發(fā)生主動脈破裂。(為避免吉海反應,青霉素注射前一天口服潑尼松)
15、淋病(gonorrhea)——由淋球菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染,也包括眼、咽、直腸感染和播散性淋球菌感染。(潛伏期短、傳染性強;人是唯一天然宿主;對單層柱狀上皮和移行上皮細胞的黏膜有特殊親和力)
16、淋病首選藥頭孢曲松。
17、淋病判愈標準:治療結束后2周,無性接觸史的情況下①癥狀、體征均消失;②治療結束后4-7天,淋球菌涂片和培養(yǎng)(-)。
18、生殖道衣原體感染:沙眼衣原體(ct)感染所致;治療首選阿奇霉素或多西環(huán)素;
判愈標準:癥狀、體征消失,可不作病原微生物培養(yǎng)。
19、尖銳濕疣(condyloma acuminatum,ca):由人類乳頭瘤病毒引起的性傳播疾病,常發(fā)生在肛門及外生殖器等部位,主要通過性接觸直接傳染。(人是唯一宿主)
主要致病亞型:hpv-6、11、16、18
致癌高危亞型:hpv-16、18、45、56 20、尖銳濕疣皮損特點:柔軟淡紅色或污灰色贅生物,可呈乳頭狀、菜花狀、雞冠狀等。
21、生殖器皰疹(genital herpes,gh)——是由單純皰疹病毒(hsv)感染泌尿生殖器及肛周皮膚黏膜而引起的一種慢性、復發(fā)性、難治愈的std,主要通過性接觸傳播。(hsv-2占主要)
22、std病原體種類很多:病毒、衣原體、支原體、螺旋體、細菌、真菌、寄生蟲等。傳染主要是通過性行為,間接接觸、血液或血液制品及母嬰垂直,以及醫(yī)源性、器官移植、人工受精、昆蟲等途徑而感染,本病的傳播不受自然因素的干擾。
23、玫瑰疹:表現(xiàn)為玫瑰色或褐紅色、圓形或橢圓形的斑疹,直徑1到2cm,壓之褪色,皮損數(shù)目多,互不融合,好發(fā)于軀干四肢近端。
七、外用藥
1、外用藥治療原則:
a、正確選擇劑型—根據(jù)臨床癥狀及皮損特點:
急性期
1.無糜爛滲出的紅斑丘疹(乳劑、粉劑、洗劑)
2.滲出較多或伴水腫、糜爛(溶液濕敷)
亞急性期
1.少量滲出且有厚痂(糊劑、油劑)
2.無滲出或干燥鱗屑為主(乳劑)
慢性期
1.泛發(fā)性(乳劑、軟膏)
2.局限性(乳劑、軟膏、硬膏)
3.單純瘙癢(乳劑、酊劑)
b、正確選擇藥物(性能)— 根據(jù)病因、病理變化、自覺癥狀; c、正確用法及注意事項,有不良反應應立即停藥復診;
八、皮膚總論
1、皮膚功能: 皮膚屏障功能、皮膚的免疫功能、皮膚的感覺功能、皮膚的體溫調(diào)節(jié)功能、皮膚的吸收功能、皮膚的分泌和排泄功能、皮膚的代謝功能。
2、皮膚分為角質(zhì)層(占表皮細胞的80%以上)、透明層、顆粒層、棘層、基底層。
3、表皮通過時間:細胞從基底層到顆粒層14天,從顆粒層到角質(zhì)層14天,共28天。
4、真皮由基底膜帶與表皮連接,分乳頭層和網(wǎng)狀層(磨皮術不穿透網(wǎng)狀層就不會產(chǎn)生疤痕)
5、毛發(fā)生長:生長期、退行期、休止期,以頭發(fā)為例分別約為3年、3周、3月。
6、指甲每3個月1cm,腳趾甲每9個月1cm。
7、皮膚功能:皮膚屏障功能、皮膚的免疫功能、皮膚的感覺功能、皮膚的體溫調(diào)節(jié)功能、皮膚的吸收功能、皮膚的分泌和排泄功能、皮膚的代謝功能。
8、原發(fā)性損害(primary lesions):皮膚病或性病病理變化的直接結果
9、繼發(fā)性損害(secondary lesions):由原發(fā)性損害轉變(演變)而來或經(jīng)治療、刺激等轉變而來。
10、斑疹或斑片:局限性皮膚顏色的改變,與皮膚表面相平的損害。(〉1cm為斑片)
11、丘疹:局限性實質(zhì)性隆起皮面的損害。(〈1cm)
12、斑塊:丘疹的擴大或融合,直徑大于1cm的隆起性扁平皮損,中央可有凹陷。
13、水皰(vesicle): 局限性、隆起性內(nèi)含液體的腔隙性損害,大于1cm為大皰(bulla)。
14、膿皰(pustule):局限性、隆起性內(nèi)含膿液的腔隙性皮損。
15、結節(jié)(nodule):局限性、實質(zhì)性及深在性損害,常呈圓形,比丘疹深而大,觸診更易發(fā)現(xiàn),如血管炎、痛風;少數(shù)特別突出皮面如皮贅。
16、風團(wheal or hive):為真皮淺層急性水腫所致的暫時性局限性扁平隆起損害,起退均快,退后不留痕跡,常伴劇癢。
17、鱗屑(scale):指脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細胞(角化不全或角化過度),有糠秕狀、云母狀、苔癬狀。
18、痂(crust):由皮損表面滲出液與脫落組織、藥物等干涸而成的附著物。有漿痂、膿痂、血痂及焦痂。
19、糜爛(erosion):指表皮缺損,愈合無瘢痕形成。如水皰、大皰破后露出紅色濕潤面。20、潰瘍(ulcer):指皮膚或粘膜缺損形成的創(chuàng)面,可達真皮或更深的位置,愈后留有瘢痕。
21、苔癬樣變(lichenification):指皮膚局限性肥厚斑塊,常伴色素改變。如濕疹、皮炎長期搔抓后。
22、萎縮(atrophy):指皮膚組織一種退行性變所致皮膚變薄。有表皮或真皮萎縮。
23、皮膚劃痕試驗:蕁麻疹患者皮膚表面用鈍器以適當壓力劃過,會出現(xiàn)三聯(lián)反應,稱皮膚劃痕實驗陽性。①劃后3到5秒,劃過出出現(xiàn)紅色線條;②15到45秒,紅色線條兩側出現(xiàn)紅暈(麻風皮損無此變化);③1到3分鐘,劃過出出現(xiàn)隆起、蒼白色風團裝線條。
九、帶狀皰疹
1、帶狀皰疹:herpes zoster is caused by varicella zoster virus(vzv)(人是唯一宿主), which is characterised by a unilateral, painful, vesicular rash with a dermatomal distribution(由水痘-帶狀皰疹病毒引起,沿單側周圍神經(jīng)分布的簇集性小水泡為特征,常伴明顯的神經(jīng)痛)。
2、典型表現(xiàn):發(fā)疹前乏力、低熱、納差,患處皮膚灼熱灼痛,持續(xù)1到5天,好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)、腰骶神經(jīng)支配區(qū)域,患處首先出現(xiàn)潮紅斑,很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹,簇狀分布,不融合,繼之迅速變?yōu)樗?,皮損沿神經(jīng)分布,多單側,不超過正中線。
3、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(phn):帶狀皰疹發(fā)疹前,發(fā)疹時以及皮損痊愈后均可伴有神經(jīng)痛,統(tǒng)稱帶狀皰疹相關性疼痛(zap),如果皮損消退后神經(jīng)痛仍然存在,則稱為phn。
4、pamsay-hunt綜合癥:耳帶狀皰疹時,膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時侵犯面神經(jīng)的運動和感覺神經(jīng)纖維時,出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征。
十、真菌性皮膚病
1、皮膚癬菌病:包括頭癬、體股癬、手足癬、甲癬等。致病菌為皮膚癬菌。包括有以下三屬:毛癬菌屬(最常見為紅色毛癬菌)、小孢子菌屬、表皮癬菌屬。
2、白癬、黑點癬、黃癬、膿癬的鑒別:
白癬:好發(fā)于兒童;小孢子菌屬;灰白色鱗屑斑,有衛(wèi)星狀損害,頭發(fā)出頭皮3mm斷,有白發(fā)鞘;青春期自愈,不留疤痕,易發(fā)展為膿癬;發(fā)外孢子;亮綠色熒光;服藥3周。
黑點癬:好發(fā)于兒童及成人;毛癬菌屬;散在點狀鱗屑斑,頭發(fā)出頭皮斷,呈小黑點;部分青春期可愈,不留疤痕;發(fā)內(nèi)密集孢子;無熒光;服藥3周。
黃癬:好發(fā)于兒童及成人;許蘭氏毛癬菌;碟形黃痂,毛發(fā)失光,有臭味;青春期不愈,萎縮性疤痕;發(fā)內(nèi)菌絲;暗綠色熒光;服藥4周。
膿癬:好發(fā)于兒童;小孢子菌屬(動物源性);化膿性毛囊炎,形成潰瘍,可繼發(fā)細菌感染;可遺留疤痕;發(fā)外孢子;服藥4周,需聯(lián)合抗菌素、激素。
3、頭癬治療原則:口服藥+外用藥、剔頭、洗頭、消毒;
治愈標準:治療結束后取患處頭發(fā)做真菌直接鏡檢,以后每1-2周復查 一次,連續(xù)3次陰性后方可認為治愈;
口服藥:
①灰黃霉素:兒童:15-20mg/(kg.d),成人:0.6-0.8g/d,②伊曲康唑:兒童100mg/d,成人200mg/d,療程4周③特比奈芬:體重小于20mg:62.5mg/d;
體重20-40kg:125mg/d;
體重大于40kg,250mg/d
外用藥:5-10%的硫磺軟膏、各種抗真菌的霜劑;
4、體癬:指發(fā)生于除頭皮、毛發(fā)、掌跖、甲板以外的平滑皮膚上的一種皮膚癬菌感染。
5、股癬:指發(fā)生于腹股溝、會陰和肛門周圍的皮膚癬菌感染。特殊部位的體癬。
6、手癬和足癬:損害發(fā)生在指趾間、掌跖,多由毛癬菌屬及表皮癬菌屬引起,以春夏季、溫暖潮濕的環(huán)境下好發(fā),反復發(fā)作者存在著個體差異。為最常見的皮膚癬菌感染。
7、手足癬臨床特點:
①浸漬糜爛型:多發(fā)生在趾間,浸漬、發(fā)白,糜爛、破潰,此型瘙癢劇烈,可因搔抓而導致繼發(fā)感染如丹毒、蜂窩織炎等;
②丘疹水皰型:以足底多見,表現(xiàn)為丘疹、丘皰疹及水皰,伴瘙癢;
③角化皸裂型:手部虎口、足跟部等,為慢性損害,表現(xiàn)為角化、磷屑,皮膚粗糙、肥厚,易 發(fā)生皸裂,可同時伴有甲損害;
十一、皮炎和濕疹
1、接觸性皮炎(contact dermatitis, cd):由于接觸某些外源性物質(zhì)后,在皮膚粘膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應。
2、刺激性接觸性皮炎:①任何人接觸后均可發(fā)??;②無一定潛伏期;③皮損多位于直接接觸部位境界清楚;④停止接觸后,可自愈。
變應性接觸性皮炎:①有一定的潛伏期 ;②皮損廣泛、對稱;③易復發(fā);④斑貼試驗(+)。
3、急性接觸性皮炎:起病急;皮損表現(xiàn):紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰,嚴重者可出現(xiàn)糜爛、壞死;與接觸物形狀一致,境界清楚;瘙癢或刺痛。
亞急性和慢性接觸性皮炎:皮損特點:紅斑、丘疹、輕度增生和苔蘚樣變;境界不清。
4、濕疹(eczema):由多種內(nèi)外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥,臨床上急性期皮損以丘皰疹為主,有滲出傾向,慢性期以苔癬樣變?yōu)橹?,病情易反復發(fā)作(多形性、滲出性、對稱性、瘙癢性)。
5、濕疹臨床表現(xiàn):
急性期:紅斑基礎上針頭至粟粒大小丘疹,嚴重時可出現(xiàn)水泡,境界不清楚,自覺瘙癢劇烈;
亞急性期:急性濕疹炎癥減輕或不適當處理后病程較久發(fā)展而來,紅腫,滲出物減輕,皮損暗紅色;
慢性期:暗紅斑上有丘疹、抓痕及鱗屑,局部皮膚肥厚、表面粗糙,有不同程度的苔癬樣變、色素沉著或減退;
6、急性濕疹與急性接觸性皮炎的鑒別:
急性濕疹:病因復雜,可發(fā)生與任何部位,皮損多形性,對稱,境界不清楚,自覺瘙癢,不伴有疼痛,病程較長,斑貼實驗陰性;
急性接觸性皮炎:病因多為外因(有接觸史),主要發(fā)生在接觸部位,形態(tài)單一,境界清楚,自覺瘙癢疼痛灼熱,病程較短,斑貼實驗陽性;
7、慢性濕疹與單純性苔癬樣變鑒別:
慢性濕疹:由急性發(fā)展而來、有反復發(fā)作的亞急性史、急性期現(xiàn)有皮損后有癢感,由各種內(nèi)外因素引起,好發(fā)于任何部位,圓錐狀、米粒大小褐色丘疹融合成片、浸潤肥厚、有色素沉著,可急性發(fā)作、有滲出傾向;
單純性苔癬樣變:多先有癢感,抓后出現(xiàn)皮損,由神經(jīng)因素引起,好發(fā)于頸項、肘膝關節(jié)伸側、腰骶部,多角形扁平丘疹、密集成片、苔癬樣變、邊緣有扁平發(fā)亮丘疹,多為慢性、比較干燥;