醫(yī)保報銷知識

無論是身處學(xué)校還是步入社會，大家都嘗試過寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的范文嗎？以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文，歡迎大家分享閱讀。

醫(yī)保報銷知識篇一

我是一名退休職工,名叫xxx,于xx年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休后，我常感到身體不適,于xx年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學(xué)物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒有好轉(zhuǎn)，所用治療費不計其數(shù)。僅19xx年至20xx年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當(dāng)時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發(fā)放，廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫(yī)療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。目前，廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷,新的醫(yī)療費還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。

我相信,無論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關(guān)規(guī)定，落實我醫(yī)療費的報銷。

此致

敬禮!

南昌輕工機械廠退休職工：

20xx年2月18日

醫(yī)保報銷知識篇二

我叫*，是*學(xué)校的一位老師，今年38歲。

我于20xx年11月份在×××學(xué)校打排球時不慎扭傷左足，當(dāng)時腳有點痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉(zhuǎn)，后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側(cè)位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm,行走疼痛加劇，后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節(jié)積液，需住院進行手術(shù)。

為了醫(yī)療費的報銷問題，我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫(yī)院，動了手術(shù)，個人自己結(jié)清了所有費用。

我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫(yī)療保險，為此，我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關(guān)規(guī)定，落實我的醫(yī)療費的報銷，本人及全家不勝感激。

此致

敬禮!

申請人：

20*年9月28日星期日

醫(yī)保報銷知識篇三

門診費是指到門診去就診所產(chǎn)生的費用。下面是小編為大家整理的明年門診醫(yī)保報銷的具體操作方法，希望大家喜歡!

在一個保險年度內(nèi)，參保居民在門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用在100元(含)以內(nèi)的，居民醫(yī)保基金支付30%，個人支付70%;100元以上的由個人自理;單位參保的參保人醫(yī)保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分;靈活就業(yè)人員醫(yī)保卡上從去年開始也有每月15元個人賬戶，可以用于支付門診費用，就相當(dāng)于門診報銷了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報銷政策除外)。

單位和個人所繳納的錢劃分為兩部分：一、個人賬戶(俗稱醫(yī)保卡);二、統(tǒng)籌賬戶。每月都會從所繳費用當(dāng)中按比例分配到這兩個賬戶，換句話講醫(yī)保卡就是所繳保費中一部分的累計，可以供個人自由支配，支付門診、到定點藥店購買藥品，以及支付住院費用當(dāng)中自付額部分。同時，因病住院治療需要統(tǒng)籌賬戶支付費用時，醫(yī)?？ň褪且粋€記賬憑證(前提是有持續(xù)繳費)。一般醫(yī)院的做法是入院時憑醫(yī)?？ǖ怯?，所有的屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用直接由社保中心設(shè)在醫(yī)院的結(jié)算中心直接與醫(yī)院結(jié)算，自己只需支付自付額部分就行。當(dāng)然、假如醫(yī)保卡內(nèi)有足夠的余額(一般得累計很長時間)，就用醫(yī)?？ㄋ⒖ㄖЦ叮绻粔?，就由現(xiàn)金支付。

其實在職員工醫(yī)保同樣的是不可以報銷門診花費的，雖然醫(yī)?？ㄖ杏绣X，買藥看病可以刷卡，但實質(zhì)上卡中的錢還是自已年繳醫(yī)保個人賬戶部分，這個錢還是自已的，用完了也就沒得刷了!疾病門診這塊目前無論是商業(yè)保險還是社保都基本上很難覆蓋到位。

在一個保險年度內(nèi)，參保居民在門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用在100元(含)以內(nèi)的，居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個人支付70%;100元以上的由個人自理。

單位參保的參保人醫(yī)保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分;靈活就業(yè)人員醫(yī)?？ㄉ蠌娜ツ觊_始也有每月15元個人賬戶，可以用于支付門診費用，就相當(dāng)于門診報銷了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報銷政策除外)。

不連續(xù)參保，普通門診定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)

居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門診費用可使用普通門診定額包干，2016年的額度為每人80元。定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購藥或住院自付費用。當(dāng)年未使用的'余額可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。

參保人員在普通門診定額包干額度內(nèi)，可全部使用并且報銷比例100%。需要注意的是：普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī)?；?，不屬于個人所有。對沒有連續(xù)參保繳費的居民，未使用完的定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)和使用。

還可享受哪些報銷

可定點在基層醫(yī)療機構(gòu)按比例報銷100元

2017年，參保的城鄉(xiāng)居民和獨立參保的新生兒在享受門診定額包干報銷基礎(chǔ)上，還可享受基層醫(yī)療機構(gòu)普通門診統(tǒng)籌報銷，其報銷標(biāo)準為：在基層醫(yī)療機構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室、以及一級以下的社會辦醫(yī)療機構(gòu))定點并發(fā)生屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費用的參保人員，居民醫(yī)?；鸢?0%的比例報銷，年報銷限額100元/人;未在基層醫(yī)療機構(gòu)定點的參保人員，發(fā)生的屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費用，居民醫(yī)?；鸢?0%的比例報銷，年報銷限額60元/人。

大學(xué)生2016年9月-2017年8月學(xué)年度的普通門診按100元/人定額標(biāo)準由其單位所屬的內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌安排，專款專用。普通門診報銷比例及報銷限額等按我市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

市人社局提醒，參保人員對我市居民醫(yī)保政策有不清楚的地方可撥打市人力社保熱線電話12333。

目前參保后能報銷多少

醫(yī)保報銷知識篇四

一是培根固元。

二是培腎壯陽，補腎壯陽，調(diào)經(jīng)固沖，清熱利濕，此穴有培腎固本，調(diào)氣回陽，主生殖，主元氣之功效。是男子藏精、女子蓄血之處。

三是補虛固本。此穴能增強生殖系統(tǒng)功能，提高免疫能力，防止衰老，主治諸虛百損，壯一身之氣。

主治：

陽痿、早泄、遺精、月經(jīng)不調(diào)、宮頸糜爛、子宮脫垂、盆腔炎、不孕癥、遺尿、尿閉、尿失禁、膀胱炎、腎炎、尿道炎、陰濕疹;痢疾、疝氣、脫肛、高血壓、糖尿病;健忘、神經(jīng)衰弱;虛脫、身體虛弱。

醫(yī)保報銷知識篇五

1. 惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。

2. 重癥尿毒癥門診血透腹透治療。

3. 腎移植后的抗排異治療。

4. 精神類大病治療：精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。

需要注意的是，以下幾種情況不在大病醫(yī)保的報銷范圍內(nèi)：

1. 未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

2. 患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的;

3. 因本人違法造成傷害的;

4. 因責(zé)任事故引起食物中毒的;

5. 因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);

6. 因醫(yī)療事故造成傷害的;

7. 按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)自理的。

2017年大病醫(yī)療保險比例

1.起付線：2萬元。超過2萬元，可經(jīng)由大病醫(yī)保報銷。

2.起付線以上，大病醫(yī)保報銷比例為：

1) 2萬元—5萬元：大病醫(yī)保按照50%報銷;

2) 5萬元—10萬元：大病醫(yī)保按照60%報銷;

3) 10萬以上的：大病醫(yī)保按照70%報銷。

3.年度報銷封頂線：30萬。

三、2017年大病醫(yī)保報銷流程

1) 參保人身份證;

2) 參保人醫(yī)保證或醫(yī)?？?

3) 醫(yī)療費用結(jié)算清單原件及復(fù)印件。

2) 定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核;

3) 最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報銷款。

四、2017年大病醫(yī)保報銷年限

惡性腫瘤的首次確診或復(fù)發(fā)之日起最多兩年，其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。

對比往年，2017年大病醫(yī)保新政策有哪些變化呢?其變化主要體現(xiàn)在以下幾方面： 1. 降低起付標(biāo)準：起付標(biāo)準由2萬元降低到1.8萬元。

2. 提高報銷比例：其中參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學(xué)生支付比例由60% 提高到65%;參加二檔繳費的成年居民支付比例由50% 提高到55%。

3. 超限補貼提高：職工醫(yī)保參保人按90%報銷;居民醫(yī)保參保人，一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按80%報銷，二檔繳費的成年居民按70%報銷。

4. 大額補貼提高：職工醫(yī)保參保人按75%報銷;一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按60%報銷;二檔繳費的成年居民按50%報銷。

5. 兒童免費接種疫苗：滿4周歲兒童免費接種第二劑次水痘疫苗。

醫(yī)保報銷知識篇六

1、醫(yī)保卡的報銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。

報銷公式為：(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20～60%不等。

自費藥是不予報銷的、乙類藥品報銷80%的，床位費有限額，按規(guī)定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

2、醫(yī)?？ǖ膱箐N額度是當(dāng)?shù)厣缙焦べY的4倍(1年內(nèi)的累計值)。

3、醫(yī)?？ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費用，但不屬于報銷范疇，因為醫(yī)保卡里的錢就是醫(yī)保個人帳戶的錢。

參保人員患大病后，在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。

即，報銷金額=自負部分×50%

人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》，我國要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用支付比例穩(wěn)定在75%左右。

醫(yī)保報銷知識篇七

有關(guān)醫(yī)保，盡管您每月在交，可您知道2016年繳費比例是多少、報銷比例是多少?哪些醫(yī)院不用選也能報銷?了解這些，有助您更好地利用醫(yī)保，從而更好地用最少的.錢看好病哦。下面是小編為大家?guī)淼年P(guān)于北京醫(yī)保報銷比例的知識，歡迎閱讀。

【備注】：

3、支付限額：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)累計最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元，共30萬元。

我們都知道，醫(yī)保需要定點選擇醫(yī)院才能報銷，如果您搬家了，一般都會重新選擇離家近的醫(yī)院，因為離家近的醫(yī)院看病都方便很多。

可是，您知道嗎?北京有19家醫(yī)保不用選也能報銷的醫(yī)院。

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醫(yī)保報銷知識篇八

近日，醫(yī)保報銷政策又有新調(diào)整啦!醫(yī)療保險作為我國基礎(chǔ)的社會保障政策之一，為我國居民的健康提供基本的保障。現(xiàn)在醫(yī)保報銷提高了對我們來說真的是一大好消息。下面是小編為大家整理的醫(yī)保報銷比例的最新進展，希望大家喜歡!

目前，全國17個省區(qū)市(含兵團)已經(jīng)在省級層面作出規(guī)劃和部署，其中一些地方已全面并軌。這些地方包括天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海、新疆建設(shè)兵團等9地，河北、湖北、內(nèi)蒙古、江西、新疆、湖南、北京、廣西等8省區(qū)市先后出臺文件、部署整合城鄉(xiāng)醫(yī)保。其地市級統(tǒng)籌地區(qū)的實施意見正在醞釀，將趕在年底前公布。

醫(yī)保抗風(fēng)險能力是否增強

中國社會科學(xué)院經(jīng)濟研究所研究員朱恒鵬說城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，參保人數(shù)大幅增長、年齡結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化，為提高參保人的醫(yī)保待遇創(chuàng)造了空間，定點就醫(yī)、醫(yī)保用藥的范圍是否擴大?根據(jù)地方人社部門提供的數(shù)據(jù)，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，各地醫(yī)保定點的醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保藥品的目錄，都明顯擴大，尤其是參保新農(nóng)合的農(nóng)村居民，并軌后的醫(yī)保用藥范圍成倍增長。

比如，山東、廣東、寧夏城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一使用基本醫(yī)保藥品目錄，農(nóng)民的可報銷藥品種類分別從1100種、1083種、918種擴大到2400種、2450種、2100種，醫(yī)保用藥的'范圍增加1倍多。

廣東省人力社保廳介紹，住院報銷比例從54%提高到76%，最高支付限額從5萬元提高到44萬元。除了報銷比例提高，一些地方推進城鄉(xiāng)醫(yī)保并在人社部門“五險合一”的管理基礎(chǔ)上，全面建設(shè)“網(wǎng)絡(luò)向下延伸、數(shù)據(jù)向上集中”的醫(yī)保信息系統(tǒng)，提供職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民均等化的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，重復(fù)參保問題能否破解?城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌以后，統(tǒng)一組織參保，發(fā)揮信息系統(tǒng)的唯一性功能，一個代碼、一條信息通道，就能杜絕重復(fù)參?，F(xiàn)象，避免政府重復(fù)補助的現(xiàn)象。

就醫(yī)：

一檔參保人：市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

二檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院在市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

三檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

普通門診待遇：

一檔參保：人個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用，70%由個人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二、三擋參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。

個人賬戶家庭共濟：

一檔參保人：個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶 和直系親屬支付其在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接 種費用。

二檔參保人/三檔參保人：則是沒有的。

個人賬戶不足支付：

一檔參保人：一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一個醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費用和地補醫(yī)療費用超市在崗職工平均工資5%的，超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。

二檔參保人/三檔參保人：則是沒有的。

門診各種檢查和治療所發(fā)生的費用：

一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。

二檔、三檔參保人：按普通診療項目單價最高不超過120元支付。

普通門診輸血費用：

一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。

二檔參保人/三檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。

門診大病待遇：

一、二、三檔參保人：根據(jù)連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。

體檢補助：

一檔參保人：退休時一次性500元，每人每月20元(滿70周歲為每人每月40元)。

二、三檔參保人：無

住院待遇：

一、二檔參保人：住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。

三檔參保人：可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，報銷比例為：一級醫(yī)院：85%;二級醫(yī)院：80%;三級醫(yī)院：75%。

在市外就醫(yī)的待遇：

一檔參保人：普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規(guī)定報銷。

二、三檔參保人：普通門診費用不予報銷;符合規(guī)定的大病門診費用和住院費用可按規(guī)定報銷。

醫(yī)保報銷知識篇九

我是*的一名退休職工,名叫 ,于*年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休后，我常感到身體不適,于*年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的.是再生障礙性貧血。醫(yī)生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學(xué)物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒有好轉(zhuǎn)，所用治療費不計其數(shù)。僅19**年至20xx年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當(dāng)時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發(fā)放，廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫(yī)療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。目前，廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷,新的醫(yī)療費還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，依靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。

我相信,無論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關(guān)規(guī)定，落實我醫(yī)療費的報銷。

此致

敬禮!

南昌輕工機械廠退休職工：

20xx年2月18日