一鍵復(fù)制
總結(jié)不僅僅是總結(jié)成績(jī)，更重要的是為了研究經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)做好工作的規(guī)律，也可以找出工作失誤的教訓(xùn)。這些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)是非常寶貴的，對(duì)工作有很好的借鑒與指導(dǎo)作用，在今后工作中可以改進(jìn)提高，趨利避害，避免失誤?？偨Y(jié)書(shū)寫(xiě)有哪些要求呢？我們?cè)鯓硬拍軐?xiě)好一篇總結(jié)呢？以下我給大家整理了一些優(yōu)質(zhì)的總結(jié)范文，希望對(duì)大家能夠有所幫助。
醫(yī)院等級(jí)評(píng)審反饋總結(jié)篇一
廣豐縣衛(wèi)生局： 2012年12月23日市衛(wèi)生局一行八人專(zhuān)家組，對(duì)我院進(jìn)行了一級(jí)醫(yī)院評(píng)審檢查，評(píng)審工作認(rèn)真細(xì)致，評(píng)價(jià)客觀真實(shí)。對(duì)我院工作既給予了充分肯定，又指出了存在問(wèn)題，針對(duì)專(zhuān)家組提出的意見(jiàn)和建議，我院及時(shí)召開(kāi)了領(lǐng)導(dǎo)班子和科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)評(píng)審專(zhuān)家提出的反饋意見(jiàn)，進(jìn)行了認(rèn)真梳理，并制定了整改措施。同時(shí)召開(kāi)了全院職工大會(huì)，進(jìn)行了整改動(dòng)員。會(huì)后，全院職工認(rèn)真地對(duì)待本崗位存在的問(wèn)題，通過(guò)主觀努力，改善或改造客觀條件，經(jīng)過(guò)一個(gè)月時(shí)間的工作，已整改到位?，F(xiàn)將整改情況匯報(bào)如下：
一、醫(yī)院服務(wù)和管理方面存在的問(wèn)題及整改如下：
1、急診科存在人員配備不足
整改：
（1）加強(qiáng)《急診科建設(shè)與指南》的學(xué)習(xí)，提高綜合醫(yī)院急診科建設(shè)重要性認(rèn)識(shí)；
（2）已聘請(qǐng)2名醫(yī)師和護(hù)士，充實(shí)到急診科，實(shí)行24小時(shí)值班；
（3）建立了完整規(guī)范急診患者留觀病歷。
2、出院患者健康教育制度存在問(wèn)題
整改：
（1）提高患者出院健康教育重要性的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到健康教 育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分；
（2）已根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際，制定了出院患者健康教育制度。
（3）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對(duì)出院患者健康教育制度的落實(shí)情況進(jìn)行不定期地督查，促進(jìn)了臨床醫(yī)生、護(hù)士對(duì)患者健康教育工作的進(jìn)行。
3、住院病人的特殊檢查和特殊治療審批存在的問(wèn)題
整改：
（1）提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)住院病人特殊檢查和特殊治療需審批重要性認(rèn)識(shí)；
（2）加強(qiáng)住院病人特殊檢查和特殊治療需審批制度的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；
（3）已按制度要求進(jìn)行審批；（4）醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)督查力度，并共同做好審批工作。
4、定崗醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)考核獎(jiǎng)懲具體措施未落實(shí)的問(wèn)題
整改：
（1）制定符合本院實(shí)際，定崗醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)考核獎(jiǎng)懲辦法和實(shí)施細(xì)則；
（2）每月對(duì)定崗醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行考核，并與醫(yī)師的績(jī)效掛鉤。
（3）醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦加強(qiáng)督查考核力度，考核結(jié)果反饋到當(dāng)事人，對(duì)檢查到的問(wèn)題反饋到科室，并限期整改。
5、醫(yī)?！叭亍奔啊叭齻€(gè)目錄”范圍外的項(xiàng)目，患者知情同意存在問(wèn)題
整改：
（1）加強(qiáng)醫(yī)保、農(nóng)保相關(guān)政策學(xué)習(xí)的力度，提高醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)保政策的有效性；
（2）制定了裕豐醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合工作管理方案，對(duì)違反醫(yī)保、新農(nóng)合政策規(guī)定進(jìn)行責(zé)任追究；
（3）醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)督查，督促醫(yī)師做好醫(yī)?；颊叩闹楦嬷托麄鞴ぷ?，使患者能維護(hù)自身的權(quán)利，同時(shí)對(duì)國(guó)家醫(yī)保政策有更深的了解。
6、患者預(yù)約登記本不完整的問(wèn)題
整改：
（1）提高醫(yī)技人員對(duì)患者預(yù)約登記重要性的認(rèn)識(shí)；
（2）加強(qiáng)醫(yī)技人員對(duì)患者預(yù)約登記制度的學(xué)習(xí)培訓(xùn)；（3）醫(yī)務(wù)科不定期地進(jìn)行督查，促進(jìn)臨床和醫(yī)技部門(mén)實(shí)施患者預(yù)約登記工作。
7、hi系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)未能實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算問(wèn)題
整改：hi系統(tǒng)現(xiàn)已與縣醫(yī)保局信息系統(tǒng)對(duì)接能實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。
8、職工投訴渠道及相關(guān)記錄問(wèn)題
整改：經(jīng)批準(zhǔn)已成立裕豐醫(yī)院工會(huì)委員會(huì)，工會(huì)主席由護(hù)理部主任兼任，職工有意見(jiàn)或建議可通過(guò)工會(huì)反映到院班子或直接向院領(lǐng)導(dǎo)反映。
9、就診環(huán)境布局欠合理
整改：醫(yī)院根據(jù)現(xiàn)有就診環(huán)境進(jìn)行了調(diào)整，已做到布局基本合理，能滿足患者就醫(yī)需求。
10、相關(guān)警示標(biāo)識(shí)和路經(jīng)標(biāo)識(shí)的問(wèn)題
整改：已在易發(fā)意外事件場(chǎng)地貼有明顯的警示標(biāo)識(shí)，在急診、門(mén)診、醫(yī)技部門(mén)、住院部、樓梯口等掛有明顯的路經(jīng)標(biāo)識(shí)。
11、病房應(yīng)急及便民設(shè)施裝置存在的問(wèn)題
整改：已加強(qiáng)病房應(yīng)急及便民設(shè)施裝臵配臵，方便患者。
12、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度比較簡(jiǎn)單，難以有效落實(shí)的問(wèn)題
整改：現(xiàn)已根據(jù)醫(yī)院實(shí)際制定醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，現(xiàn)已落實(shí)到位。
13、院領(lǐng)導(dǎo)要與職能科室共同研究、討論決策醫(yī)院發(fā)展，通過(guò)職工大會(huì)等途徑聽(tīng)取職工意見(jiàn)問(wèn)題
整改：院班子會(huì)議研究每?jī)芍苷匍_(kāi)一次院辦公會(huì)議，院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室負(fù)責(zé)人參加、研究、討論醫(yī)院發(fā)展和安排有關(guān)工作。決定2月下旬召開(kāi)醫(yī)院職工代表大會(huì)，認(rèn)真聽(tīng)取并采納職工對(duì)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、制度的修訂、職工的工資待遇等方面的意見(jiàn)和建議。
14、職工繼續(xù)教育存在的問(wèn)題
整改：制定了繼續(xù)教育實(shí)施方案和2013年繼續(xù)教育工作計(jì)劃，采取派出去請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)教育。計(jì)劃2月份派一名醫(yī)師到省兒童醫(yī)院進(jìn)修一年，3月份請(qǐng)市人民醫(yī)院藥劑科主任主講《抗菌藥物臨床應(yīng)用》，5月份請(qǐng)縣人民醫(yī)院心內(nèi)科主任對(duì)心血管疾病的診療進(jìn)行一次專(zhuān)題講座。
15、職業(yè)暴露和緊急處理程序和措施問(wèn)題
整改：制定、健全了職業(yè)暴露緊急處理程序和措施下發(fā)到相關(guān)科室，并要求相關(guān)科室按要求規(guī)范操作處理。
16、后勤人員相關(guān)制度，教育培訓(xùn)活動(dòng)記錄存在問(wèn)題
整改：建立健全了后勤人員相關(guān)工作制度和操作規(guī)范，并組織了后勤人員對(duì)制度和應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)、演練。同時(shí)做到對(duì)活動(dòng)有記錄、有照片等材料。
17、食堂衛(wèi)生問(wèn)題
整改：已投入經(jīng)費(fèi)對(duì)食堂后廚進(jìn)行改造，改善工作環(huán)境和衛(wèi)生條件。
18、消防檢查、重要部門(mén)防范監(jiān)管存在問(wèn)題
整改：建立、健全了消防工作制度，并明確辦公室、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)人，每月一次對(duì)消防隱患、重要部門(mén)進(jìn)行檢查，對(duì)檢查的結(jié)果做好記錄，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題落實(shí)到相關(guān)部門(mén)進(jìn)行整改，將事故的隱患消滅在萌芽中。
19、后勤保障制度落實(shí)操作的問(wèn)題
整改：在健全制度、明確責(zé)任的基礎(chǔ)上，充實(shí)了后勤工作人員，加強(qiáng)了后勤制度和工作的落實(shí)，有效地保障了醫(yī)院工作的正常運(yùn)行。20、萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備建檔問(wèn)題
整改：組織了財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科等科室人員，對(duì)萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行清理，并逐件進(jìn)行登記。建立了規(guī)范的醫(yī)療設(shè)備檔案。
21、放射科機(jī)房顯著位置無(wú)規(guī)范警示標(biāo)識(shí)的問(wèn)題 整改：在放射科、x光室、ct室機(jī)房顯著位臵貼有規(guī)范的警示標(biāo)識(shí)。
二、醫(yī)療安全管理方面存在問(wèn)題整改如下：
1、危急值報(bào)告報(bào)告與處理流程存在的問(wèn)題
整改：建立、健全了危急值報(bào)告與流程，要求相關(guān)科室按危急值報(bào)告與流程進(jìn)行規(guī)范操作。醫(yī)務(wù)科要加強(qiáng)對(duì)危急值報(bào)告與處理流程的督查工作，以便做好危重病人的組織搶救工作。
2、醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告（不良）事件的激勵(lì)機(jī)制存在問(wèn)題篇2：醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改與計(jì)劃表
醫(yī)院等級(jí)評(píng)審自查情況及整改計(jì)劃表
一類(lèi)指標(biāo)（否決指標(biāo)）
醫(yī)院等級(jí)評(píng)審自查情況及整改計(jì)劃表
二類(lèi)指標(biāo)（準(zhǔn)入指標(biāo)）篇3：醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改計(jì)劃
平邑縣中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改計(jì)劃
各科室： 2012年11月13日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審專(zhuān)家組對(duì)我院進(jìn)行了三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審檢查。專(zhuān)家組高度評(píng)價(jià)醫(yī)院在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的工作成績(jī)和亮點(diǎn)，也找出了存在的問(wèn)題。評(píng)審結(jié)束后，醫(yī)院組織相關(guān)職能科室以研討會(huì)的形式，反復(fù)進(jìn)行討論，并與臨床醫(yī)療、護(hù)理、藥劑人員進(jìn)行座談。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題制定了整改計(jì)劃。
一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)：（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、科教科） 專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)。
整改計(jì)劃：
進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)?2007?66號(hào)）、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)師定期考核管理工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)?2010?208號(hào)）文件精神，做好中醫(yī)類(lèi)別住院醫(yī)師規(guī)范化工作，規(guī)范培訓(xùn)考核內(nèi)容，以促進(jìn)中 醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。醫(yī)務(wù)科、科教科制定年度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，具體體現(xiàn)衛(wèi)生法律法規(guī)、中醫(yī)非藥物療法、中醫(yī)經(jīng)典理論：包含《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)等經(jīng)典名著。
二、重點(diǎn)專(zhuān)科（責(zé)任科室：人事科、醫(yī)務(wù)科）
專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
高層次人才貯備不足, 采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)送出去的方法加大重點(diǎn)專(zhuān)科高層次人才的培養(yǎng)和貯備力度。(轉(zhuǎn)載于:等級(jí)醫(yī)院評(píng)審整改報(bào)告)整改計(jì)劃：
以加速優(yōu)秀人才培養(yǎng)為基點(diǎn)，推進(jìn)優(yōu)勢(shì)學(xué)科成長(zhǎng)。對(duì)重點(diǎn)專(zhuān)科人才培養(yǎng)本著“優(yōu)先配備、優(yōu)先培養(yǎng)、優(yōu)先使用”的原則，采取老中青相結(jié)合、中醫(yī)帶徒等形式，加大人才自我培養(yǎng)力度；應(yīng)用“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的模式，引進(jìn)學(xué)科帶頭人、高學(xué)歷人才，加快人才隊(duì)伍建設(shè)。
三、病例辨證處方（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科）
專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
部分病例辨證處方用藥不一致。建議進(jìn)一步加強(qiáng)門(mén)診及病房中醫(yī)中藥辨證施治的準(zhǔn)確性。整改計(jì)劃：
嚴(yán)格要求全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真按照衛(wèi)生部制定的《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《山東省中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》書(shū)寫(xiě)病歷，質(zhì)控辦組織專(zhuān)家定期對(duì)臨床科室住院病人的病歷進(jìn)行檢查考核，定期開(kāi)展處方、中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范。加強(qiáng)中醫(yī)理論學(xué)習(xí)，增強(qiáng)中醫(yī)辨證的準(zhǔn)確性；定期組織進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，與病歷質(zhì)控情況一起刊登在《醫(yī)院質(zhì)量信息》上。
四、疑難病例討論（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科）
專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
部分疑難病例討論目的性不強(qiáng)，建議針對(duì)臨床實(shí)際問(wèn)題，進(jìn)一步強(qiáng)化中醫(yī)疑難病例討論。
整改計(jì)劃：
切實(shí)提高中青年醫(yī)務(wù)人員的臨床診斷思維和技能，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提升全院醫(yī)生的整體醫(yī)療服務(wù)能力。各臨床科室制定疑難病例討論方案，定期組織召開(kāi)疑難病例討論。通過(guò)疑難病歷討論，一方面對(duì)臨床醫(yī)生在處理復(fù)雜、疑難病例，理清、拓寬臨床思路上大有裨益，對(duì)臨床工作有重要的指導(dǎo)意義；另一方面對(duì)提高醫(yī)師尤其是年輕醫(yī)師在診療技術(shù)和專(zhuān)業(yè)水平、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、更好地為患者消除疾患、解除痛苦方面起到了促進(jìn)作用。今后，醫(yī)院將進(jìn)一步加強(qiáng)多學(xué)科合作、互補(bǔ)，不斷提升醫(yī)院整體診療水平，提升中醫(yī)藥參與救治疑難病例能力，更好的服務(wù)于病人。
五、中醫(yī)治療難點(diǎn)、專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
部分臨床科室中醫(yī)治療難點(diǎn)不明確，分析不足。建議進(jìn)一步探索中醫(yī)臨床工作中存在的難點(diǎn)問(wèn)題，并認(rèn)真分析，提出切實(shí)可
行的解決思路和措施。
整改計(jì)劃：
加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)師中醫(yī)藥診療水平，推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。避免“西學(xué)中”人員中醫(yī)知識(shí)與臨床治療脫節(jié)，通過(guò)跟師帶教、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的辦法，提高臨床醫(yī)師的中醫(yī)診療水平，辨證準(zhǔn)確率。各科室要對(duì)中醫(yī)治療難點(diǎn)，定期進(jìn)行分析總結(jié)，醫(yī)務(wù)科定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
六、臨床科研（責(zé)任科室：科教科）
專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
臨床科研立項(xiàng)偏少，建議加大對(duì)臨床科研工作的投入力度，對(duì)醫(yī)院有苗頭的項(xiàng)目可先予院內(nèi)資助，打下基礎(chǔ)再申報(bào)高一級(jí)的科研課題。
整改計(jì)劃：
進(jìn)一步完善醫(yī)院科研工作制度和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員從事科研的積極性和創(chuàng)造性，提高我院學(xué)術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)我院科技工作的發(fā)展，參照相關(guān)院?？蒲泄ぷ骷?lì)辦法，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院作為第一單位的本院正式聘任人員的科研項(xiàng)目、科技成果、學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)著作、專(zhuān)利及科技進(jìn)步獎(jiǎng)和科技先進(jìn)集體和個(gè)人獎(jiǎng)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
七、繼續(xù)教育（責(zé)任科室：科教科）
專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
繼續(xù)教育項(xiàng)目偏少，建議加大對(duì)繼續(xù)教育項(xiàng)目的申報(bào)力度，可以與省市級(jí)醫(yī)院聯(lián)合舉辦繼續(xù)教育項(xiàng)目。
整改意見(jiàn): 醫(yī)院將通過(guò)多種渠道開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力，通過(guò)聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家舉辦學(xué)術(shù)講座、開(kāi)展臨床示教，組織院內(nèi)科室進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、自主網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等，不斷滿足醫(yī)務(wù)人員提高理論水平和臨床技能等方面的需要。同時(shí)將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作作為醫(yī)務(wù)人員年度考核的重要內(nèi)容，制訂了相關(guān)管理?xiàng)l例與計(jì)劃，投入資金購(gòu)置了模擬人、心肺復(fù)蘇模擬機(jī)、氣管插管模擬機(jī)、筆記本電腦、幻燈機(jī)等，實(shí)行繼續(xù)教育學(xué)分制。醫(yī)務(wù)人員每次學(xué)習(xí)結(jié)束后，要將學(xué)習(xí)材料上報(bào)醫(yī)務(wù)科，累積學(xué)分。力爭(zhēng)在1年內(nèi)將醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作步入規(guī)范化的發(fā)展軌道。
各相關(guān)科室嚴(yán)格按照整改計(jì)劃表立即開(kāi)展整改，科室主任為第一責(zé)任人。各職能科室積極開(kāi)展評(píng)審工作總結(jié)，查漏補(bǔ)缺，建章立制，建立三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制。各科室每月1日向醫(yī)務(wù)科報(bào)送整改工作開(kāi)展情況，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)全院整改工作督查。
二〇一二年十二月十日
附件：平邑縣中醫(yī)醫(yī)院三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院反饋問(wèn)題及整改計(jì)劃表篇4：等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)審存在問(wèn)題及整改措施
等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)審存在問(wèn)題及整改措施 2015年1月5日下午，藥劑科組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了省衛(wèi)計(jì)委黃祖瑚副主任在2014年揚(yáng)泰醫(yī)院協(xié)會(huì)年會(huì)上的主題報(bào)告摘要，針對(duì)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中主要存在的共性問(wèn)題對(duì)照我院我科實(shí)際情況認(rèn)真查找并落實(shí)整改。
存在問(wèn)題
1.監(jiān)督臨床科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)能力不強(qiáng)，不能發(fā)揮好指導(dǎo)管理作用； 2.信息化投入不足，合理用藥、抗菌藥物合理使用檢查等信息系統(tǒng)不支撐； 3.抗菌藥物使用管理不到位，抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、ⅰ類(lèi)切口預(yù)防用藥均不達(dá)標(biāo)； 4.人才隊(duì)伍建設(shè)不夠，精細(xì)化管理不到位。
整改措施
1.加強(qiáng)督查力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改處理； 2.完善臨床藥學(xué)信息系統(tǒng)； 3.組織全院醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的知識(shí)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，對(duì)公眾進(jìn)行相應(yīng)的知識(shí)宣教； 4.引進(jìn)臨床藥學(xué)人才，在職臨床藥師外出學(xué)習(xí)進(jìn)修。
醫(yī)院等級(jí)評(píng)審反饋總結(jié)篇二
廣豐裕豐醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改報(bào)告
廣豐縣衛(wèi)生局： 2012年12月23日市衛(wèi)生局一行八人專(zhuān)家組，對(duì)我院進(jìn)行了一級(jí)醫(yī)院評(píng)審檢查，評(píng)審工作認(rèn)真細(xì)致，評(píng)價(jià)客觀真實(shí)。對(duì)我院工作既給予了充分肯定，又指出了存在問(wèn)題，針對(duì)專(zhuān)家組提出的意見(jiàn)和建議，我院及時(shí)召開(kāi)了領(lǐng)導(dǎo)班子和科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)評(píng)審專(zhuān)家提出的反饋意見(jiàn)，進(jìn)行了認(rèn)真梳理，并制定了整改措施。同時(shí)召開(kāi)了全院職工大會(huì)，進(jìn)行了整改動(dòng)員。會(huì)后，全院職工認(rèn)真地對(duì)待本崗位存在的問(wèn)題，通過(guò)主觀努力，改善或改造客觀條件，經(jīng)過(guò)一個(gè)月時(shí)間的工作，已整改到位。現(xiàn)將整改情況匯報(bào)如下：
一、醫(yī)院服務(wù)和管理方面存在的問(wèn)題及整改如下： 1、急診科存在人員配備不足
整改：
（1）加強(qiáng)《急診科建設(shè)與指南》的學(xué)習(xí)，提高綜合醫(yī)院急診科建設(shè)重要性認(rèn)識(shí)；
（2）已聘請(qǐng)2名醫(yī)師和護(hù)士，充實(shí)到急診科，實(shí)行24小時(shí)值班；
（3）建立了完整規(guī)范急診患者留觀病歷。2、出院患者健康教育制度存在問(wèn)題
整改：
（1）提高患者出院健康教育重要性的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到健康教 育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分；
（2）已根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際，制定了出院患者健康教育制度。
（3）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對(duì)出院患者健康教育制度的落實(shí)情況進(jìn)行不定期地督查，促進(jìn)了臨床醫(yī)生、護(hù)士對(duì)患者健康教育工作的進(jìn)行。3、住院病人的特殊檢查和特殊治療審批存在的問(wèn)題
整改：
（1）提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)住院病人特殊檢查和特殊治療需審批重要性認(rèn)識(shí)；
（2）加強(qiáng)住院病人特殊檢查和特殊治療需審批制度的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；
（3）已按制度要求進(jìn)行審批；（4）醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)督查力度，并共同做好審批工作。4、定崗醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)考核獎(jiǎng)懲具體措施未落實(shí)的問(wèn)題
整改：
（1）制定符合本院實(shí)際，定崗醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)考核獎(jiǎng)懲辦法和實(shí)施細(xì)則；
（2）每月對(duì)定崗醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行考核，并與醫(yī)師的績(jī)效掛鉤。
（3）醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦加強(qiáng)督查考核力度，考核結(jié)果反饋到當(dāng)事人，對(duì)檢查到的問(wèn)題反饋到科室，并限期整改。
5、醫(yī)?！叭亍奔啊叭齻€(gè)目錄”范圍外的項(xiàng)目，患者知情同意存在問(wèn)題
整改：
（1）加強(qiáng)醫(yī)保、農(nóng)保相關(guān)政策學(xué)習(xí)的力度，提高醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)保政策的有效性；
（2）制定了裕豐醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合工作管理方案，對(duì)違反醫(yī)保、新農(nóng)合政策規(guī)定進(jìn)行責(zé)任追究；
（3）醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)督查，督促醫(yī)師做好醫(yī)?；颊叩闹楦嬷托麄鞴ぷ鳎够颊吣芫S護(hù)自身的權(quán)利，同時(shí)對(duì)國(guó)家醫(yī)保政策有更深的了解。6、患者預(yù)約登記本不完整的問(wèn)題
整改：
（1）提高醫(yī)技人員對(duì)患者預(yù)約登記重要性的認(rèn)識(shí)；
（2）加強(qiáng)醫(yī)技人員對(duì)患者預(yù)約登記制度的學(xué)習(xí)培訓(xùn)；（3）醫(yī)務(wù)科不定期地進(jìn)行督查，促進(jìn)臨床和醫(yī)技部門(mén)實(shí)施患者預(yù)約登記工作。7、hi系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)未能實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算問(wèn)題
整改：hi系統(tǒng)現(xiàn)已與縣醫(yī)保局信息系統(tǒng)對(duì)接能實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。8、職工投訴渠道及相關(guān)記錄問(wèn)題
整改：經(jīng)批準(zhǔn)已成立裕豐醫(yī)院工會(huì)委員會(huì)，工會(huì)主席由護(hù)理部主任兼任，職工有意見(jiàn)或建議可通過(guò)工會(huì)反映到院班子或直接向院領(lǐng)導(dǎo)反映。9、就診環(huán)境布局欠合理
整改：醫(yī)院根據(jù)現(xiàn)有就診環(huán)境進(jìn)行了調(diào)整，已做到布局基本合理，能滿足患者就醫(yī)需求。10、相關(guān)警示標(biāo)識(shí)和路經(jīng)標(biāo)識(shí)的問(wèn)題
整改：已在易發(fā)意外事件場(chǎng)地貼有明顯的警示標(biāo)識(shí)，在急診、門(mén)診、醫(yī)技部門(mén)、住院部、樓梯口等掛有明顯的路經(jīng)標(biāo)識(shí)。11、病房應(yīng)急及便民設(shè)施裝置存在的問(wèn)題
整改：已加強(qiáng)病房應(yīng)急及便民設(shè)施裝臵配臵，方便患者。12、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度比較簡(jiǎn)單，難以有效落實(shí)的問(wèn)題
整改：現(xiàn)已根據(jù)醫(yī)院實(shí)際制定醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，現(xiàn)已落實(shí)到位。13、院領(lǐng)導(dǎo)要與職能科室共同研究、討論決策醫(yī)院發(fā)展，通過(guò)職工大會(huì)等途徑聽(tīng)取職工意見(jiàn)問(wèn)題
整改：院班子會(huì)議研究每?jī)芍苷匍_(kāi)一次院辦公會(huì)議，院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室負(fù)責(zé)人參加、研究、討論醫(yī)院發(fā)展和安排有關(guān)工作。決定2月下旬召開(kāi)醫(yī)院職工代表大會(huì)，認(rèn)真聽(tīng)取并采納職工對(duì)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、制度的修訂、職工的工資待遇等方面的意見(jiàn)和建議。14、職工繼續(xù)教育存在的問(wèn)題
整改：制定了繼續(xù)教育實(shí)施方案和2013年繼續(xù)教育工作計(jì)劃，采取派出去請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)教育。計(jì)劃2月份派一名醫(yī)師到省兒童醫(yī)院進(jìn)修一年，3月份請(qǐng)市人民醫(yī)院藥劑科主任主講《抗菌藥物臨床應(yīng)用》，5月份請(qǐng)縣人民醫(yī)院心內(nèi)科主任對(duì)心血管疾病的診療進(jìn)行一次專(zhuān)題講座。
15、職業(yè)暴露和緊急處理程序和措施問(wèn)題
整改：制定、健全了職業(yè)暴露緊急處理程序和措施下發(fā)到相關(guān)科室，并要求相關(guān)科室按要求規(guī)范操作處理。
16、后勤人員相關(guān)制度，教育培訓(xùn)活動(dòng)記錄存在問(wèn)題
整改：建立健全了后勤人員相關(guān)工作制度和操作規(guī)范，并組織了后勤人員對(duì)制度和應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)、演練。同時(shí)做到對(duì)活動(dòng)有記錄、有照片等材料。17、食堂衛(wèi)生問(wèn)題
整改：已投入經(jīng)費(fèi)對(duì)食堂后廚進(jìn)行改造，改善工作環(huán)境和衛(wèi)生條件。18、消防檢查、重要部門(mén)防范監(jiān)管存在問(wèn)題
整改：建立、健全了消防工作制度，并明確辦公室、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)人，每月一次對(duì)消防隱患、重要部門(mén)進(jìn)行檢查，對(duì)檢查的結(jié)果做好記錄，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題落實(shí)到相關(guān)部門(mén)進(jìn)行整改，將事故的隱患消滅在萌芽中。19、后勤保障制度落實(shí)操作的問(wèn)題
整改：在健全制度、明確責(zé)任的基礎(chǔ)上，充實(shí)了后勤工作人員，加強(qiáng)了后勤制度和工作的落實(shí)，有效地保障了醫(yī)院工作的正常運(yùn)行。20、萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備建檔問(wèn)題
整改：組織了財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科等科室人員，對(duì)萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行清理，并逐件進(jìn)行登記。建立了規(guī)范的醫(yī)療設(shè)備檔案。21、放射科機(jī)房顯著位置無(wú)規(guī)范警示標(biāo)識(shí)的問(wèn)題 整改：在放射科、x光室、ct室機(jī)房顯著位臵貼有規(guī)范的警示標(biāo)識(shí)。
二、醫(yī)療安全管理方面存在問(wèn)題整改如下： 1、危急值報(bào)告報(bào)告與處理流程存在的問(wèn)題
整改：建立、健全了危急值報(bào)告與流程，要求相關(guān)科室按危急值報(bào)告與流程進(jìn)行規(guī)范操作。醫(yī)務(wù)科要加強(qiáng)對(duì)危急值報(bào)告與處理流程的督查工作，以便做好危重病人的組織搶救工作。2、醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告（不良）事件的激勵(lì)機(jī)制存在問(wèn)題篇2：等級(jí)評(píng)審整改報(bào)告
定襄縣中醫(yī)院等級(jí)評(píng)審
護(hù)理工作整改報(bào)告 2011年10月15日市衛(wèi)生局一行7人的專(zhuān)家組對(duì)我院進(jìn)行了二級(jí)乙等中醫(yī)院的評(píng)審檢查，檢查工作認(rèn)真細(xì)致，評(píng)價(jià)客觀真實(shí)，對(duì)我院護(hù)理工作既給予了充分的肯定又指出了存在的不足。針對(duì)專(zhuān)家提出的意見(jiàn)，我們決定以這次檢查評(píng)審為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，認(rèn)真思考，針對(duì)存在的問(wèn)題積極進(jìn)行認(rèn)真整改，力爭(zhēng)使我院的護(hù)理管理工作更上一個(gè)新的臺(tái)階。
一、我院護(hù)理工作亮點(diǎn)有如下幾點(diǎn)： 1、護(hù)理管理制度、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)程及崗前教育制度措施等全面細(xì)致，切合實(shí)際可操作性較強(qiáng)。
2、護(hù)理人員技術(shù)檔案健全，內(nèi)容全面。 3、對(duì)護(hù)理人員的抽查考試都合格。4、深入病房調(diào)查，病房管理較好，病人對(duì)環(huán)境和護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)滿意。
二、存在的不足之處及整改措施如下： 1、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作勉強(qiáng)：
原因分析：（1）病人少；
（2）病人對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不了解，存在不信任感；
（3）護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作掌握不熟練；
整改措施：（1）加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，經(jīng)常組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)；
（2）護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的考核指導(dǎo)；
（3）加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目的宣傳力度，融入健康教育內(nèi)容中。2急救儀器沒(méi)有完全處于備用狀態(tài)：
原因分析：（1）急救意識(shí)不強(qiáng)；
（2）理解的偏差：
整改措施：（1）加強(qiáng)急救知識(shí)和應(yīng)急工作的培訓(xùn)學(xué)習(xí)；（2）加強(qiáng)急救應(yīng)急管理工作；
（3）使所有的急救儀器和物品完全處于急救備用狀態(tài)；
（4）急救藥品注明出入庫(kù)時(shí)間、批號(hào)、數(shù)量等。3、心肺復(fù)蘇操作知識(shí)陳舊：
原因分析：知識(shí)更新不及時(shí)
整改措施：（1）加強(qiáng)急救應(yīng)急知識(shí)的及時(shí)更新；
（2）加強(qiáng)急救應(yīng)急知識(shí)和技術(shù)操作的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。4、護(hù)理文書(shū)——體溫單沒(méi)有及時(shí)更新：
原因分析：缺乏新信息，更新不及時(shí)；
整改措施：盡快更新體溫單紙張。
定襄縣中醫(yī)院護(hù)理部
2011年10月19日
定襄縣中醫(yī)院等級(jí)評(píng)審
醫(yī)院感染工作整改報(bào)告 2011年10月15日市衛(wèi)生局一行7人的專(zhuān)家組對(duì)我院進(jìn)行了二級(jí)乙等中醫(yī)院的評(píng)審檢查，檢查工作認(rèn)真細(xì)致，評(píng)價(jià)客觀真實(shí)，對(duì)我院護(hù)理工作既給予了充分的肯定又指出了存在的不足。針對(duì)專(zhuān)家提出的意見(jiàn)，我們決定以這次檢查評(píng)審為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，認(rèn)真思考，針對(duì)存在的問(wèn)題積極進(jìn)行認(rèn)真整改，力爭(zhēng)使我院的院感管理工作更上一個(gè)新的臺(tái)階。
一、我院院感工作亮點(diǎn)有如下幾點(diǎn)： 1、管理制度、職責(zé)等健全，切合實(shí)際。2、院感資料較全面。
二、存在的不足及整改措施如下： 1、個(gè)別人員院感知識(shí)掌握不全面：
原因分析：（1）院感意識(shí)不夠強(qiáng)；
（2）院感知識(shí)學(xué)習(xí)自覺(jué)性不夠強(qiáng)；
整改措施：（1）加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，經(jīng)常組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)；
（2）各科室負(fù)責(zé)人加強(qiáng)對(duì)本科室人員的考核指導(dǎo)；
（3）院感科加強(qiáng)督查力度。2個(gè)別科室無(wú)菌柜內(nèi)有有菌物品： 原因分析：（1）無(wú)菌觀念不夠強(qiáng)；
（2）科室負(fù)責(zé)人工作不到位：
整改措施：（1）加強(qiáng)院感管理工作；
（2）加強(qiáng)無(wú)菌意識(shí)的培養(yǎng)；
（3）院感科加大監(jiān)督力度。3、院感知識(shí)陳舊沒(méi)有及時(shí)更新 原因分析：（1）外出學(xué)習(xí)少；
（2）自我學(xué)習(xí)的自覺(jué)性不夠 整改措施： 1）及時(shí)更改一些新的觀念、新的標(biāo)準(zhǔn)； 2）加強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性； 3）及時(shí)更新和掌握新的院感知識(shí)和動(dòng)態(tài)。
定襄縣中醫(yī)院院感科 2011年10月19日（（（篇3：醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改計(jì)劃
平邑縣中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改計(jì)劃
各科室： 2012年11月13日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審專(zhuān)家組對(duì)我院進(jìn)行了三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審檢查。專(zhuān)家組高度評(píng)價(jià)醫(yī)院在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的工作成績(jī)和亮點(diǎn)，也找出了存在的問(wèn)題。評(píng)審結(jié)束后，醫(yī)院組織相關(guān)職能科室以研討會(huì)的形式，反復(fù)進(jìn)行討論，并與臨床醫(yī)療、護(hù)理、藥劑人員進(jìn)行座談。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題制定了整改計(jì)劃。
一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)：（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、科教科） 專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)。
整改計(jì)劃：
進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)?2007?66號(hào)）、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)師定期考核管理工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)?2010?208號(hào)）文件精神，做好中醫(yī)類(lèi)別住院醫(yī)師規(guī)范化工作，規(guī)范培訓(xùn)考核內(nèi)容，以促進(jìn)中
醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。醫(yī)務(wù)科、科教科制定年度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，具體體現(xiàn)衛(wèi)生法律法規(guī)、中醫(yī)非藥物療法、中醫(yī)經(jīng)典理論：包含《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)等經(jīng)典名著。
二、重點(diǎn)專(zhuān)科（責(zé)任科室：人事科、醫(yī)務(wù)科）
專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)： 高層次人才貯備不足, 采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)送出去的方法加大重點(diǎn)專(zhuān)科高層次人才的培養(yǎng)和貯備力度。
整改計(jì)劃：
以加速優(yōu)秀人才培養(yǎng)為基點(diǎn)，推進(jìn)優(yōu)勢(shì)學(xué)科成長(zhǎng)。對(duì)重點(diǎn)專(zhuān)科人才培養(yǎng)本著“優(yōu)先配備、優(yōu)先培養(yǎng)、優(yōu)先使用”的原則，采取老中青相結(jié)合、中醫(yī)帶徒等形式，加大人才自我培養(yǎng)力度；應(yīng)用“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的模式，引進(jìn)學(xué)科帶頭人、高學(xué)歷人才，加快人才隊(duì)伍建設(shè)。
三、病例辨證處方（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科）
專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
部分病例辨證處方用藥不一致。建議進(jìn)一步加強(qiáng)門(mén)診及病房中醫(yī)中藥辨證施治的準(zhǔn)確性。整改計(jì)劃：
嚴(yán)格要求全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真按照衛(wèi)生部制定的《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《山東省中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》書(shū)寫(xiě)病歷，質(zhì)控辦組織專(zhuān)家定期對(duì)臨床科室住院病人的病歷進(jìn)行檢查考核，定期開(kāi)展處方、中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范。加強(qiáng)中醫(yī)理論學(xué)習(xí)，增強(qiáng)中醫(yī)辨證的準(zhǔn)確性；定期組織進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，與病歷質(zhì)控情況一起刊登在《醫(yī)院質(zhì)量信息》上。四、疑難病例討論（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科）
專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
部分疑難病例討論目的性不強(qiáng)，建議針對(duì)臨床實(shí)際問(wèn)題，進(jìn)一步強(qiáng)化中醫(yī)疑難病例討論。
整改計(jì)劃：
切實(shí)提高中青年醫(yī)務(wù)人員的臨床診斷思維和技能，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提升全院醫(yī)生的整體醫(yī)療服務(wù)能力。各臨床科室制定疑難病例討論方案，定期組織召開(kāi)疑難病例討論。通過(guò)疑難病歷討論，一方面對(duì)臨床醫(yī)生在處理復(fù)雜、疑難病例，理清、拓寬臨床思路上大有裨益，對(duì)臨床工作有重要的指導(dǎo)意義；另一方面對(duì)提高醫(yī)師尤其是年輕醫(yī)師在診療技術(shù)和專(zhuān)業(yè)水平、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、更好地為患者消除疾患、解除痛苦方面起到了促進(jìn)作用。今后，醫(yī)院將進(jìn)一步加強(qiáng)多學(xué)科合作、互補(bǔ)，不斷提升醫(yī)院整體診療水平，提升中醫(yī)藥參與救治疑難病例能力，更好的服務(wù)于病人。
五、中醫(yī)治療難點(diǎn)、專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
部分臨床科室中醫(yī)治療難點(diǎn)不明確，分析不足。建議進(jìn)一步探索中醫(yī)臨床工作中存在的難點(diǎn)問(wèn)題，并認(rèn)真分析，提出切實(shí)可
行的解決思路和措施。
整改計(jì)劃：
加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)師中醫(yī)藥診療水平，推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。避免“西學(xué)中”人員中醫(yī)知識(shí)與臨床治療脫節(jié)，通過(guò)跟師帶教、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的辦法，提高臨床醫(yī)師的中醫(yī)診療水平，辨證準(zhǔn)確率。各科室要對(duì)中醫(yī)治療難點(diǎn)，定期進(jìn)行分析總結(jié)，醫(yī)務(wù)科定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
六、臨床科研（責(zé)任科室：科教科）
專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
臨床科研立項(xiàng)偏少，建議加大對(duì)臨床科研工作的投入力度，對(duì)醫(yī)院有苗頭的項(xiàng)目可先予院內(nèi)資助，打下基礎(chǔ)再申報(bào)高一級(jí)的科研課題。
整改計(jì)劃：
進(jìn)一步完善醫(yī)院科研工作制度和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員從事科研的積極性和創(chuàng)造性，提高我院學(xué)術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)我院科技工作的發(fā)展，參照相關(guān)院?？蒲泄ぷ骷?lì)辦法，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院作為第一單位的本院正式聘任人員的科研項(xiàng)目、科技成果、學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)著作、專(zhuān)利及科技進(jìn)步獎(jiǎng)和科技先進(jìn)集體和個(gè)人獎(jiǎng)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
七、繼續(xù)教育（責(zé)任科室：科教科） 專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
繼續(xù)教育項(xiàng)目偏少，建議加大對(duì)繼續(xù)教育項(xiàng)目的申報(bào)力度，可以與省市級(jí)醫(yī)院聯(lián)合舉辦繼續(xù)教育項(xiàng)目。
整改意見(jiàn): 醫(yī)院將通過(guò)多種渠道開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力，通過(guò)聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家舉辦學(xué)術(shù)講座、開(kāi)展臨床示教，組織院內(nèi)科室進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、自主網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等，不斷滿足醫(yī)務(wù)人員提高理論水平和臨床技能等方面的需要。同時(shí)將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作作為醫(yī)務(wù)人員年度考核的重要內(nèi)容，制訂了相關(guān)管理?xiàng)l例與計(jì)劃，投入資金購(gòu)置了模擬人、心肺復(fù)蘇模擬機(jī)、氣管插管模擬機(jī)、筆記本電腦、幻燈機(jī)等，實(shí)行繼續(xù)教育學(xué)分制。醫(yī)務(wù)人員每次學(xué)習(xí)結(jié)束后，要將學(xué)習(xí)材料上報(bào)醫(yī)務(wù)科，累積學(xué)分。力爭(zhēng)在1年內(nèi)將醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作步入規(guī)范化的發(fā)展軌道。
各相關(guān)科室嚴(yán)格按照整改計(jì)劃表立即開(kāi)展整改，科室主任為第一責(zé)任人。各職能科室積極開(kāi)展評(píng)審工作總結(jié)，查漏補(bǔ)缺，建章立制，建立三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制。各科室每月1日向醫(yī)務(wù)科報(bào)送整改工作開(kāi)展情況，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)全院整改工作督查。
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醫(yī)院等級(jí)評(píng)審反饋總結(jié)篇三
平邑縣中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改計(jì)劃
各科室：
2012年11月13日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審專(zhuān)家組對(duì)我院進(jìn)行了三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審檢查。專(zhuān)家組高度評(píng)價(jià)醫(yī)院在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的工作成績(jī)和亮點(diǎn)，也找出了存在的問(wèn)題。評(píng)審結(jié)束后，醫(yī)院組織相關(guān)職能科室以研討會(huì)的形式，反復(fù)進(jìn)行討論，并與臨床醫(yī)療、護(hù)理、藥劑人員進(jìn)行座談。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題制定了整改計(jì)劃。
一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)：（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、科教科）
專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)。
整改計(jì)劃：
進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)?2007?66號(hào)）、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)師定期考核管理工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)?2010?208號(hào)）文件精神，做好中醫(yī)類(lèi)別住院醫(yī)師規(guī)范化工作，規(guī)范培訓(xùn)考核內(nèi)容，以促進(jìn)中
醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。醫(yī)務(wù)科、科教科制定年度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，具體體現(xiàn)衛(wèi)生法律法規(guī)、中醫(yī)非藥物療法、中醫(yī)經(jīng)典理論：包含《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)等經(jīng)典名著。
二、重點(diǎn)專(zhuān)科（責(zé)任科室：人事科、醫(yī)務(wù)科）專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
高層次人才貯備不足, 采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)送出去的方法加大重點(diǎn)專(zhuān)科高層次人才的培養(yǎng)和貯備力度。
整改計(jì)劃：
以加速優(yōu)秀人才培養(yǎng)為基點(diǎn)，推進(jìn)優(yōu)勢(shì)學(xué)科成長(zhǎng)。對(duì)重點(diǎn)專(zhuān)科人才培養(yǎng)本著“優(yōu)先配備、優(yōu)先培養(yǎng)、優(yōu)先使用”的原則，采取老中青相結(jié)合、中醫(yī)帶徒等形式，加大人才自我培養(yǎng)力度；應(yīng)用“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的模式，引進(jìn)學(xué)科帶頭人、高學(xué)歷人才，加快人才隊(duì)伍建設(shè)。
三、病例辨證處方（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科）專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
部分病例辨證處方用藥不一致。建議進(jìn)一步加強(qiáng)門(mén)診及病房中醫(yī)中藥辨證施治的準(zhǔn)確性。
整改計(jì)劃：
嚴(yán)格要求全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真按照衛(wèi)生部制定的《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《山東省中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》書(shū)寫(xiě)病歷，質(zhì)控辦組織專(zhuān)家定期對(duì)臨床科室住院病人的病歷進(jìn)行檢查考核，定期開(kāi)展處方、中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范。加強(qiáng)中醫(yī)理論學(xué)習(xí)，增強(qiáng)中醫(yī)辨證的準(zhǔn)確性；定期組織進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，與病歷質(zhì)控情況一起刊登在《醫(yī)院質(zhì)量信息》上。
四、疑難病例討論（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科）專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
部分疑難病例討論目的性不強(qiáng)，建議針對(duì)臨床實(shí)際問(wèn)題，進(jìn)一步強(qiáng)化中醫(yī)疑難病例討論。
整改計(jì)劃：
切實(shí)提高中青年醫(yī)務(wù)人員的臨床診斷思維和技能，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提升全院醫(yī)生的整體醫(yī)療服務(wù)能力。各臨床科室制定疑難病例討論方案，定期組織召開(kāi)疑難病例討論。通過(guò)疑難病歷討論，一方面對(duì)臨床醫(yī)生在處理復(fù)雜、疑難病例，理清、拓寬臨床思路上大有裨益，對(duì)臨床工作有重要的指導(dǎo)意義；另一方面對(duì)提高醫(yī)師尤其是年輕醫(yī)師在診療技術(shù)和專(zhuān)業(yè)水平、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、更好地為患者消除疾患、解除痛苦方面起到了促進(jìn)作用。今后，醫(yī)院將進(jìn)一步加強(qiáng)多學(xué)科合作、互補(bǔ)，不斷提升醫(yī)院整體診療水平，提升中醫(yī)藥參與救治疑難病例能力，更好的服務(wù)于病人。
五、中醫(yī)治療難點(diǎn)、專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
部分臨床科室中醫(yī)治療難點(diǎn)不明確，分析不足。建議進(jìn)一步探索中醫(yī)臨床工作中存在的難點(diǎn)問(wèn)題，并認(rèn)真分析，提出切實(shí)可
行的解決思路和措施。
整改計(jì)劃：
加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)師中醫(yī)藥診療水平，推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。避免“西學(xué)中”人員中醫(yī)知識(shí)與臨床治療脫節(jié)，通過(guò)跟師帶教、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的辦法，提高臨床醫(yī)師的中醫(yī)診療水平，辨證準(zhǔn)確率。各科室要對(duì)中醫(yī)治療難點(diǎn)，定期進(jìn)行分析總結(jié)，醫(yī)務(wù)科定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
六、臨床科研（責(zé)任科室：科教科）專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
臨床科研立項(xiàng)偏少，建議加大對(duì)臨床科研工作的投入力度，對(duì)醫(yī)院有苗頭的項(xiàng)目可先予院內(nèi)資助，打下基礎(chǔ)再申報(bào)高一級(jí)的科研課題。
整改計(jì)劃：
進(jìn)一步完善醫(yī)院科研工作制度和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員從事科研的積極性和創(chuàng)造性，提高我院學(xué)術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)我院科技工作的發(fā)展，參照相關(guān)院?？蒲泄ぷ骷?lì)辦法，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院作為第一單位的本院正式聘任人員的科研項(xiàng)目、科技成果、學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)著作、專(zhuān)利及科技進(jìn)步獎(jiǎng)和科技先進(jìn)集體和個(gè)人獎(jiǎng)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
七、繼續(xù)教育（責(zé)任科室：科教科）專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
繼續(xù)教育項(xiàng)目偏少，建議加大對(duì)繼續(xù)教育項(xiàng)目的申報(bào)力度，可以與省市級(jí)醫(yī)院聯(lián)合舉辦繼續(xù)教育項(xiàng)目。
整改意見(jiàn): 醫(yī)院將通過(guò)多種渠道開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力，通過(guò)聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家舉辦學(xué)術(shù)講座、開(kāi)展臨床示教，組織院內(nèi)科室進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、自主網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等，不斷滿足醫(yī)務(wù)人員提高理論水平和臨床技能等方面的需要。同時(shí)將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作作為醫(yī)務(wù)人員年度考核的重要內(nèi)容，制訂了相關(guān)管理?xiàng)l例與計(jì)劃，投入資金購(gòu)置了模擬人、心肺復(fù)蘇模擬機(jī)、氣管插管模擬機(jī)、筆記本電腦、幻燈機(jī)等，實(shí)行繼續(xù)教育學(xué)分制。醫(yī)務(wù)人員每次學(xué)習(xí)結(jié)束后，要將學(xué)習(xí)材料上報(bào)醫(yī)務(wù)科，累積學(xué)分。力爭(zhēng)在1年內(nèi)將醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作步入規(guī)范化的發(fā)展軌道。
各相關(guān)科室嚴(yán)格按照整改計(jì)劃表立即開(kāi)展整改，科室主任為第一責(zé)任人。各職能科室積極開(kāi)展評(píng)審工作總結(jié)，查漏補(bǔ)缺，建章立制，建立三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制。各科室每月1日向醫(yī)務(wù)科報(bào)送整改工作開(kāi)展情況，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)全院整改工作督查。
二〇一二年十二月十日 附件：平邑縣中醫(yī)醫(yī)院三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院反饋問(wèn)題及整改計(jì)劃表
