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人傷賠付標(biāo)準(zhǔn)篇一
一 商業(yè)保險賠償項目
(一)受傷未致殘賠償項目:
(1)醫(yī)療費(fèi)(2)續(xù)療費(fèi)(3)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)(4)誤工費(fèi)(5)護(hù)理費(fèi)(6)交通費(fèi)(7)住宿費(fèi)
(二)因傷致殘賠償項目: 注: 除
(一)項的項目外還包括:
(1)殘疾賠償金(2)殘疾輔助器具費(fèi)(3)被撫養(yǎng)人生活費(fèi)
(三)死亡賠償項目:
(1)喪葬費(fèi)(2)死亡賠償金(3)被撫養(yǎng)人生活費(fèi)(4)親屬辦理喪葬事宜發(fā)生的交通、住宿、誤工費(fèi)用。注: 死前有發(fā)生搶救費(fèi)用除上述項目外還包括
(一)項內(nèi)容。二 強(qiáng)制保險賠償項目
(一)醫(yī)療費(fèi)用賠償項目:
(1)診療費(fèi)(2)醫(yī)藥費(fèi)(3)住院費(fèi)(4)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)(5)必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)
(二)死亡傷殘賠償項目:
(1)喪葬費(fèi)(2)死亡賠償金(3)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)(4)受害人親屬辦理喪葬事宜必要的交通、住宿、誤工費(fèi)用(5)殘疾賠償金(6)殘疾輔助器具費(fèi)(7)護(hù)理費(fèi)(8)康復(fù)費(fèi)(9)交通費(fèi)(10)住宿費(fèi)(11)誤工費(fèi)(12)精神損害撫慰金 三 強(qiáng)制保險賠償順序
(一)醫(yī)療費(fèi)用賠償順序
采用先發(fā)生先賠付的原則計算,順序是第一診療費(fèi),第二醫(yī)藥費(fèi),第三住院費(fèi),第四住院伙食補(bǔ)助費(fèi),第五續(xù)療費(fèi),第六整容費(fèi),第七營養(yǎng)費(fèi)。
[適用提示](1)出險時間在2008年2月1日前醫(yī)療費(fèi)賠償最高限額為:
有責(zé)8000元;無責(zé)1600元。
(2)出險時間在2008年2月1日后的醫(yī)療費(fèi)賠償最高限額為:
有責(zé)10000元,無責(zé)1000元。
(二)死亡傷殘賠償順序:
1、死亡賠償計算順序:第一喪葬費(fèi),第二死亡賠償金,第三受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通、住宿、誤工費(fèi)用,第四被扶養(yǎng)人生活費(fèi),第五法院判決或調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金。
2、傷殘賠償計算順序:第一殘疾賠償金,第二殘疾輔助器具費(fèi),第三護(hù)理費(fèi),第四交通費(fèi),第五住宿費(fèi),第六誤工費(fèi),第七被扶養(yǎng)人生活費(fèi),第八康復(fù)費(fèi),第九法院判決或調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金。
[適用提示](1)出險時間在2008年2月1日前的死亡傷殘賠償最高限額為:
有責(zé)5萬元;無責(zé)人1萬元。
(2)出險時間在2008年2月1日后的死亡傷殘賠償最高限額為:
有責(zé)11萬元,無責(zé)1.1萬元。
四 賠償項目單證與計算
(一)醫(yī)療費(fèi)
醫(yī)療費(fèi)是指供交通事故的傷、殘者治療所需的費(fèi)用,包括診療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等必須的費(fèi)用。
1、提供單證(1)醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件(2)醫(yī)療費(fèi)的電腦匯總清單(3)病歷(4)診斷證明(5)出院小結(jié) [適用提示](1)負(fù)全部責(zé)任的一方應(yīng)提供醫(yī)療費(fèi)發(fā)票的原件。(2)負(fù)主要、同等、次要責(zé)任的一方可提供醫(yī)療費(fèi)發(fā)票復(fù)印件但必須加蓋終結(jié)處理機(jī)關(guān)的公章(才可視為真實有效的票據(jù))。
(3)受害人轉(zhuǎn)院的應(yīng)提供轉(zhuǎn)院證明。
2、賠償計算
醫(yī)療費(fèi)是根據(jù)冶療醫(yī)院出具的有效收款發(fā)票,結(jié)合病歷、診斷證明和醫(yī)療費(fèi)匯總清單等相關(guān)證據(jù)資料進(jìn)行審核計算。
[適用提示](1)不屬醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費(fèi)將在保險賠償中扣除。(2)與本次事故無關(guān)的疾病醫(yī)療費(fèi)用不予計算。(3)擅自自購藥品不予計算。
(4)住院期間到門診開藥的費(fèi)用不予計算。(5)對原有疾病難予區(qū)別的,醫(yī)療費(fèi)在90%內(nèi)核算。(6)出具續(xù)療證明后,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不再計算。
(二)續(xù)療費(fèi)
續(xù)療費(fèi)是指受害人對事故損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留功能障礙確需再次治療的或傷情尚未恢復(fù)需二次治療所需要的費(fèi)用。
1、提供單證
(1)醫(yī)院續(xù)療證明或者鑒定結(jié)論原件(2)病歷(3)診斷證明(4)出院小結(jié) [適用提示](1)提供的續(xù)療證明必須加蓋治療醫(yī)院或鑒定機(jī)構(gòu)的公章。(2)必要時須提供ct或x片
(3)以上(2)、(3)、(4)項與醫(yī)療費(fèi)單證相同,不用重復(fù)提供。
2、賠償計算
續(xù)療費(fèi)是根據(jù)醫(yī)療單位或鑒定結(jié)論進(jìn)行審核計算 [適用提示](1)續(xù)療費(fèi)須經(jīng)保險人醫(yī)療審核后確定。
(2)續(xù)療費(fèi)在醫(yī)療費(fèi)的10—20%內(nèi)(含二次手術(shù)費(fèi))給予計算。
(3)評殘疾后不再支付后續(xù)治療費(fèi),但取鋼夾板、取髓內(nèi)釘、顱骨修補(bǔ)手術(shù)等,根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)用,參考以往醫(yī)院類似治療的費(fèi)用。
(三)護(hù)理費(fèi)
護(hù)理費(fèi)是指傷者、殘者,或死者生前在醫(yī)院搶救治療期間因傷勢嚴(yán)重,生活無法自理,所需專門護(hù)理人員的人工費(fèi)。
1、提供單證
住院治療醫(yī)院出具的證明或司法鑒定書 [適用提示] 特殊情況需要一人以上的護(hù)理人員應(yīng)由治療醫(yī)院出具證明。
2、賠償計算
護(hù)理費(fèi)按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)院雇傭護(hù)工的勞務(wù)報酬的標(biāo)準(zhǔn)計算。[適用提示](1)原則上只有住院期間才給護(hù)理費(fèi)。(2)護(hù)理人員原則上為一人。
(四)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
住院伙食補(bǔ)助費(fèi)是指受害人住院治療期間,對其伙食費(fèi)支出給予補(bǔ)助的費(fèi)用。
1、提供單證
不用再單獨(dú)提供單證。
2、賠償計算
住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按住院天數(shù)計算,每日標(biāo)準(zhǔn)按事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)。
[適用提示](1)住院伙食補(bǔ)助費(fèi),補(bǔ)助的是“住院”的“受害人”如果受害人沒有住院,就沒有這項賠償費(fèi)用。(2)只能在住院期間給予補(bǔ)助,未住院者不給予補(bǔ)助此項費(fèi)用。
(五)誤工費(fèi)
誤工費(fèi)是指交通事故受害人在醫(yī)院接受治療或因傷或致殘不能參 加勞動,而導(dǎo)致實際收入減少的損失。
1、提供單證
(1)受害人受害前最近連續(xù)三個月以上的完稅證明文件,未達(dá)到繳稅標(biāo)準(zhǔn)的提供工資表的復(fù)印件(應(yīng)加蓋公章來證實誤工損失)。
(2)受害人停發(fā)工資證明(證實實際收入減少)。[適用提示](1)出院后有誤工的必須提供醫(yī)院出具的休息證明且加蓋醫(yī)院章。(2)工資收入超過國家征稅標(biāo)準(zhǔn)的還應(yīng)提供稅務(wù)部門的繳稅證明。
2、賠償計算
誤工費(fèi)是根據(jù)受害人誤工期間的實際減少的收入來計算,無收入減少的不予計算。(1)誤工費(fèi)的計算公式=誤工天數(shù)×日誤工費(fèi)(2)誤工時間的計算:
(a)受害人住院天數(shù)再加上醫(yī)院出具的有效休息證明天數(shù)。
(b)受害人因傷致殘的持續(xù)誤工時間可以根據(jù)實際情況計算至定殘日前一天(有意拖延時間評殘的除外)。
(3)受傷的相關(guān)誤工天數(shù)依據(jù)公安部公布的《人身損害受傷人員誤工損失日評定準(zhǔn)則》標(biāo)準(zhǔn)計算。[適用提示](1)工資表或繳稅證明中的總收入應(yīng)扣除個人所得稅等應(yīng)扣除的部份,剩余的才能算是實際減少收入的部分即誤工費(fèi)。
(2)賠償誤工費(fèi)應(yīng)當(dāng)以有勞動能力的人為限和相關(guān)法律為依據(jù),屬國家法定退休年齡(男60周歲、女55周歲)及以上的人員和不到18歲的末成年人的不計算誤工費(fèi)。
(3)受害人無法提供收入證明的,按出險地城鎮(zhèn)職工的最低工資標(biāo)準(zhǔn)(依照當(dāng)?shù)卣块T公布的當(dāng)年標(biāo)準(zhǔn))計算。無法提供收入證明,按其戶口性質(zhì)和戶籍所在地標(biāo)準(zhǔn)計算,即農(nóng)村戶籍按其所在的農(nóng)民人均純收入計算,城市戶籍按農(nóng)林牧漁業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計算,在城市務(wù)工滿一年,能提供暫住證、勞動合同或社保繳交證明,可按城市戶籍農(nóng)林牧漁業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計算。(4)住院前在觀察室觀察的治療時間可以計算誤工費(fèi)。
(六)殘疾賠償金
殘疾賠償金是指交通事故受害人因傷致殘,影響勞動收入,而給殘疾者的一種補(bǔ)償性的費(fèi)用。
1、提供單證(1)司法傷殘鑒定書
(2)派出所出具的戶籍證明及殘疾者的有效戶口復(fù)印件 [適用提示](1)在城鎮(zhèn)連續(xù)工作滿一年的農(nóng)村外來人員應(yīng)提供暫住證或工作單位工資證明及繳納社保的相關(guān)證明,可按城鎮(zhèn)居民給予計算殘疾賠償金。
(2)在城鎮(zhèn)沒有固定工作但居住在城鎮(zhèn)連續(xù)滿一年的農(nóng)村外來人員,提供暫住證或居住地居委會及派出所出具居住滿一年以上的證明,可按城鎮(zhèn)居民給予計算殘疾賠償金。
(3)在城鎮(zhèn)連續(xù)就讀的滿一年的農(nóng)村外來人員的子女,提供就讀學(xué)校就讀滿一年以上的證明,可按城鎮(zhèn)居民給予計算殘疾賠償金。
(4)如不能提供上述證明的,按照殘者的戶籍性質(zhì)(即農(nóng)村居民)計算死亡賠償金。
2、賠償計算
根據(jù)最高人民法院[2003]20號《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十五條,殘疾賠償金的計算分為城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民兩類不同的標(biāo)準(zhǔn):第一類“城鎮(zhèn)居民”按出險地上一城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計算;第二類“農(nóng)村居民”按出險地上一農(nóng)村人均純收入標(biāo)準(zhǔn)計算。(1)殘疾賠償金的賠償年限按下列規(guī)定計算: a.1—60周歲的賠償20年;
b.60歲周以上,每增加1歲減少1年; d.75周歲以上的一律按5年。
(2)殘疾等級賠償比例的計算(殘疾等級分十級):
殘疾等級 賠償比例 附加級數(shù)比例
100% 4% 1級(?。?級(ⅱ)
3級(ⅲ)
4級(ⅳ)
5級(ⅴ)
6級(ⅵ)
7級(ⅶ)
8級(ⅷ)
9級(ⅸ)
10級(ⅹ)
90% 4% 80% 4% 70% 4% 60% 4% 50% 2% 40% 2% 30% 2% 20% 2% 10% 1%(3)賠償計算公式= 殘疾賠償金/年×年限×殘疾等級比例×責(zé)任比例(%)×免賠率(%)[適用提示](1)無殘疾證明或殘疾證明無效的不予計算。
(2)殘疾證明必須是國家認(rèn)可有質(zhì)資的司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的。(3)殘疾等級附加級數(shù)累加最高不超過上一級。
(七)殘疾用具費(fèi)
殘疾輔助器具費(fèi)是指殘者購臵生活所需生活自助器具如假肢、輪椅等費(fèi)用。
1、提供單證(1)治療醫(yī)院證明
(2)第一次的殘疾用具必須提供購臵發(fā)票。(3)殘疾用具廠家的說明報告
2、賠償計算
殘疾輔助器具按照出險地國產(chǎn)普及型用具的市場價計算。[適用提示](1)用進(jìn)口器具差額部分由被保險人自負(fù)。(2)每五年可更換一次,最長20年為限。(3)每次更換的第二年起可計算維修費(fèi)10%
(八)喪葬費(fèi)
喪葬費(fèi)是指處理死者的善后費(fèi)用,包括整容、尸體冷藏、火化、骨灰盒、運(yùn)尸等費(fèi)用。
1、提供單證 與死亡同一套單證。
2、賠償計算
喪葬費(fèi)按出險地和出險時間的上一職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn),以六個月總額計算。
(九)死亡賠償金
死亡賠償金是對死者未來收入損失的賠償,賠償方式采用定型化一次性給付的方式。
1、提供單證
(1)居民死亡醫(yī)學(xué)證明書或死亡證明書。
(2)死者的戶口薄復(fù)印件和身份證正反兩面的復(fù)印件(須加蓋處理機(jī)關(guān)的公章方為有效)。
[適用提示](1)在城鎮(zhèn)連續(xù)工作滿一年的農(nóng)村外來人員,提供暫住證或工作單位工資證明及繳納社保的相關(guān)證明,可按城鎮(zhèn)居民給予計算死亡賠償金。
(2)在城鎮(zhèn)沒有固定工作但居住在城鎮(zhèn)連續(xù)滿一年的農(nóng)村外來人員提供暫住證或居住地居委會及派出所出具居住滿一年以上的證明,可按城鎮(zhèn)居民給予計算死亡賠償金。
(3)如不能提供上述證明的,按照死者的戶籍性質(zhì)(即農(nóng)村居民)計算死亡賠償金。
農(nóng)村地區(qū)(包括市區(qū)城中村)人員,戶籍所在地注明為農(nóng)村的,如要求按城市標(biāo)準(zhǔn)賠償,要求提供縣區(qū)級以上政府部門下發(fā)的“村改居”文件,能證明其土地已被國家征用、所在村委會已改建為居委會的可以按城市標(biāo)準(zhǔn)計算。(適用于殘疾賠償金計算)
2、賠償計算
根據(jù)最高人民法院[2003]20號《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十九條,死亡賠償金的計算分為城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民兩類不同的標(biāo)準(zhǔn):第一類“城鎮(zhèn)居民”按出險地上一城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計算;第二類“農(nóng)村居民”按出險地上一農(nóng)村人均純收入標(biāo)準(zhǔn)計算。(1)死亡賠償金按下列標(biāo)準(zhǔn)計算: a.1—60歲的賠償20年;
b.60歲以上,每增加1歲減少1年; d.75歲以上的一律按5年。[適用提示](1)城鎮(zhèn)居民的死亡賠償金是按照出險地統(tǒng)計局公布的上一城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的標(biāo)準(zhǔn)計算。
(2)農(nóng)村居民的死亡賠償金是按照出險地統(tǒng)計局公布的上一農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)計算。
(十)撫養(yǎng)費(fèi)
被撫養(yǎng)人的撫養(yǎng)費(fèi)是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)撫養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動能力且無其他生活來源的成年近親屬維持生活所需的費(fèi)用。
1、提供單證
(1)被撫養(yǎng)人為不滿18周歲的未成年人的,應(yīng)提供①與撫養(yǎng)人關(guān)系的戶口證明,②戶口薄的有效復(fù)印件。
(2)被撫養(yǎng)人為國家法定退休年齡(男的在60周歲、女的在55周歲及以上且無其它生活來源)的近親屬老人,應(yīng)提供①與撫養(yǎng)人關(guān)系的戶口證明,②相關(guān)人員戶口薄的有效復(fù)印件,③街道辦事處或鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府出具的無生活來源的證明。
(3)被撫養(yǎng)人為身體殘疾而喪失勞動能力且無其它生活來源的成年近親屬,應(yīng)提供①當(dāng)?shù)乜h級民政局頒發(fā)的殘疾證,②與撫養(yǎng)人關(guān)系的戶口證明,②相關(guān)人員戶口薄的有效復(fù)印件,③街道辦事處或鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府出具的無生活來源的證明。
(4)被撫養(yǎng)人為為重大疾病而喪失勞動能力且無其它生活來源的成年近親屬,應(yīng)提供①以往病歷和治療醫(yī)院的證明以及有資質(zhì)的部門出具的喪失勞動能力的鑒定書,②與撫養(yǎng)人關(guān)系的戶口證明,②相關(guān)人員戶口薄的有效復(fù)印件,③街道辦事處或鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府出具的無生活來源的證明。
[適用提示](1)被撫養(yǎng)人不只一人的應(yīng)提供派出所出具的與撫養(yǎng)人關(guān)系的戶籍證明(如父子、母子兄等關(guān)系證明)。
(2)撫養(yǎng)人為多人的應(yīng)提供派出所出具的與撫養(yǎng)人關(guān)系的戶籍證明(如兄弟姐妹,夫妻等關(guān)系證明)。
(3)“近親屬”根據(jù)婚姻法第20條、第21條、第28條,第29條的規(guī)定是指具有法定撫養(yǎng)關(guān)系的人(父母、子女;夫妻等)。原則上公公、婆婆、岳父、岳母不給計算撫養(yǎng)費(fèi)。
2、賠償計算 根據(jù)最高人民法院[2003]20號《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條 扶養(yǎng)費(fèi)的計算分為城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民兩類不同的標(biāo)準(zhǔn):第一類“城鎮(zhèn)居民”按出險地上一城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出標(biāo)準(zhǔn)計算;第二類“農(nóng)村居民”按出險地上一農(nóng)村人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計算。(1)計算公式:
城鎮(zhèn)=城鎮(zhèn)居民人均年消費(fèi)性支出×扶養(yǎng)年限×扶養(yǎng)分?jǐn)偙壤潦鹿守?zé)任比例×免賠率。
農(nóng)村=農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出×扶養(yǎng)年限×扶養(yǎng)分?jǐn)偙壤潦鹿守?zé)任比例×免賠率。
(2)年數(shù)計算
①被扶養(yǎng)人為未成年人的計算到18周歲; ② 19—60周歲的賠償20年; ③60周歲以上,每增加1歲減少1年; ④75周歲以上的一律按5年。(3)多個被扶養(yǎng)人的計算:
每個被撫養(yǎng)人的年撫養(yǎng)費(fèi)相加之和不得超過法律規(guī)定的年賠償限額(換句話說每一個的撫養(yǎng)費(fèi)相加之和不得超過撫養(yǎng)人的年收入),超過 部分不予計算,具體的計算標(biāo)準(zhǔn)如下:
城鎮(zhèn)居民年賠償總額累計不超過上一城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出額。農(nóng)村居民年賠償總額累計不超過上一農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出額。(4)多個撫養(yǎng)人的計算:
被撫養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的,事故的責(zé)任方只要賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的部分,即有幾個撫養(yǎng)人就除以幾(即分?jǐn)倱狃B(yǎng))。
[適用提示](1)賠償撫養(yǎng)費(fèi)的條件是扶養(yǎng)人在交通事故死亡和扶養(yǎng)人已評殘的受害人。(2)撫養(yǎng)費(fèi)是根據(jù)受害人喪失勞動能力程度(殘疾等級)的比例計算。(3)被撫養(yǎng)人是老人的,死者或殘者的兄弟姐妹應(yīng)按比例分?jǐn)偂#?)被撫養(yǎng)人是小孩的,夫妻雙方應(yīng)按比例承擔(dān)。
(十一)交通費(fèi)
交通費(fèi)是指交通事故的傷、殘者前往醫(yī)院診治而必須發(fā)生的費(fèi)用。
1、提供單證 交通費(fèi)票據(jù)。[適用提示](1)有關(guān)票據(jù)應(yīng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。
(2)交通費(fèi)票據(jù)可事先歸類粘貼在a4紙上,以便提交索賠時減少交接時間。
2、賠償計算
交通費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn)是按事故發(fā)生地國家一般工作人員出差的標(biāo)準(zhǔn)計算。[適用提示] 異地交通費(fèi)以硬臥標(biāo)準(zhǔn)為限,超部分自負(fù)。
(十二)住宿費(fèi)
住宿費(fèi)是指受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院而必須發(fā)生的住縮費(fèi)用。
1、提供單證 住宿票據(jù)。
2、賠償計算
住宿費(fèi)賠償標(biāo)準(zhǔn)按事故發(fā)生地國家一般工作人員出差的標(biāo)準(zhǔn)計算。[適用提示] 住宿費(fèi)超出事故發(fā)生地國家一般工作人員出差標(biāo)準(zhǔn)的部分自負(fù)。
(十三)親屬辦理喪葬事宜支出的費(fèi)用
親屬辦理喪葬事宜支出的費(fèi)用,指的是參與處理死者喪葬事宜人員實際發(fā)生的交通、住宿和誤工費(fèi)用的總和。
1、提供單證(1)住宿發(fā)票(2)交通費(fèi)票據(jù) [適用提示] 交通費(fèi)票據(jù)可事先歸類粘貼在a4紙上,以便提交索賠時讓您減少交接時間。
2、賠償計算
親屬辦理喪葬事宜支出的費(fèi)用,包括實際發(fā)生的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工費(fèi)三項。(1)交通費(fèi)的計賠標(biāo)準(zhǔn)按事故發(fā)生地國家一般工作人員出差的交通費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計算,異地交通費(fèi)以硬臥標(biāo)準(zhǔn)為限,超標(biāo)的部分自負(fù)。
(2)住宿費(fèi)的計賠標(biāo)準(zhǔn)按事故發(fā)生地國家一般工作人員出差的住宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計算,超標(biāo)的部分自負(fù)。(3)誤工費(fèi)的計算標(biāo)準(zhǔn)按出險地城鎮(zhèn)職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)計算。[適用提示] 親屬辦理喪葬事宜的人數(shù)以三人為限,每人不超過七天。五 重點提示
(一)五份基本單證資料一定要備齊(每個案子都必須要的)
1、《事故認(rèn)定書》原件。
2、《經(jīng)濟(jì)賠償調(diào)解書》或《判決書》原件。
3、《經(jīng)濟(jì)賠償憑證》(非正規(guī)的是收條中加蓋公章)原件。
(此憑證是保護(hù)受害人的利益和避免賠償后再次發(fā)生糾紛的重要依據(jù))。
4、行駛證正、副本的有效復(fù)印件。
5、駕駛證正、副本的有效復(fù)印件(b證及以上的需提供身體條件證明回執(zhí),營運(yùn)客車還要有資格證)。
(二)索賠單證資料一定要真實有效
為了保證單證資料的真實、合法、有效性,避免當(dāng)事人再次發(fā)生糾紛,要求保險索賠時所提供的復(fù)印件資料都必須加蓋處理機(jī)關(guān)的公章,請被保險人在處理侵權(quán)賠償?shù)倪^程中應(yīng)重點注意,避免在合同賠償時由于單證無效而得不到賠償。
(三)注意事故責(zé)任和責(zé)任比例
交通事故根據(jù)當(dāng)事人在事故中過錯的大小承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。根據(jù)道交法的有關(guān)規(guī)定,事故責(zé)任分為全部責(zé)任、主要責(zé)任、同等責(zé)任、次要責(zé)任和無責(zé)任五個級別。
事故終結(jié)處理機(jī)關(guān)對主、次責(zé)任按規(guī)定給予明確比例的,保險人按明確的責(zé)任比例給予計算賠付,沒有明確責(zé)任比例的保險人按7:3比例給予計算賠付。
(四)注意交強(qiáng)險與商業(yè)險的賠償關(guān)系
凡涉及到第三者人員傷亡的交通事故,首先要在交強(qiáng)險的限額內(nèi)賠償(限額有兩個:一是有責(zé)限額,二是無責(zé)限額),剩余的部份再到商業(yè)險項下索賠。在此要特別提醒被保險人注意的是如果自已的車負(fù)全責(zé)的情況下,如有車上人員傷亡一定要先找對方在交強(qiáng)險項下賠償無責(zé)限額的部份,此部份保險人在計算車上人員責(zé)任險賠款時是被扣除的,時常有些車主事前不注意,造成事后難以處理得不到賠償。
人傷賠付標(biāo)準(zhǔn)篇二
人傷賠償標(biāo)準(zhǔn)和所需單證人傷賠償項目 賠償標(biāo)準(zhǔn)和計算方法
國家醫(yī)保藥品目錄范圍
1)醫(yī)療費(fèi)
國產(chǎn)普及型手術(shù)材料
受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實際減少的收入
2)誤工費(fèi) 計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平
均收入計算
3)住院伙食補(bǔ)助
費(fèi) 當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)*住院天數(shù)
護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計算;護(hù)理
4)護(hù)理費(fèi) 人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事
同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算
=(上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人
均純收入標(biāo)準(zhǔn))*20年*傷殘系數(shù)
5)殘疾賠償金
(說明:
1、但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減
少一年;
2、七十五周歲以上的,按五年計算)
按國產(chǎn)普及型器具標(biāo)準(zhǔn)計算,輔助器具的更換周期
和賠償期限參照有關(guān)部門意見確定 年齡證明 殘疾用具相關(guān)證明殘疾用具發(fā)票
死亡證明
7)喪葬費(fèi) 上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn),以六個月總額計算。
喪葬費(fèi)票據(jù)
8)死亡賠償金 =(上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人
均純收入標(biāo)準(zhǔn))*20年
(說明:
1、但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減
少一年;
2、七十五周歲以上的,按五年計算)
=(上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出或農(nóng)村居民人
均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn))*撫養(yǎng)年數(shù)/分?jǐn)側(cè)藬?shù)
9)被扶養(yǎng)人生活
費(fèi)(說明:被扶養(yǎng)人為未成年人的,計算至十八周歲;
2、被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的,計算
二十年。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少
一年;七十五周歲以上的,按五年計算。被扶養(yǎng)人
有數(shù)人的,年賠償總額累計不超過上一年度城鎮(zhèn)居
民人均消費(fèi)性支出額或者農(nóng)村人均年生活消費(fèi)性支
出額。)
交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者
10)交通費(fèi) 轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費(fèi)用計算(有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就
醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合)。交通費(fèi)正式票據(jù)死亡證明、尸檢報告、戶籍注銷證明被撫養(yǎng)人喪失勞動能力證明、被撫養(yǎng)人戶籍證明、家庭組成人員證明 需提供單證 醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件、用藥清單、病歷、診斷證明 合法正規(guī)的誤工證明(工資單、完稅證明)出院小結(jié) 合法正規(guī)的誤工證明(工資單、完稅證明)傷殘鑒定書、戶籍證明 6)殘疾用具費(fèi)
人傷賠償項目
11)住宿費(fèi) 賠償標(biāo)準(zhǔn)和計算方法 必須、合理的費(fèi)用(按國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出
差住宿標(biāo)準(zhǔn)計算)需提供單證 住宿正式票據(jù)
損失證明 12)其他(衣物等)根據(jù)專業(yè)評估部門合理的評估結(jié)果計算
人傷賠付標(biāo)準(zhǔn)篇三
浙江交通事故人傷賠償標(biāo)準(zhǔn)
09年浙江省交通事故賠償計算標(biāo)準(zhǔn)(2009-05-03 15:38:51)2008年浙江省人民生活水平主要指標(biāo)(交通事故損害賠償項目參照標(biāo)準(zhǔn))
交通事故賠償參考清單
殘疾(死亡)賠償金列表
? 交通事故人傷賠償標(biāo)準(zhǔn)和計算方法
人傷賠償項目:賠償標(biāo)準(zhǔn)和計算方法
醫(yī)療費(fèi):國家醫(yī)保藥品目錄范圍,國家普及型手術(shù)材料
誤工費(fèi):受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實際減少的收入計算;受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算
住院伙食補(bǔ)助費(fèi):當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)x天住院天數(shù)
護(hù)理費(fèi):護(hù)理人員有受入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計算;護(hù)理人員沒有受入的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別的勞務(wù)報酬計算
殘疾賠償金:等于(上一城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn))*20年*傷殘系數(shù)(說明;1但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年。2七十五周歲以上,按五年計算。)
殘疾用具費(fèi):按國產(chǎn)普及型標(biāo)準(zhǔn)計算,輔助器具的更換周期和賠償期限參照有關(guān)部門的意見確定。喪葬費(fèi):上一職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn),以六個月總額計算.26823/2=13411.5死亡賠償金:等于(上一城居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn))*20年.說明;1但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年。2七十五周歲以上,按五年計算。
被撫養(yǎng)人生活費(fèi):等于(上一城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出或農(nóng)村居民人均消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn))*撫養(yǎng)年數(shù)*分?jǐn)側(cè)藬?shù)(說明;1被撫養(yǎng)人為未成年人的,計算至十八周歲。2被撫養(yǎng)人無勞動能力有無其他生活來源的,計算二十年。但六十周歲以上的,年齡每增加一年減少一年,七十五周歲以上的,按五年計算。被撫養(yǎng)人有人數(shù)的,年賠償總額累計不超過上一城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出額或者農(nóng)村人均年生活;消費(fèi)性支出額
交通費(fèi):交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪伴護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費(fèi)用計算(有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點,時間,人數(shù),次數(shù)相吻合)
住宿費(fèi):必須合理的費(fèi)用(按國家機(jī)關(guān)一般工作人員出差住宿標(biāo)準(zhǔn)計算)其他(衣物等):根據(jù)專業(yè)評估部門合理的評估結(jié)果計算 ?
發(fā)生交通事故造成人身傷殘(亡)向保險公司索賠需要提供下列手續(xù):
1、事故證明及賠償認(rèn)定的證明材料原件;
2、事故經(jīng)過原件(由當(dāng)事人書寫)、出險通知書原件(被保險人應(yīng)簽章);
3、經(jīng)事故處理部門認(rèn)定的經(jīng)濟(jì)賠償憑證原件;
4、門診治療者的門診病歷原件、檢查化驗報告單原件、處方、費(fèi)用發(fā)票原件;
5、住院治療者的住院、診斷證明原件,病歷首頁、入院記錄、出院記錄、轉(zhuǎn)診病人附轉(zhuǎn)診單、手術(shù)病人附手術(shù)記錄單、檢查及化驗報告單、長期和臨時醫(yī)囑單、費(fèi)用發(fā)票原件、費(fèi)用清單原件;
6、因傷誤工者的誤工證明原件及收入情況證明(均為原件,收入超過納稅金額的應(yīng)提交納稅證明);
7、護(hù)理人員的護(hù)理證明,誤工證明及收入情況證明(均為原件,收入超過納稅金額的應(yīng)提交納稅證明);
8、殘疾者的傷殘評定書,配置殘疾用具的費(fèi)用發(fā)票及輔助器具配制機(jī)構(gòu)意見書(均為原件);
9、因傷死亡者的死亡證明原件、銷戶證明原件;
10、涉及被撫養(yǎng)人須提供戶口簿復(fù)印件及戶籍所在地派出所出具的傷殘(亡)者家庭情況證明原件等證明材料,因身體殘疾或患病而喪失勞動能力的被扶養(yǎng)人,須具有鑒定資格的鑒定單位出具的鑒定書。
11、涉及殘疾賠償金或死亡賠償金以外的其它損害情形的精神撫慰金,需法院判決(調(diào)解)書原件;
12、涉及必要的營養(yǎng)費(fèi)需治傷醫(yī)院營養(yǎng)科證明原件及營養(yǎng)處方;涉及康復(fù)費(fèi)、整容費(fèi),需治傷醫(yī)院證明原件及相關(guān)治療記錄,治傷醫(yī)院以外的康復(fù)費(fèi)、整容費(fèi)需正規(guī)康復(fù)、整容醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療記錄和正式費(fèi)用發(fā)票原件;
13、交通費(fèi)、住宿費(fèi)需正式票據(jù)原件;
14、有必要提供的其它索賠資料。
以上要求提供原件的索賠材料若只能提供復(fù)印件,須加有出具單位或材料原件留存單位印章,證明與原件一致。
? 人傷索賠程序
(一)、報案
1、帶保險單、行駛證、駕駛證開您的車到保險公司。
2、理賠部填寫《車輛出險登記表》《出險通知書》。
(二)、交通隊結(jié)案并開具事故證明
1、分清雙方的責(zé)任。
2、審查對方要求賠償?shù)捻椖俊?/p>
3、賠償對方損失同時一定要索要有關(guān)單證,因為沒有這些單證保險公司是不予賠付的。醫(yī)療費(fèi)(需醫(yī)院出具的診斷證明、藥費(fèi)收據(jù))
誤工費(fèi)(需有醫(yī)院出具的需要休息養(yǎng)病的證明、對方工作單位出具的誤工證明)交通費(fèi)(需要提供車票)殘疾補(bǔ)助費(fèi)(需要提供殘疾證明)死亡補(bǔ)償費(fèi)(需要提供死亡證明)
4、向交通隊索要《事故證明》和《經(jīng)濟(jì)賠償執(zhí)行憑證》。
《事故證明》要求寫清雙方所負(fù)責(zé)任和賠償方式?!督?jīng)濟(jì)賠償執(zhí)行憑證》要求寫清具體賠償項目和賠償金額。
(三)、遞交索賠單證
《出險通知書》、《診斷證明》、《醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票》、《誤工證明》、《事故證明》、《賠償執(zhí)行憑證》、《賠款通知書》,均應(yīng)交保險公司。
(四)、領(lǐng)賠款
遞交索賠單證后,接到保險公司的領(lǐng)賠款通知,帶身份證和《車輛出險登記表》去領(lǐng)賠款。
注、撞人索賠所需的單證
1、《出險通知書》:保險公司提供,保戶填寫。車主是單位的需蓋章,是個人則需簽字。
2、《診斷證明》:醫(yī)院提供并蓋章。
3、《醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票》:醫(yī)院提供并蓋章。
4、《誤工證明》:受傷者所在單位提供并蓋章。寫明其誤工時間及月工資。
5、《事故證明》:交通隊或安委會提供并蓋章。證明雙方應(yīng)付責(zé)任。
6、《賠償執(zhí)行憑證》:交通隊或安委會提供并蓋章。證明賠款已付給受傷者。
7、《賠款結(jié)算單》:保險公司提供。車主是單位的需蓋章,是個人則需簽字。
人傷賠付標(biāo)準(zhǔn)篇四
小額人傷賠償所需材料
一.交警隊:1.事故認(rèn)定書;
2.調(diào)解書;
3.賠償結(jié)果。(加蓋交警隊紅章)
二. 醫(yī)院:a:1.病歷;
2.疾病診斷證明;
3.醫(yī)療費(fèi)明細(xì)清單;
4.醫(yī)療費(fèi)發(fā)票;
5.出院記錄;
6.傷者身份證復(fù)印件。
b:誤工費(fèi)
1.誤工證明(證明:傷者在此事故中沒有上班,工廠或公司停發(fā)在此休息時的工資,以及加蓋公司的公章)
2.前三個月工資表(提供傷者前三個月的工資表,加蓋傷者所在公司的財務(wù)章。注:工資超過3500以上,需要提供納稅證明。)
3.提供賠償憑證(加蓋交警隊的章)
人傷賠付標(biāo)準(zhǔn)篇五
理賠所需單證(客戶提供部分)車險篇一、一般僅涉及車損事故所需單證
1.單方事故.(索賠申請書,被保險機(jī)動車行駛證和駕駛?cè)说鸟{駛證、修車發(fā)票及維修清單,如為停放被撞案件,需提供派出所證明或小區(qū)物業(yè)證明等)
2.雙方、多方事故.(索賠申請書,被保險機(jī)動車行駛證和駕駛?cè)说鸟{駛證、修車發(fā)票及維修清單,快賠處理單或交警事故認(rèn)定書及調(diào)解書或法院判決書,賠償憑證,如案件未經(jīng)保險公司定損需提供物價部門的評估單和損失細(xì)節(jié)照片等)
注:駕駛證行駛證均需在有效日期內(nèi)。a、b駕照開大車需提供體檢回執(zhí),相關(guān)車輛還需提供道路運(yùn)輸證,營運(yùn)證及駕駛員的資格證等
二、涉及人傷案件所需單證 除需提供如上述資料外還需提供:
門診手續(xù):傷者身份證,診斷證明,醫(yī)療發(fā)票,處方等。
住院手續(xù):傷者身份證,住院發(fā)票,住院清單,診斷證明,出院證,如牽涉須賠償誤工費(fèi)及護(hù)理費(fèi)的,需提供傷者出險前三個月加蓋單位公章工資明細(xì),如收入超2000元需提供納稅證明,護(hù)理人員的護(hù)理費(fèi)需提供護(hù)理人員出險前三個月加蓋單位公章工資明細(xì),及加蓋單位公章的因護(hù)理傷者扣發(fā)工資證明等。注意事項:請對照醫(yī)療單證上傷者姓名與身份證明和交警認(rèn)定書上所寫名稱是否一致。如不一致,由相關(guān)部門修改后蓋章。即醫(yī)院打錯就由醫(yī)院修改后蓋章,認(rèn)定書寫錯就由交警隊修改后加章。
三、涉及死亡傷殘案件所需單證 醫(yī)療部分所需單證如上所述。傷殘?zhí)峁堈叩脑u殘證明。
死亡手續(xù):尸檢報告(注:未送醫(yī)院就死亡的),居民醫(yī)學(xué)死亡證明(此種情況為搶救無效死亡),火化證(如沒有火化請?zhí)峁┩猎嶙C明),戶口注銷證明。涉及撫養(yǎng)和贍養(yǎng)費(fèi)的,提供其家庭所有人員戶口本復(fù)印件,提供死者供養(yǎng)證明(如父母,兄妹和子女的情況)等。
四、車輛被盜搶單證
保險單原件;被保險人的有效身份證明;被保險人與車主不一致的,應(yīng)提供被保險人與車主關(guān)系證明;駕駛?cè)笋{駛證、機(jī)動車登記證書、機(jī)動車行駛證、購車發(fā)票等機(jī)動車來歷證明、車輛購置稅完稅證明或者免稅憑證、全套原裝車鑰匙;報案回執(zhí)、案件未偵破及車輛未尋回證明、養(yǎng)路費(fèi)報停證明;車輛管理所已根據(jù)刑偵部門提供的情況,在其計算機(jī)登記系統(tǒng)內(nèi)記錄,并停止辦理保險車輛各項登記的證明;其他能夠確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料,權(quán)益轉(zhuǎn)讓書等。由于人民銀行反洗錢法的要求,客戶領(lǐng)款時還要提供的手續(xù):被保險人身份證正反兩面,銀行卡正反兩面復(fù)印件(反面簽名)被保險人為單位的提供單位賬號或委托書。