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醫(yī)保中心個人述職報告篇一
為規(guī)范診療行為,保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展,院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理,重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動,召開全院職工會議,講解醫(yī)保政策,利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi)”,我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知,使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏,將收費(fèi)項目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、x品價格公布于眾,接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬簽字,對醫(yī)保帳目實行公開制度,自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例,每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議,總結(jié)分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落到實處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴(yán)格實行責(zé)任追究,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評.
為將醫(yī)保工作抓緊抓實,醫(yī)院結(jié)合工作實際,我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,定期考評醫(yī)療保險服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等計劃,并定期進(jìn)行考評,制定改進(jìn)措施。
加強(qiáng)病房管理,經(jīng)常巡視病房,進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無二x一卡,對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,督促檢查,及時嚴(yán)肅處理,并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故,全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負(fù)其責(zé)。
我院分管院長不定期在晨會上及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況,及時溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過程,做到合理檢查,合理用x,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過x抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識,提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。
通過全院職工的共同努力和認(rèn)真工作,圓滿完成了全年各項任務(wù)。在今后的工作中,我們還需嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗,不斷完善各項制度,認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,簡化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù),力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn)。
醫(yī)保中心個人述職報告篇二
在局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)療保險中心領(lǐng)導(dǎo)班子和中心全體同志的幫助和支持下,認(rèn)真履行職責(zé),堅持廉政建設(shè),扎實工作,緊緊圍繞局領(lǐng)導(dǎo)、中心總體工作要求,團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)大家,拼搏創(chuàng)新,務(wù)實苦干,較好完成了本職工作。
認(rèn)真開展“深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動”,積極參加局黨組中心組的各項政治學(xué)習(xí),同時精心安排理論學(xué)習(xí)計劃,把在局黨組中心組的學(xué)習(xí)擴(kuò)大到中心黨支部,使支部的學(xué)習(xí)在時間、內(nèi)容、形式上同局黨組中心組的學(xué)習(xí)同步進(jìn)行,努力提高本人及中心全體同志的政治覺悟和理論水平。
加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)著力于努力使黨員干部在思想作風(fēng)、工作作風(fēng)、領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)、干部生活作風(fēng)、聯(lián)系參保職工,真心實意為參保職工辦實事方面有明顯改善;新黨員的發(fā)展工作,除堅持標(biāo)準(zhǔn),保證質(zhì)量,規(guī)范程序,實行公示制度外,與年度政治學(xué)習(xí)結(jié)合起來。具體考核讀書筆記、思想?yún)R報和大會發(fā)言。以查看學(xué)習(xí)內(nèi)容的落實情況,今年重點培養(yǎng)積極分子四名,發(fā)展新黨員三名;同時,堅持理論聯(lián)系實際,學(xué)以致用。舉辦學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀為主要內(nèi)容的黨性、黨風(fēng)教育活動,借助“學(xué)習(xí)焦裕祿精神活動”的東風(fēng),組織大家觀看電影《焦裕祿》,在中心全體黨員干部中形成了吃苦奉獻(xiàn)、拼搏進(jìn)取、比學(xué)習(xí)、比服務(wù)、比干勁、比團(tuán)結(jié)的良好氛圍。
在學(xué)習(xí)中,結(jié)合中心作為窗口單位的特點,大力弘揚(yáng)“鄭培民全心全意為人民服務(wù)精神”,把科學(xué)發(fā)展觀落實進(jìn)實際工作中,建立健全考勤制度,嚴(yán)格落實“十禁止”,增強(qiáng)中心同志服務(wù)意識,榮譽(yù)意識,大局意識,規(guī)范醫(yī)保工作者的行政行為。樹立良好社會輿論形象,積極推進(jìn)爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口單位活動,落實首問負(fù)責(zé)制、服務(wù)承諾制、限期辦結(jié)制等各項規(guī)章制度,促進(jìn)了實行一站式和一條龍服務(wù)理念,樹立了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的良好形象,參保群眾對醫(yī)保工作的滿意度不斷上升。
在抓黨務(wù)工作的同時,我始終把業(yè)務(wù)工作同樣擺在重要位置,不斷探討將兩者結(jié)合,加強(qiáng)一線工作人員工作素質(zhì)作為搞好醫(yī)保管理工作的基礎(chǔ)和保障,在局黨組及中心人員的大力支持下,主要做了以下工作:
一是進(jìn)一步建立和健全了各項規(guī)章制度。相繼制定和完善了中心考勤制度,各部位工作流程和職責(zé),制定內(nèi)控制度措施,使大家有章可循,用制度來自覺約束自己的工作行為。
二是積極主持或參與醫(yī)療保險政策的調(diào)整與制定。今年共出臺了《關(guān)于提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)減輕參保單位負(fù)擔(dān)的通知》、《關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保辦法》、《關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)參保工作方案》、《關(guān)于提高公務(wù)員補(bǔ)助及職工醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》、《殘疾軍人醫(yī)療保障實施辦法補(bǔ)充規(guī)定》等文件。較大程度上減輕了企業(yè)負(fù)擔(dān),提高了參保職工的待遇。使關(guān)閉破產(chǎn)困難企業(yè)退休人員參保得到落實。
三是加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理,保護(hù)參保職工利益。
細(xì)化量化兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議。將醫(yī)療服務(wù)三個目錄管理要求、管理目標(biāo)納入?yún)f(xié)議中,不斷對協(xié)議條款進(jìn)行細(xì)化,對管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行具體量化,對違規(guī)核減支付進(jìn)行明確細(xì)化,使服務(wù)協(xié)議內(nèi)容更加完整,可操性更強(qiáng)。
進(jìn)一步規(guī)范費(fèi)用審核業(yè)務(wù)流程,一是要對住院費(fèi)用進(jìn)行逐人審核,二是要嚴(yán)把手工報銷關(guān),三是要建立完善的轉(zhuǎn)院制度。切實加強(qiáng)稽核,一是建立網(wǎng)上實時監(jiān)控制度,實時網(wǎng)上實時監(jiān)審,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時溝通解決。二是建立完善現(xiàn)場稽核和查房制度,堅持公平公正,實事求是,突出重點,加大日?;樵谀甓瓤己酥械谋戎?,對定點醫(yī)院重點查處過度醫(yī)療、不合理收費(fèi)、冒名頂替住院、分解住院、掛床住院、非醫(yī)保病種套用等醫(yī)療欺詐行為,以及服務(wù)質(zhì)量、是否履行告知義務(wù)、押金收費(fèi)是否合理等作為重點管理內(nèi)容,切實保護(hù)參保職工的利益。
建立人均住院定額制度,根據(jù)醫(yī)院等級確定人均費(fèi)用定額,促使醫(yī)院自覺主動控制住院費(fèi)用。
建立異地居住人員監(jiān)管制度,嚴(yán)格執(zhí)行異地居住申批備案制度,異地醫(yī)保部門協(xié)查制度和追蹤服務(wù)調(diào)查制度,強(qiáng)化對異地居住人員和轉(zhuǎn)診病人的管理,有效堵塞漏洞,防止基金流失。
建立建全有獎舉報制度,指定專人負(fù)責(zé),實行有報必查,有錯必糾,落實舉報獎勵,形成社會的廣泛監(jiān)督。
考慮到軍工廠及市區(qū)一些重癥慢性病人行動不便,堅持每年兩次為1600余人進(jìn)行上門鑒定服務(wù),均受到好評。根據(jù)基金收支情況,不斷提高參保職工的待遇水平;解決殘疾軍人醫(yī)療費(fèi)用報銷問題;同比提高異地就醫(yī)人員五個百分點藥費(fèi)報銷比例;又推出用社??ㄓ囝~進(jìn)行體檢的便民舉措。這些措施,顯著提高了參保人員的待遇享受水平。
四是加強(qiáng)基金管理,確?;鸢踩藛T安全。建章立制,警鐘長鳴。規(guī)范基金收繳、入庫、支付程序,嚴(yán)格管理制度,層層把關(guān),層層負(fù)責(zé),相互制約,堵塞一切可能發(fā)生的漏洞。今年,配合局基金管理科對全市各縣市區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行了基金審核支付專項檢查,省廳對我市進(jìn)行了內(nèi)控制度專項檢查,市直基金管理均收到好評。
在工作和生活中,我都十分珍視自己的人格和聲譽(yù),時刻注意樹立自身良好的形象。對人團(tuán)結(jié)和藹、樂于助人、寬以待人、一視同人,不搞親親疏疏,不拉幫結(jié)派;處事上公道正派、按章辦事,不徇私情,堅持原則,不搞當(dāng)面一套背后一套,不犯自由主義;對待自己上,能夠嚴(yán)格遵守黨的政治紀(jì)律、組織紀(jì)律、經(jīng)濟(jì)紀(jì)律和群眾工作紀(jì)律,嚴(yán)格遵守中紀(jì)委提出的“八項”要求和市紀(jì)委提出的“六不準(zhǔn)”規(guī)定,做到政治上與組織保持高度一致,不陽奉陰違,各行其是。在領(lǐng)導(dǎo)班子中遵守民主集中制,擺正位置,工作到位而不越位,能正確使用權(quán)力,不濫用權(quán)力,絕不利用權(quán)力為自己謀利益。始終要求自己堂堂正正做老實人,實實在在干實在事,讓自己滿意、讓同志們滿意、讓領(lǐng)導(dǎo)滿意、讓服務(wù)對象滿意。不因人而異,不敷衍塞責(zé),不回避矛盾,不弄虛作假,不損公肥私、不公款吃喝,堅決維護(hù)黨的紀(jì)律的嚴(yán)肅性。始終要求自己要做一個政治上的“明白人”、經(jīng)濟(jì)上的“清白人”、作風(fēng)上的“正派人”,始終保持共產(chǎn)黨人的政治本色和良好的公仆形象。
總的來說,自己一年來較好的履行了職責(zé),做了一些工作,但與上級的要求比,與群眾的期望比,還存在一些不足之處。一是原則性有余而靈活性不足;二是工作頭緒多,工作量大,因而忙于事務(wù),對同志們的談心不夠。對以上問題自己決心在今后的工作中努力改進(jìn)并加以克服,為我市醫(yī)療保險事業(yè)做出新的貢獻(xiàn)。不足之處,請各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們提出寶貴意見。
醫(yī)保中心個人述職報告篇三
我院醫(yī)療保險工作在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下,在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下,通過醫(yī)??坡毠さ墓餐Γ樌拈_展了各項工作,現(xiàn)總結(jié)如下:
1、20xx年與我院簽署定點醫(yī)院協(xié)議的行政部門有:
1)1月份與榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
2)3月份與神木市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
3)5月份與神木市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
4)榆林市工商保險服務(wù)中心。
5)神木市民政局。
6)鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的,都延續(xù)之前的協(xié)議。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳各險種的各項政策規(guī)定,并貫徹執(zhí)行。實時更新合療政策宣傳欄;定期公示補(bǔ)償信息表;每月底給榆林市醫(yī)保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料。快遞郵寄病歷38份(含85份病歷)
3、定期到臨床科室了解合療管理情況,幫助解決合療工作中存在的問題,減少不必要的損失。季度統(tǒng)計各科室收治合療患者的費(fèi)用情況并做分析,按時發(fā)放至各科室,讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費(fèi)用情況,及時做出調(diào)整。
4、匯總季度各科室收治的合療患者人數(shù)給與獎勵,對于違反政策的個人及科室給與處罰,并將季度獎罰匯總表交由經(jīng)營辦發(fā)放。
5、醫(yī)保、合療運(yùn)行情況
1)合療:上半年(1-5月份)共報付合療患者247人次,(包含神木縣患者162人次)住院總金額共計695377.49元。住院補(bǔ)償金額498754.6元,申請合療基金515275元。合療基金結(jié)余16120.41元。人均住院費(fèi)用2815.29元,住院實際補(bǔ)償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%,自費(fèi)藥占比為10.8%。單病種執(zhí)行率90.4%。各項指標(biāo)均達(dá)到合療政策要求,在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補(bǔ)助。
2)醫(yī)保:(榆林)
門診:門診目前已累計刷卡97人次,總金額20xx7.74元。
住院:報出12例患者。住院總金額為51098.5元,醫(yī)保墊付38934.68元,患者自負(fù)12163.82元。
3)民政:共報付9人次,醫(yī)療費(fèi)用33662.97元,民政補(bǔ)助4035.41元。
4)扶貧:共報付精準(zhǔn)扶貧人員5人次,總醫(yī)療費(fèi)用14359.69元,報銷金額1318.22元,報銷比例達(dá)92%。
1、跟未結(jié)款的各縣合療辦催要合療補(bǔ)償款。
2、我院1月份已經(jīng)被批準(zhǔn)成為鄂爾多斯醫(yī)保局定點醫(yī)院,但由于網(wǎng)絡(luò)原因一直開通不了,現(xiàn)正準(zhǔn)備簽署協(xié)議
3、匹配上傳鄂爾多斯醫(yī)保三大目錄,且已與鄂爾多斯醫(yī)保局網(wǎng)絡(luò)對接成功,準(zhǔn)備試運(yùn)行。
4、陜西省社??ㄗx寫設(shè)備已經(jīng)接入,由于社??ㄒ恢蔽捶虐l(fā),暫未運(yùn)行。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保、合療政策的學(xué)習(xí)和宣傳,嚴(yán)把審核關(guān),提高醫(yī)保管理的科學(xué)性與技巧性,更好的為患者為臨床服務(wù)。
2、進(jìn)一步密切和醫(yī)保、各合療辦的聯(lián)系,及時互通信息,保持良好的工作關(guān)系。
3、加強(qiáng)與各臨床科室的溝通,指導(dǎo)各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保、合療等相關(guān)政策,盡力減少因工作不當(dāng)造成的經(jīng)濟(jì)損失。
醫(yī)保中心個人述職報告篇四
今年我院醫(yī)保工作在漯河市、召陵區(qū)、源匯區(qū)和郾城區(qū)醫(yī)保中心正確指導(dǎo)與幫助下,在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,根據(jù)市區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法之規(guī)定,通過我院醫(yī)保小組成員與全員職工不懈努力,我院醫(yī)保工作首先認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé),以貼心服務(wù)廣大參?;颊邽樽谥?,與全員職工團(tuán)結(jié)協(xié)作,共同努力圓滿完成20xx年工作計劃,先將年工作總結(jié)如下:
1、高度重視市區(qū)醫(yī)保辦考核管理項目:嚴(yán)格遵守基本醫(yī)療保險政策規(guī)定:做到規(guī)范執(zhí)行和落實。對入院病人做到人、證、卡相對照,做到因病施之原則,合理檢查,合理用藥。嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn),做到不掛床,不冒名頂替,嚴(yán)格杜絕違規(guī)事件發(fā)生。順利通過20xx年市區(qū)醫(yī)保辦日常工作督查。并獲得了漯河市醫(yī)保先進(jìn)兩點過單位稱號,受到了市區(qū)醫(yī)保中心以及我院領(lǐng)導(dǎo)職工的一致好評。
2、狠抓內(nèi)部管理;我院醫(yī)保辦做到每周2-3次查房,定期下病房參加晨會,及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,及時溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識,提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
3、加強(qiáng)制度建設(shè),認(rèn)真履行醫(yī)保兩定單位《服務(wù)協(xié)議》;為了貫徹落實好醫(yī)保政策,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,醫(yī)保辦不定期到科室與醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策和《服務(wù)協(xié)議》,制定醫(yī)保工作管理制度,如《醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用控制措施》、《醫(yī)保病人費(fèi)用審核辦法》、《醫(yī)保工作監(jiān)督管理制度》等一系列管理辦法和制度。讓醫(yī)生明白如何實現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的合理控制,因病施治,在保證醫(yī)療安全的前提下,首選費(fèi)用低廉的治療方案,盡量減少一次性耗材的使用,在治療和用藥上能用國產(chǎn)不用進(jìn)口的,能用甲類藥品不用乙類藥品,合理使用抗生素,降低醫(yī)療費(fèi)用。這些制度對規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為起到了合理性作用,可以減輕參?;颊哓?fù)擔(dān)起到了積極性的作用。一方面杜絕違反醫(yī)療保險政策和規(guī)定,一方面受到了醫(yī)保病人的好評。
4、協(xié)調(diào)未開通縣區(qū)醫(yī)保醫(yī)保病人報銷,增加我院收入。因我院還有其他縣區(qū)未開通醫(yī)保收費(fèi)系統(tǒng)。對所有來我院住院的病人和醫(yī)生家屬溝通,讓病人先住院,由本人向所在轄區(qū)醫(yī)保辦進(jìn)行協(xié)調(diào)報銷,減少了病人麻煩。受到了病人家屬和各科室的一致好評。
5、通過個人努力協(xié)調(diào)市居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點報銷,在全市率先開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷,并印制醫(yī)訊彩頁以及版面深入校區(qū)進(jìn)行宣傳,讓學(xué)生徹底了解在我院看病的優(yōu)惠政策,從而增加我院的經(jīng)濟(jì)收入。
6、通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,認(rèn)真工作,誠心為患者服務(wù),圓滿完成了20xx年初既定的各項任務(wù)。收入如下:20xx年全市醫(yī)保住院病人共1893人,總收入9824195.76元(包含門診費(fèi)用)人均住院費(fèi)用為3800余元。普通門診病人為24856人次,慢性病為1845人次。20xx年全市醫(yī)保住院病人共1597人,總收入6547957.82元(包含門診費(fèi)用)人均住院費(fèi)用為3100余元。普通門診病人為23126人次,慢性病為1216人次。總收入6547957.82元,較去年增加了33%。一年來雖然取得了一些成績,在20xx年工作中繼續(xù)發(fā)揚(yáng)優(yōu)點。改正工作中存在的不足,在新的一年里我們要發(fā)揚(yáng)優(yōu)點,查找不足,大力宣傳醫(yī)保有關(guān)政策、規(guī)定,不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理,強(qiáng)化內(nèi)部管理,層層落實責(zé)任制度。為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為我院的發(fā)展做出貢獻(xiàn),是我院的經(jīng)濟(jì)更一步提高。
20xx年工作努力方向:
1、市區(qū)醫(yī)保總收入較去年增長40%。
2、協(xié)調(diào)好非定點醫(yī)保單位住院病人報銷,減少病人麻煩,一切為病人著想。
3、重點加強(qiáng)病例書寫規(guī)范,用藥合理,檢查合理,做到病例醫(yī)囑和費(fèi)用清單相對照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款,減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
4、努力開通舞陽和臨潁職工居民醫(yī)保,減少病人報銷麻煩,增加醫(yī)院收入。
5、對新來院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度。
6、大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。
7、每月按時報送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷,并及時要回醫(yī)保款。
8、加強(qiáng)聯(lián)系和組織外單位來我院健康體檢。
醫(yī)保中心個人述職報告篇五
我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《xx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,認(rèn)真開展工作,落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫(yī)療質(zhì)量,改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,做總結(jié)如下:
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作,有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu),醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話,定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份。科室及醫(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次,有記錄、有考試。
20xx年6-11月份,我院共接收鐵路職工、家屬住院病人 人次,支付鐵路統(tǒng)籌基金xx萬元,門診刷卡費(fèi)用xx萬元。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右,在合理檢查,合理用藥方面上基本達(dá)到了要求,嚴(yán)格控制出院帶藥量,在今年8 月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo),根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強(qiáng)了門診及住院病人的管理,嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用,對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)??劭?,這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除,對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理,直至停止處方權(quán),每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報,罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人。
ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥,檢查陽性率達(dá)60%以上。
有醫(yī)保專用處方,病歷和結(jié)算單,藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷及時歸檔保存,門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),并實行了住院費(fèi)用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目,由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)??瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時,醫(yī)??聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判,以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的`宣講,對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋,使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識,切實維護(hù)了參保人的利益。
醫(yī)??茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī),醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊,下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn),強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策的理解與實施,掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作,使全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策有較多的了解,為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護(hù)士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn),使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用,隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況,從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,避免多收或漏收費(fèi)用;嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn),完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴(yán)格掌握自費(fèi)項目的使用,自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體;與財務(wù)科密切合作,保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。做到了一查病人,核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情,核實是否符合入院指征;三查病歷,核實是否有編造;四查處方,核實用藥是否規(guī)范;五查清單,核實收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目,核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。
嚴(yán)格執(zhí)行物價政策,無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年10月份,及時更新了20xx年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項目價格,保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來,系統(tǒng)運(yùn)行安全,未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生,診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護(hù)、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,沒有數(shù)據(jù)丟失,造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處:如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認(rèn)識不足:對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對、分析,造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚,偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠,部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識到的不足之處,今后會針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時向醫(yī)保中心請教,以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員,配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)。
2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會,總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。
醫(yī)保中心個人述職報告篇六
時間轉(zhuǎn)瞬即逝,轉(zhuǎn)眼又到了年終歲尾。20xx年對于新成立的醫(yī)療保障科來講是一個極富挑戰(zhàn)x的一年。在這一年中,經(jīng)歷了三個x部門(消毒供應(yīng)室、洗衣房、醫(yī)療用品供應(yīng)中心)的合并,工作量的增加,科室的經(jīng)濟(jì)成本核算。
在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,各個臨床科室的協(xié)調(diào)幫助下,保障科圓滿地完成了上級交給的工作任務(wù),現(xiàn)將一年的工作總結(jié)如下:
1.通過進(jìn)修學(xué)習(xí),借鑒先進(jìn)的管理辦法,并廣泛聽取各科室的意見,結(jié)合本科的工作內(nèi)容,改進(jìn)了器械物品的清點交接方法,杜絕了器械的丟失。
2.實行成本核算制度,讓科室每個人都有強(qiáng)烈的主人翁意識,杜絕了以往資源浪費(fèi)現(xiàn)象。
3.洗衣房工作不怕苦怕累,自4月份以來,根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)指示:醫(yī)務(wù)人員的工作服由我科統(tǒng)一管理,并設(shè)立工衣發(fā)放處。洗滌任務(wù)越來越重,但大家都不怕x苦,堅持把所有工作服的領(lǐng)口、袖口手工刷洗干凈,整理平整,紐扣釘齊,為保x質(zhì)量不惜加班加點,以便同事們能夠穿上干凈整潔的工作服開心工作。
4.重新劃分消毒供應(yīng)室的工作區(qū)域和人流、物流路線,從而提高了工作人員的消毒隔離技術(shù)和職業(yè)防護(hù)概念。
5.重新排班:由于人員少,工作量日漸增加,原有的工作方式已不能滿足現(xiàn)在的工作需要。所以結(jié)合本科室的工作特點,對排班做了相應(yīng)的調(diào)整,現(xiàn)在已能夠確保每個人都能勝任供應(yīng)室任何區(qū)域的工作。每個班次都制定了崗位職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行x作規(guī)范。
6..逐步完善清洗、檢查包裝、滅菌、無菌物品發(fā)放的規(guī)范化x作,對滅菌環(huán)節(jié)嚴(yán)格做到每鍋物理監(jiān)測,每包化學(xué)監(jiān)測,包外都注明科室,物品名稱,鍋號,鍋次,滅菌日期,有效期,消毒員簽名,以起到質(zhì)量追溯作用。
7.加強(qiáng)對各個科室待消毒物品的監(jiān)督檢查,糾正包裝不合格,清洗不徹底的現(xiàn)象,對存在的問題及時反饋到科室。
8.·響應(yīng)醫(yī)院全面推行優(yōu)質(zhì)服務(wù)的號召,為臨床提供滿意的服務(wù)。建立每月一次與臨床科室滿意度調(diào)查,認(rèn)真聽取意見,對工作加以改進(jìn)。
9.工作量統(tǒng)計:一年內(nèi)消毒物品總數(shù),清洗被服總數(shù)為xx
在過去的一年里,我們的工作還有很多不足的地方,比如管理經(jīng)驗上的不足,??浦R欠缺等等。希望在新的一年里能夠彌補(bǔ)以往的不足,能夠在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下盡量改善供應(yīng)室不合理布局,加大所需設(shè)備的投入,為了能夠規(guī)范外來器械和骨科植入物的管理,確保植入物使用的安全x能夠購進(jìn)一臺快速生物閱讀器。把無菌物品質(zhì)量放在首位,提供高質(zhì)量,高安全的無菌物品,做臨床科室院感方面有力的保障。
醫(yī)保中心個人述職報告篇七
在縣醫(yī)療保險中心的正確領(lǐng)導(dǎo)和幫助下,在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與大力支持下,在全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力下,我院以全心全意服務(wù)于廣大的參?;颊邽樽谥?,團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力,圓滿的完成了全年的醫(yī)療保險工作,現(xiàn)就這一年的工作做如下總結(jié):
醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參?;颊?,為廣大的參保人員服務(wù)不應(yīng)成為一句空洞的口號,在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂于為參?;颊叻?wù)的工作隊伍。因此院領(lǐng)導(dǎo)組織了精干的人員進(jìn)行此項工作,并成立了以副院長暴艷梅為組長,組員:陳萍、王彬、陳智、等人組成醫(yī)保工作小組,負(fù)責(zé)患者日常診療及信息錄入、上傳等工作。院領(lǐng)導(dǎo)為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫(yī)、保證醫(yī)保患者利益,不斷加強(qiáng)管理,隨時查找問題,發(fā)現(xiàn)問題及時改正,盡可能杜絕醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。
醫(yī)院高度重視醫(yī)保工作,使參?;颊呃娴玫匠浞直U稀_@一年我院按照醫(yī)保相關(guān)政策的要求認(rèn)真工作,誠心為患者服務(wù),圓滿的完成了各項工作,20xx年我院共收住院醫(yī)?;颊?人次,總住院天數(shù):113天,住院總收入23584.30元,其中藥品費(fèi)用:22039.60,門診人次:139人,門診醫(yī)療費(fèi)用總計7587.46元。
樹立良好的服務(wù)理念,誠信待患為了讓患者滿意在醫(yī)院,放心在醫(yī)院,院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常組織行風(fēng)學(xué)習(xí)與討論,增強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識,開展了創(chuàng)建患者放心滿意醫(yī)院活動為了能夠?qū)γ恳晃换颊哌M(jìn)行合理有效的施治。我院要求職工不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并不斷送人到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修、要求每一位醫(yī)生都購買華醫(yī)網(wǎng)站學(xué)習(xí)卡,并認(rèn)真學(xué)習(xí)上面的內(nèi)容。通過各種方式的學(xué)習(xí)使醫(yī)務(wù)人員診療水平不斷提高。同時要求每一位職工禮貌行醫(yī),態(tài)度和藹,自覺自愿遵守醫(yī)德規(guī)范,使我院醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不斷得到改善,為每一位就診患者創(chuàng)造了一個良好的就醫(yī)環(huán)境。
為了實現(xiàn)就診公開化、收費(fèi)合理化的承諾,我院把所有服務(wù)內(nèi)容及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開,把收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側(cè)。
我院還對就診患者實行首問負(fù)責(zé)制,每位來院患者問到每一個醫(yī)務(wù)人員都會得到滿意答復(fù)。院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人經(jīng)常對住院患者進(jìn)行探望,詢問病情,詢問對醫(yī)院的要求及意見。嚴(yán)格執(zhí)行國家及發(fā)改委的各項收費(fèi)政策,準(zhǔn)確劃價、合理收費(fèi)。及時、準(zhǔn)確上傳患者就診信息。醫(yī)院實行了科學(xué)化及自動化管理,電腦收費(fèi),給住院患者提供出院清單,把每天發(fā)生的費(fèi)用情況打印后交到患者手中,各種費(fèi)用一目了然,免除了患者很多的麻煩和不必要的擔(dān)心,增加了收費(fèi)的透明度。
院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常深入病房之中監(jiān)督醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量,杜絕了冒名住院、分解住院及未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、串換病種、亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等違法違規(guī)行為的發(fā)生。做到專卡專用,嚴(yán)把出入院關(guān)。年底我們對來院就醫(yī)的醫(yī)療保險患者進(jìn)行服務(wù)調(diào)查,反饋信息:患者及家屬對醫(yī)院醫(yī)保工作給予很高的評價,總滿意率達(dá)到98%以上。
這一年我們醫(yī)保工作取得了一定的成績,同時也存在一些問題:由于基藥的影響,住院病人數(shù)有所下降,但我們深信在新的一年里,在醫(yī)療保險中心的大力支持下,院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我們將會利用有限的藥品,服務(wù)于無限的患者,加大醫(yī)改政策的宣傳力度,把來年醫(yī)保工作完成的更加出色,造福所有來診的參保患者。
醫(yī)保中心個人述職報告篇八
又一年已經(jīng)過去,在這過去的一年中,在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下,我科牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨,求實創(chuàng)新、與時俱進(jìn),以“創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院”活動為契機(jī),狠抓科室服務(wù)質(zhì)量水平,不斷強(qiáng)化服務(wù)理念,團(tuán)結(jié)一心、勤奮工作,圓滿完成了今年的各項工作,現(xiàn)總結(jié)如下:
為使參保病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi)”,我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖,醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴(yán)格實行責(zé)任追究,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。
通過全院職工的共同努力,20xx年我院收治住院病人2530人次,合計住院費(fèi)用2215萬余元。全年累計總報銷4982人次,合計報銷1818萬余元。我院醫(yī)保工作在開展過程中,得到了市醫(yī)保處等上級領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持,再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得我院醫(yī)保工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,如:因種種原因造成醫(yī)保辦收款室人員緊張,辦理業(yè)務(wù)的時間較長。新醫(yī)保政策的實施,就醫(yī)患者對政策的不了解等待。在今后的工作中,除了認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,簡化手續(xù),還需嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗,不斷完善各項制度,更好地為醫(yī)保人員服務(wù),力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度。
一年來,信息科始終把服務(wù)全院放在第一位,為醫(yī)院系統(tǒng)的平穩(wěn)運(yùn)行提供有力的物質(zhì)和技術(shù)保障。我們及時響應(yīng)各個部門的電腦軟件、硬件、網(wǎng)絡(luò)、打印機(jī)的維護(hù)。盡可能的降低設(shè)備使用故障率,在其出現(xiàn)故障的時候,我們信息科的同志做到盡可能當(dāng)場解決問題,不能當(dāng)場解決的也在最短的時間內(nèi)給予及時處理。并克服部分設(shè)備老化,部分計算機(jī)、打印機(jī)已過保修期,備用機(jī)器不足等多方面困難,能自己修的自己修,為醫(yī)院節(jié)約了大量資金。定期下到各科室站點,積極排查安全隱患和機(jī)器故障,為醫(yī)院各系統(tǒng)的正常工作做好后勤保障。
為保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行,醫(yī)院投資萬余元,新增了ups電源,保障了醫(yī)院機(jī)房的平穩(wěn)運(yùn)行。
1、做好云his系統(tǒng)的對接工作。
2、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化,建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的報銷工作程序,方便于民,取信于民。
3、加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳,定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。
4、樹立窗口形象,進(jìn)一步改善服務(wù)理念,加強(qiáng)與患者的交流溝通,努力做到“三好一滿意”!
5、服務(wù)器和備份服務(wù)器優(yōu)化組合,網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化整合。
6、加快醫(yī)院信息化建設(shè),機(jī)房搬遷。