2025年拔胃管的護(hù)理要點(diǎn) 胃管拔管應(yīng)急預(yù)案(四篇)

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拔胃管的護(hù)理要點(diǎn) 胃管拔管應(yīng)急預(yù)案篇一

一、預(yù)防控制制度

1、各科室應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)預(yù)防與控制胃管醫(yī)院感染的工作規(guī)范，明確相關(guān)人員職責(zé)。

2、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，熟練掌握關(guān)于胃管醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施。

3、定期分析、評估患者發(fā)生胃管醫(yī)院感染的危險因素，實(shí)施預(yù)防和控制胃管醫(yī)院感染的相關(guān)工作措施。

二、預(yù)防控制措施

1、妥善固定，防止打折，避免脫出

2、保證胃管的通暢，定時沖洗，抽吸胃液。

3、密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。

4、掌握鼻飼指征。

5、每日清潔口腔，以棉簽清潔口腔；意識清楚合作的可以用牙刷清潔。鼓勵患者刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，生活不能自理的患者和昏迷不醒的患者應(yīng)給與口腔護(hù)理。

6、加強(qiáng)健康教育與心理護(hù)理?；颊叻排Z胃管致軀體不適，甚至出現(xiàn)恐懼、焦慮、煩躁不安的情緒，應(yīng)為患者提供一個安靜舒適的環(huán)境，多與患者溝通，加強(qiáng)心理護(hù)理，耐心向患者講解胃管的治療目的、過程和可能出現(xiàn)的不適，如何配合，增強(qiáng)其治療的信心；做好健康教育，告知患者在翻身活動時，如出現(xiàn)胃管脫出，不必驚慌，更不能自行將胃管插入，防止污染，應(yīng)呼叫護(hù)士重新更換胃管。

拔胃管的護(hù)理要點(diǎn) 胃管拔管應(yīng)急預(yù)案篇二

意外拔管整改措施的意外拔管的整改措施

篇1：意外拔管的原因分析及預(yù)防

非計劃性拔管的原因及預(yù)防 一、非計劃性拔管的概念

指插管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者將插管拔除，也包括醫(yī)務(wù)人員操作不當(dāng)所致拔管

? 是指根據(jù)病情需要仍需中心靜脈給藥，但因某種因素不 得不拔除中心靜脈置管 ? 二、神經(jīng)外科常見管道 血管內(nèi)導(dǎo)管 ? 氣管插管和氣管切開 ? 胃管 ? 腰大池引流管 ? 尿管 ? 腦室內(nèi)外引流管 ? 三、非計劃拔管順序 ?

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胃管＞氣管插管＞靜脈插管＞尿管＞引流管 四、非計劃性拔管的危害

? 增加患者痛苦、病情加重、如果發(fā)現(xiàn)不及時或處理不當(dāng) 可能成為患者的致死原因。

使重插管率增加，增加院內(nèi)感染的機(jī)會。延長患者住院 時間，增加患者醫(yī)療費(fèi)用。

造成患者心理影響。患者會認(rèn)為自行拔管后自己的行為 會加重疾病，難以治愈，造成心理陰影。

當(dāng)班護(hù)士懊悔自己未能及時阻止意外的拔管、脫管，怕 造成嚴(yán)重醫(yī)療糾分，擔(dān)心被處分，產(chǎn)生了心理壓力。

五、非計劃拔管原因 1、患者因素：

躁動與意識障礙 : 神經(jīng)外科病人多有腦器質(zhì)性疾病所引 起的精神癥狀 , 表現(xiàn)為躁動、易激怒、意識不清、幻覺等，導(dǎo)致患者自行 拔管。有調(diào) 查結(jié)果顯 示意外拔管 事件中 76．36％ 發(fā)生在夜間。夜間植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定，二氧化 碳潴留 , 易出現(xiàn)頭痛、煩躁、幻覺等精神障礙等導(dǎo)致大部分 患者在睡眠狀態(tài)拔管

不配合治療和護(hù)理：神經(jīng)外科患者往往患者住院時間較 長，肢體活動障礙，有些患者對疾病好轉(zhuǎn)缺乏信心 產(chǎn)生緊張、煩躁、悲觀、絕望的情緒

使患者, 造成意外拔管。

疼痛、不適：氣管插管患者無法說話或吞咽，咳嗽時有

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痰或異物感，留置胃管者可有咽部腫痛、惡心 均有不同程度的尿急、尿痛等不適感，;留置尿管者

無法與醫(yī)務(wù)人員有效溝 : 因患者在醫(yī)院這個陌生緊張的 環(huán)境中，較難表達(dá)自身的不適或需求, 對插管的意義認(rèn)識不

足，缺乏對管道的自我保護(hù)意識，導(dǎo)致意外拔管。

2、醫(yī)護(hù)人員的因素：

護(hù)理觀察不到位 : 清晨、中午、夜間等人員少的時段容 易 uex，可能與這幾個時段護(hù)士只有 觀察不夠有關(guān)。

醫(yī)療護(hù)理操作疏忽：部分護(hù)士對防止計劃性外拔管經(jīng)

驗(yàn)不足，護(hù)理操作時：如更換體位，搬動患者時未能妥善固 定好導(dǎo)管，動作過猛，致導(dǎo)管脫出。

導(dǎo)管管理方面的因素①

導(dǎo)管的材質(zhì)、粗細(xì)、軟硬度等

1～2 名，對患者的巡視

不同對患者造成的不適感不同；②管道的交接和檢查工作不 嚴(yán)③導(dǎo)管固定欠穩(wěn)，臨床導(dǎo)管固定方法為膠帶纏繞、扁布帶 打結(jié)、透明貼、縫線固定。但胃管、氣管插管的導(dǎo)管膠帶易 被病人的汗液、口腔分泌物污染而失去黏性, 引起固定不牢;扁布帶固定胃管、氣管插管時常因病人頭頸部活動而變得松 脫;氣管插管氣囊漏氣、充氣不足、放氣期間易在外力作用 下致導(dǎo)管脫落;中心靜脈插管、引流管未用縫線固定 人活動時在較強(qiáng)的外力作用下脫出。

鎮(zhèn)靜、約束不當(dāng)：對煩躁不安或意識不清的患者沒有合, 以至病

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理運(yùn)用鎮(zhèn)靜劑。對煩躁或有拔管傾向的高危病人 , 如術(shù)后麻

醉未醒、淺睡眠等朦朧狀態(tài)病人未采取有效的肢體約束或因 約束帶捆綁過松、位置過高或雙手未被包裹等都可使病人解 開約束帶自行拔管。

六、拔管防范

1、加強(qiáng)宣教：①采取有效的溝通方式，比如通過手勢，紙筆的交談，了解患者的心理，消除患者恐懼、緊張的心理，將呼叫器放置在患者易觸到的地方，以增強(qiáng)安全感。② 好患者及陪護(hù)的知識宣教，反復(fù)強(qiáng)調(diào)意外拔管造成的傷害和 不良后果，并指導(dǎo)患者及家屬配合管道管理的方法。

2、規(guī)范護(hù)理工作建立非計劃性拔管應(yīng)急流程及登記本。 有針對性的制定交接班制度規(guī)范護(hù)士操作常規(guī)。約束、口腔 護(hù)理、翻身、吸痰、移動等。對科室發(fā)生的每一例非計劃性 拔管均作討論，分析脫管原因，改進(jìn)操作流程。如：有人工 氣道的患者，把握吸痰指征，適時吸痰，是保持氣道通暢，避免喉痙攣、痰痂阻塞易引起患者缺氧、煩躁等不適而自行 拔管；進(jìn)行護(hù)理操作如：翻身、移動患者時，要妥善安置各 種管道，避免管道被拉出。對于躁動患者，在搬運(yùn)和翻身時 一定要約束好患者后再進(jìn)行其他護(hù)理操作。提高年輕護(hù)士識 別 uex 高危因素能力（1）病人譫妄或躁動時，管道固定或 連接不妥時、翻身或移動病人時，是非計劃性拔管易發(fā)生的 環(huán)節(jié)。2）意識障礙病人、小兒、高齡病人及曾有過意外拔

做

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管經(jīng)歷的病人是發(fā)生非計劃性拔管的高危人群。3）胃管、氣管插管、靜脈插管、尿管、普通引流管，按先后順序發(fā)生 非計劃性拔管幾率逐漸減低。

4）清晨、中午、夜間等人員

少的時段容易發(fā)生非計劃性拔管）。

3、護(hù)理人員配備合理

護(hù)士長實(shí)行彈性排班 , 在躁動病

人較多的 uex 的高危時期增加護(hù)理人力 , 注意新老護(hù)士搭配 , 減少 uex 的發(fā)生。及時反映病情 , 為醫(yī)生提供拔管的動態(tài)信 息, 符合拔管條件者及早拔管。

4、根據(jù)病情合理用藥鎮(zhèn)靜治療，對躁動或意識不清的 患者，如正確應(yīng)用地西泮、氯丙秦、力月西等。以減輕患者 的不適，緩解焦慮、恐懼等一些負(fù)性、不愉快的情緒。

5、選擇合適的管道，改進(jìn)固定方法：① 軟、管徑細(xì)的新型材料，增加患者的舒適度。②

選用材質(zhì)柔 根據(jù)病人的身高、體型選擇管道的型號，確定插管深度。③妥善固定 導(dǎo)管時

a)頭部引流管在手術(shù)原有縫線固定的基礎(chǔ)上，以 長度盤繞一圈并用膠

布固定在頭部，評估病人的活動度預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L度，防 止過度牽拉脫出。

胃管選擇硅膠胃管，硅膠胃管彈性好，根據(jù)常規(guī)深度再插入 7～10

10cm 無異味。插管時增加插入長度

cm，使胃管接近幽門部，可有效制止鼻飼液的返流，預(yù)防與 減少并發(fā)癥的發(fā)生。插管時動作輕柔，插管后，常規(guī)固

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定法是用膠布固定鼻翼兩側(cè)及面頰。此固定法患者往往 因面頰部出汗，出油，固定的膠布容易脫落，導(dǎo)致胃管滑出。我科方法是用鼻飼帶在上唇靠近鼻腔 端打一死結(jié)，然后纏繞頭部 防止拔管。

b)氣管插管：確定深度后用膠帶在導(dǎo)管外露的刻度作 一標(biāo)記，用黏性和韌

性好的膠布交叉固定，再用一條系帶繞過耳廓在頭部一 側(cè)系緊，以推動插管不滑動為宜，起到雙保險作用。氣管切 開：固定帶系一死結(jié)，松緊度以與頸部留一橫指間隙為宜。根據(jù)患者頸部水腫情況及時調(diào)整固定帶的松緊度。

c)妥善固定血管內(nèi)導(dǎo)管，中心靜脈置管隔天更換敷料，外用透明敷料。picc 管可以用長絲襪固定：用剪刀把絲襪從腳踝處剪掉，保 留襪筒約 10-15cm 之間，將襪筒從手指末端套向

picc 管。

0．5 cm 處系住鼻胃管

1 圈固定于患者的耳后或枕后，病人如何自我護(hù)理？ { 在輸液過程中，經(jīng)常松握拳，以促進(jìn) 血液循環(huán)，減少靜脈炎的發(fā)生；輸液后可以適當(dāng)活動，如寫 字、簡單家務(wù)、洗澡等，但不要劇烈活動；在洗澡時，外包 一層保鮮膜防止進(jìn)水，同時不要長時間浸泡在水中

} d)腰大池引流管先用透明敷黏貼后外加用彈性膠布固 定，脫敏效果及透氣

性強(qiáng)，能減輕患者不適感。

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e)留置尿管前需檢查氣囊質(zhì)量，插管時注入適量的鹽 水，不能盲目注水，導(dǎo)致水囊長期張力過大而破裂脫出，也不能注入氣體或 者注入液量不夠，妥善固定尿管，把尿管置于患者身下不易 觸及處。

6、選擇合適的約束保護(hù)，充分評估患者的意識狀態(tài)、躁動程度、接受程度，選擇合適的約束保護(hù)，并經(jīng)常檢查約 束帶有無松散。約束帶放置的位置不能離床頭太近，約束帶 綁扎雙手距離導(dǎo)管至少 20 cm，使用約束帶時應(yīng)密切觀察局 部血運(yùn)，定時松開。必要時可應(yīng)用無指手套約束患者。

7、加強(qiáng)巡視 加強(qiáng)重點(diǎn)時段管理，尤其應(yīng)增加夜間巡視 次數(shù)，對于有拔管危險的患者及曾經(jīng)拔管患者，在病人床頭 懸掛“防管道滑脫”等安全警示牌, 隨時提醒家屬、陪護(hù)人

員、醫(yī)務(wù)人員時刻防范 uex 的意外發(fā)生。加強(qiáng)對病人評估，包括年齡、意識狀態(tài)、心理狀態(tài)、耐受狀況、導(dǎo)管位置、深 度、固定情況、既往有無自行拔管經(jīng)歷等。每班記錄留置管 道深度，注意觀察標(biāo)記的變化，及早發(fā)現(xiàn)管道是否脫出。篇2：管道的安全護(hù)理及意外拔管

管道的安全護(hù)理（一）管理制度

1.對帶有各種管道的患者，由責(zé)任（當(dāng)班）護(hù)士進(jìn)行 危險程度評估，不管哪一類均要做好安全教育、加強(qiáng)固定，收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除

根據(jù)風(fēng)險程度對管道進(jìn)行不同顏色的標(biāo)識。

2.根據(jù)管道的危險程度，確定評估記錄頻次，護(hù)理措 施等。

3.評估內(nèi)容及時記錄于導(dǎo)管評估單上，發(fā)生導(dǎo)管滑脫 者、拔除各類導(dǎo)管必須及時記錄。

4.發(fā)生導(dǎo)管滑脫，當(dāng)事護(hù)士填寫護(hù)理事件報告表，護(hù) 士長審核簽名后交護(hù)理部。對導(dǎo)管脫落造成后果的按嚴(yán)重護(hù) 理事件報告和處理。對未造成后果的按一般護(hù)理事件報告及 處理。

（二）導(dǎo)管風(fēng)險程度分類

導(dǎo)管按風(fēng)險程度分高、中、低危三類，不管哪一類均要 做好安全教育、加強(qiáng)固定。

1.高危導(dǎo)管：（口 / 鼻）氣管插管、氣管切開套管、管（2 周以內(nèi)）、腦室外引流管、胸腔引流管、動脈留置針、吻合口以下胃管（食道、胃、胰十二指腸切除術(shù)后）、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮導(dǎo)管、心包引流管、鼻腸管、前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管，采用紅色標(biāo)識。

2.中危導(dǎo)管：三腔二囊管、鼻膽管、各種造瘺管、腹 腔引流管、深靜脈置管、picc 管、t 管（2 周以后）、心包穿刺置管（間斷引流）等，采用黃色標(biāo)識。

3.低危導(dǎo)管：導(dǎo)尿管、普通氧氣管、普通胃管、氣管 切開套管（長期帶管生活），低危管道不用標(biāo)識

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（三）導(dǎo)管評估、記錄要求：

1.評估內(nèi)容：留置時間、部位、深度、固定、是否通 暢、局部情況、護(hù)理措施（包括宣教）等。

2.評估頻次：

（1）高危導(dǎo)管：ⅰ級護(hù)理患者每日至少評估

5 次，即

日班 2 次，中班 1 次，夜班 2 次；ⅱ級護(hù)理患者每日至少評 估 3 次，即日、中、夜班各 1 次。有情況隨時評估。

（2）中危導(dǎo)管：ⅰ級護(hù)理患者每日至少評估 日、中、夜班各 1 次。ⅱ級護(hù)理患者每日至少評估 情況隨時評估。

（3）低危導(dǎo)管有情況隨時評估。

3.記錄：發(fā)生導(dǎo)管滑脫、拔除各類導(dǎo)管必須及時記錄。（四）上報要求：高危、中危導(dǎo)管滑脫者，報護(hù)理部

（五）管道滑脫預(yù)防管理預(yù)案及時準(zhǔn)確交接班，嚴(yán)防遺 漏。

(5）發(fā)生問題后，科室質(zhì)控組認(rèn)真分析原因，提出整改 措施，嚴(yán)格執(zhí)行。

4.預(yù)防靜脈輸液脫出：穿刺處固定緊密，轉(zhuǎn)運(yùn)時關(guān)閉滴 速開關(guān)。

5.預(yù)防胸腔引流管連接處斷開、脫出：轉(zhuǎn)運(yùn)時，以血管 鉗夾閉胸腔引流管近心端，連同胸腔負(fù)壓吸引瓶一同搬運(yùn)。

24 小時內(nèi)上 3 次，即 1 次。有

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2.預(yù)防導(dǎo)尿管脫出： 專人看管，關(guān)閉流量開關(guān)，防返流，置于病人身體近側(cè)可見處。

3.預(yù)防胃管脫出：連接緊密，固定牢靠，專人負(fù)責(zé)。 4.預(yù)防氣管插管、氣管切開管脫出：

(l）連接緊密，固定牢靠，專人負(fù)責(zé)，做好搶救準(zhǔn)備。(2）立即通知麻醉醫(yī)生帶好搶救設(shè)備（氧氣面罩、氣管 插管、喉鏡、呼吸球囊）

5.各種管道脫出的預(yù)防流程：

（六）導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案 (20xx.01 修訂）一、各種管道脫出的應(yīng)急措施

6.病人發(fā)生導(dǎo)管滑脫時，應(yīng)對其進(jìn)行評估危險程度如： 低危、中危、高危。

7.低危病人： l）應(yīng)立即檢查病人并做好處理工作； 必要時應(yīng)通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理和記錄。

8.中危、高危病人： l）通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行護(hù) 理和記錄，通知護(hù)士長；

2）科室內(nèi)部進(jìn)行處理，對導(dǎo)管滑

3）護(hù)理部

2）

脫要因進(jìn)行分析，并通過信息系統(tǒng)上報護(hù)理部； 組織對導(dǎo)管滑脫進(jìn)行原因分析、責(zé)任認(rèn)定并備案。

二、具體管道脫出的應(yīng)急處理

（一）靜脈輸液脫出： 及時關(guān)閉輸液開關(guān)，壓住穿刺處，適穿刺部位不同采取不同按壓時間。

（二）胸腔引流管連接處斷開、脫出：迅速反折近心端

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引流管／堵住引流口，遵醫(yī)囑立即送回手術(shù)室處理。

（三）尿管脫出：檢查脫出原因，若球囊完好脫出，檢 查尿道有無滲血損傷。若球囊破裂且不完整，立即查找，若 未發(fā)現(xiàn)及時匯報，遵醫(yī)矚執(zhí)行。

（四）胃管脫出：遵醫(yī)囑，清潔鼻孔，從另一側(cè)鼻孔重 新插入。

（五）氣管插管、氣管切開管脫出：

1.立即協(xié)助麻醉師／手術(shù)醫(yī)生，依照具體情況迅速給 氧，同時重新置管。

2.對于有自主呼吸的病人，立即給予呼吸面罩加壓給 氧。

3.對于無自主呼吸的病人迅速實(shí)施人工呼吸等搶救措 施。

三、各種管道脫出的應(yīng)急

篇3：氣管插管病人發(fā)生意外拔管應(yīng)急預(yù)案及處理流程

氣管插管病人發(fā)生意外拔管應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、發(fā)現(xiàn)病人意外拔管時，立即通知醫(yī)生。

二、立即評估病人的病情，嚴(yán)密觀察生命體征和血藥 飽和度的變化。

三、病人自主呼吸強(qiáng)，血氧飽和度良好，給予高流量 吸氧，安慰病

人，指導(dǎo)病人呼吸。

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四、病人呼吸急促、血氧飽和度明顯下降、情緒激動、煩躁不安，應(yīng)立即給予簡易呼吸器加壓給氧，并開放氣道。重新置 管，使

用呼吸機(jī)或者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。五、遵醫(yī)囑對癥處理，并做好護(hù)理記錄。六、嚴(yán)格執(zhí)行上報流程，及時向護(hù)士長匯報，內(nèi)（重大事件

30 分鐘內(nèi)）護(hù)士長以口頭、電話、短信等方式上報護(hù)理 部，一

周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。

12 小時

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拔胃管的護(hù)理要點(diǎn) 胃管拔管應(yīng)急預(yù)案篇三

護(hù)理質(zhì)控小組在預(yù)防胃管意外拔(脫)管中的作用

來源: 護(hù)理論文網(wǎng)

由于在胃腸減壓過程中，經(jīng)常有胃管脫出及意外拔管的情況發(fā)生，因此我科自2009年3月將科室質(zhì)控小組內(nèi)增設(shè)了管路護(hù)理小組，通過在多個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，大大減少了意外拔(脫)管的發(fā)生，現(xiàn)報告如下。

1.臨床資料選取2008年1月至2009年1月住院患者，留置胃管347例，非計劃胃管拔管發(fā)生為29例，其中男性17例，女性12例，年齡22～78歲。其中患者難以耐受自行拔管14例(其中自認(rèn)為排氣可以自行拔管6例)，活動及固定不牢意外脫管9例，嘔吐、鼻部刺激脫管6例。

2.原因分析

2．1 嘔吐：胃管作為一種異物對胃或咽喉部都造成刺激加之疾病的原因使患者惡心嘔吐，由于嘔吐的連貫動作致胃管脫出。

2．2 舒適的改變：胃管留置對鼻咽、食管、胃是一個很強(qiáng)的刺激過程，引起鼻、咽、喉部黏膜疼痛和不適，因個體差異的不同，對胃管的耐受程度不同。

2．3 缺乏有效的固定：胃管傳統(tǒng)的固定方法，常采用膠布固定，由于皮膚油脂分泌，固定不牢，易致胃管脫出。

2．4 缺乏適當(dāng)?shù)闹w約束：對煩躁不安、精神或情緒異常者，缺乏必要的約束，尤其是在夜間患者將胃管拔出。

2．5 健康教育不到位：由于普外科急腹癥患者人院急，值班護(hù)士往往只注重治療護(hù)理措施的緊急實(shí)施而缺乏與患者的有效溝通，缺乏耐心細(xì)致的講解，致患者及家屬對各種管道的意義認(rèn)識不足，因而缺乏對自身所置管道的自我保護(hù)意識，常因不適自行拔管或自我活動時不慎意外脫管。

2．6 護(hù)士巡視不到位不仔細(xì)：拔管多發(fā)生在中午或晚上，此時值班人員少，護(hù)士忙于其他工作，不能及時巡視，特別是患者睡眠時護(hù)士放松警惕，而發(fā)生意外拔管。

綜合以上原因，為減少胃管意外拔出的這一突出問題，尋求有效的護(hù)理措施，科室護(hù)理質(zhì)控小組將預(yù)防胃管意外拔(脫)管作為護(hù)理工作重點(diǎn)，納入質(zhì)控范圍，設(shè)立管路護(hù)理小組：組長由資深主管護(hù)士擔(dān)任，成員由責(zé)任護(hù)士2名及輪班護(hù)士2名組成。針對多個環(huán)節(jié)實(shí)施護(hù)理干預(yù)控制獲得滿意的效果。

3.討 論

3．1 護(hù)士全員知識的培訓(xùn)及工作改進(jìn)

3．1．1 積極完善各項(xiàng)制度：嚴(yán)格交接班制度，要求每班護(hù)士不僅掌握科室留置胃管患者信息，交接班時認(rèn)真交接患者胃管留置情況及胃管插入長度，為便于查看深度，將胃管置于適當(dāng)深度后固定，用記號筆在胃管外露根部上劃線，使插入深度標(biāo)識醒目，便于觀察，建立胃管意外拔(脫)管上報制度。

3．1．2 改進(jìn)胃管固定法：選擇適宜有效的胃管固定方法妥善固定，新型膠布固定法：采用優(yōu)格公司生產(chǎn)的優(yōu)力舒，具有黏貼力強(qiáng)、透氣好等特點(diǎn)，對患者皮膚無毒、無刺激性，可避免更換膠布牽拉引起患者不適及因過敏導(dǎo)致皮膚受損。還可采用3m透明貼，剪成寬度為1．5 cm，2條蝶形固定，另1條將胃管固定于耳后。

3．1．3 增加患者舒適度：為減輕胃管對患者鼻咽部刺激，每天采用石蠟油3～5滴滴鼻腔，降低胃管對鼻黏膜的損傷，每天口腔護(hù)理并囑患者勤漱口，增加患者舒適度。指導(dǎo)患者翻身活動時以手妥善扶持同定，勿松動胃管固定處，減少牽引所致的咽喉部刺激，醫(yī)護(hù)人員在協(xié)助患者翻身拍背咯痰、口腔護(hù)理、傷口換藥等操作時動作要規(guī)范，不可用力過猛并妥善固定好胃管，防止將胃管拔出。

3．1．4 加強(qiáng)護(hù)士巡視：特別是在患者易拔管的時間段夜班加強(qiáng)巡視，夜間是胃管脫出的高發(fā)時間，若發(fā)現(xiàn)不安全因素應(yīng)及時解決。對意識障礙、麻醉未完全清醒患者，在無專人護(hù)理的情況下，進(jìn)行適當(dāng)和有效的約束，防止自行拔管。

3．1．5 合理使用鎮(zhèn)靜劑：對于術(shù)后留置胃管的躁動患者，遵醫(yī)囑靜脈使用鎮(zhèn)靜劑可使患者不適感減輕，避免躁動時自行拔管一。

3．1．6 做好健康教育：為了保證健康教育的效果，應(yīng)在插管前、中、后多次宣教。在插胃管前宣教時，詳細(xì)向患者和家屬講解留置胃管的意義和脫落的危害，胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通過健康宣教，引起患者足夠的重視，告知患者在翻身、坐起及下床活動時宜緩慢，避免突然變換體位而牽拉胃管。若發(fā)現(xiàn)膠布不黏或無意中將膠布拽掉時，應(yīng)及時按床頭呼叫器讓護(hù)士重新固定，每班多次宣教。

3．2 質(zhì)控小組監(jiān)控措施質(zhì)控小組每天針對留置胃管患者固定情況及胃管通暢進(jìn)行評價、反饋，小組每周評價結(jié)果總結(jié)公示，真正做到有效監(jiān)控，建立胃管留置評價表，內(nèi)容包括患者姓名、胃管深度、固定效果、患者舒適程度、健康宣教落實(shí)情況、存在問題。

每天將此評價表公示于護(hù)士站信息欄上，每周質(zhì)控小組成員將檢查內(nèi)容記錄在護(hù)理質(zhì)量檢查本上，對于質(zhì)控過程中發(fā)現(xiàn)的不足之處、安全隱患等進(jìn)行分析、討論和總結(jié)，使每位護(hù)士都清楚自己及別人所存在的問題，提醒大家注意和改進(jìn)，將環(huán)節(jié)中的不足，做到及時有效的改進(jìn)，有效地發(fā)揮質(zhì)控小組的監(jiān)控作用。

3．3 實(shí)施效果通過積極有效的護(hù)理干預(yù)，質(zhì)控小組的監(jiān)控獲得了顯著的效果，2010年3月至10月，留置胃管患者發(fā)生意外拔管6例，脫管3例。大大降低了胃管意外拔(脫)管的發(fā)生，護(hù)士在工作中作為常規(guī)，將胃管的固定、有效的引流及健康宣教視為護(hù)理工作的重點(diǎn)，每天的評價結(jié)果、每周的質(zhì)控評價小結(jié)及每月總結(jié)列入護(hù)士工作的一項(xiàng)考核，提高了全體護(hù)士的質(zhì)控意識，提升護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

4.體 會

科室內(nèi)護(hù)理質(zhì)控小組通過加強(qiáng)胃管意外拔管隱患的管理和護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，全面促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高，提高護(hù)士的健康教育能力，完善護(hù)理對策，對護(hù)士工作中存在的不足及安全隱患得到了有效的控制，對留置胃管的患者進(jìn)行評估、效果的監(jiān)控．并提供相應(yīng)的防范措施，發(fā)揮了非常顯著的作用。實(shí)踐證明，通過多個環(huán)節(jié)的有效監(jiān)控、可有效降低胃管拔管的發(fā)生，全面提高護(hù)理質(zhì)量。

拔胃管的護(hù)理要點(diǎn) 胃管拔管應(yīng)急預(yù)案篇四

胃管意外拔出整改措施

篇1：護(hù)理質(zhì)控小組在預(yù)防胃管意外拔

護(hù)理質(zhì)控小組在預(yù)防胃管意外拔管中的作用

:護(hù)理論文網(wǎng)

由于在胃腸減壓過程中，經(jīng)常有胃管脫出及意外拔管的情況發(fā)生，因此我科自20xx年3月將科室質(zhì)控小組內(nèi)增設(shè)了管路護(hù)理小組，通過在多個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，大大減少了意外拔管的發(fā)生，現(xiàn)報告如下。

1.臨床資料選取20xx年1月至20xx年1月住院患者，留置胃管347例，非計劃胃管拔管發(fā)生為29例，其中男性17例，女性12例，年齡22～78歲。其中患者難以耐受自行拔管14例，活動及固定不牢意外脫管9例，嘔吐、鼻部刺激脫管6例。

2.原因分析

2．1 嘔吐：胃管作為一種異物對胃或咽喉部都造成刺激加之疾病的原因使患者惡心嘔吐，由于嘔吐的連貫動作致胃管脫出。

2．2 舒適的改變：胃管留置對鼻咽、食管、胃是一個很強(qiáng)的刺激過程，引起鼻、咽、喉部黏膜疼痛和不適，因個體差異的不同，對胃管的耐受程度不同。

2．3 缺乏有效的固定：胃管傳統(tǒng)的固定方法，常采用膠布固定，由于皮膚油脂分泌，固定不牢，易致胃管脫出。

2．4 缺乏適當(dāng)?shù)闹w約束：對煩躁不安、精神或情緒異常者，缺乏必要的約束，尤其是在夜間患者將胃管拔出。

2．5 健康教育不到位：由于普外科急腹癥患者人院急，值班護(hù)士往往只注重治療護(hù)理措施的緊急實(shí)施而缺乏與患者的有效溝通，缺乏耐心細(xì)致的講解，致患者及家屬對各種管道的意義認(rèn)識不足，因而缺乏對自身所置管道的自我保護(hù)意識，常因不適自行拔管或自我活動時不慎意外脫管。

2．6 護(hù)士巡視不到位不仔細(xì)：拔管多發(fā)生在中午或晚上，此時值班人員少，護(hù)士忙于其他工作，不能及時巡視，特別是患者睡眠時護(hù)士放松警惕，而發(fā)生意外拔管。

綜合以上原因，為減少胃管意外拔出的這一突出問題，尋求有效的護(hù)理措施，科室護(hù)理質(zhì)控小組將預(yù)防胃管意外拔管作為護(hù)理工作重點(diǎn)，納入質(zhì)控范圍，設(shè)立管路護(hù)理小組：組長由資深主管護(hù)士擔(dān)任，成員由責(zé)任護(hù)士2名及輪班護(hù)士2名組成。針對多個環(huán)節(jié)實(shí)施護(hù)理干預(yù)控制獲得滿意的效果。

3.討 論

3．1 護(hù)士全員知識的培訓(xùn)及工作改進(jìn)

3．1．1 積極完善各項(xiàng)制度：嚴(yán)格交接班制度，要求每班護(hù)士不僅掌握科室留置胃管患者信息，交接班時認(rèn)真交接患者胃管留置情況及胃管插入長度，為便于查看深度，將胃管置于適當(dāng)深度后固定，用記號筆在胃管外露根部上劃線，使插入深度標(biāo)識醒目，便于觀察，建立胃管意外拔管上報制度。

3．1．2 改進(jìn)胃管固定法：選擇適宜有效的胃管固定方法妥善固定，新型膠布固定法：采用優(yōu)格公司生產(chǎn)的優(yōu)力舒，具有黏貼力強(qiáng)、透氣好等特點(diǎn)，對患者皮膚無毒、無刺激性，可避免更換膠布牽拉引起患者不適及因過敏導(dǎo)致皮膚受損。還可采用3m透明貼，剪成寬度為1．5 cm，2條蝶形固定，另1條將胃管固定于耳后。

3．1．3 增加患者舒適度：為減輕胃管對患者鼻咽部刺激，每天采用石蠟油3～5滴滴鼻腔，降低胃管對鼻黏膜的損傷，每天口腔護(hù)理并囑患者勤漱口，增加患者舒適度。指導(dǎo)患者翻身活動時以手妥善扶持同定，勿松動胃管固定處，減少牽引所致的咽喉部刺激，醫(yī)護(hù)人員在協(xié)助患者翻身拍背咯痰、口腔護(hù)理、傷口換藥等操作時動作要規(guī)范，不可用力過猛并妥善固定好胃管，防止將胃管拔出。

3．1．4 加強(qiáng)護(hù)士巡視：特別是在患者易拔管的時間段夜班加強(qiáng)巡視，夜間是胃管脫出的高發(fā)時間，若發(fā)現(xiàn)不安全因素應(yīng)及時解決。對意識障礙、麻醉未完全清醒患者，在無專人護(hù)理的情況下，進(jìn)行適當(dāng)和有效的約束，防止自行拔管。

3．1．5 合理使用鎮(zhèn)靜劑：對于術(shù)后留置胃管的躁動患者，遵醫(yī)囑靜脈使用鎮(zhèn)靜劑可使患者不適感減

輕，避免躁動時自行拔管一。

3．1．6 做好健康教育：為了保證健康教育的效果，應(yīng)

在插管前、中、后多次宣教。在插胃管前宣教時，詳細(xì)向患者和家屬講解留置胃管的意義和脫落的危害，胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通過健康宣教，引起患者足夠的重視，告知患者在翻身、坐起及下床活動時宜緩慢，避免突然變換體位而牽拉胃管。若發(fā)現(xiàn)膠布不黏或無意中將膠布拽掉時，應(yīng)及時按床頭呼叫器讓護(hù)士重新固定，每班多次宣教。

3．2 質(zhì)控小組監(jiān)控措施質(zhì)控小組每天針對留置胃管患者固定情況及胃管通暢進(jìn)行評價、反饋，小組每周評價結(jié)果總結(jié)公示，真正做到有效監(jiān)控，建立胃管留置評價表，內(nèi)容包括患者姓名、胃管深度、固定效果、患者舒適程度、健康宣教落實(shí)情況、存在問題。

每天將此評價表公示于護(hù)士站信息欄上，每周質(zhì)控小組成員將檢查內(nèi)容記錄在護(hù)理質(zhì)量檢查本上，對于質(zhì)控過程中發(fā)現(xiàn)的不足之處、安全隱患等進(jìn)行分析、討論和總結(jié)，使每位護(hù)士都清楚自己及別人所存在的問題，提醒大家注意和改進(jìn)，將環(huán)節(jié)中的不足，做到及時有效的改進(jìn)，有效地發(fā)揮質(zhì)控小組的監(jiān)控作用。

3．3 實(shí)施效果通過積極有效的護(hù)理干預(yù)，質(zhì)控小組的監(jiān)控獲得了顯著的效果，20xx年3月至10月，留置胃管患者發(fā)生意外拔管6例，脫管3例。大大降低了胃管意外拔管的發(fā)生，護(hù)士在工作中作為常規(guī)，將胃管的固定、有效的引流及健康宣教視為護(hù)理工作的重點(diǎn)，每天的評價結(jié)果、每周的質(zhì)控評價小結(jié)及每月總結(jié)列入護(hù)士工作的一項(xiàng)考核，提高了全體護(hù)士的質(zhì)控意識，提升護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

4.體 會

科室內(nèi)護(hù)理質(zhì)控小組通過加強(qiáng)胃管意外拔管隱患的管理和護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，全面促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高，提高護(hù)士的健康教育能力，完善護(hù)理對策，對護(hù)士工作中存在的不足及安全隱患得到了有效的控制，對留置胃管的患者進(jìn)行評估、效果的監(jiān)控．并提供相應(yīng)的防范措施，發(fā)揮了非常顯著的作用。實(shí)踐證明，通過多個環(huán)節(jié)的有效監(jiān)控、可有效降低胃管拔管的發(fā)生，全面提高護(hù)理質(zhì)量。篇2：胃管意外拔除

胃管意外拔管的原因分析及對策

由于在胃腸減壓過程中，經(jīng)常有胃管脫出及意外拔管的情況發(fā)生，現(xiàn)將其危險因素及對策報告如下。

一、原因分析

1 嘔吐：胃管作為一種異物對胃或咽喉部都造成刺激加之疾病的原因使患者惡心嘔吐，由于嘔吐的連貫動作致胃管脫出。

2 舒適的改變：胃管留置對鼻咽、食管、胃是一個很強(qiáng)的刺

激過程，引起鼻、咽、喉部黏膜疼痛和不適，因個體差異的不同，對胃管的耐受程度不同。

3 缺乏有效的固定：胃管傳統(tǒng)的固定方法，常采用膠布固定，由于皮膚油脂分泌，固定不牢，易致胃管脫出。

4 缺乏適當(dāng)?shù)闹w約束：對煩躁不安、精神或情緒異常者，缺乏必要的約束，尤其是在夜間患者將胃管拔出。

5 健康教育不到位：由于普外科急腹癥患者人院急，值班護(hù)士往往只注重治療護(hù)理措施的緊急實(shí)施而缺乏與患者的有效溝通，缺乏耐心細(xì)致的講解，致患者及家屬對各種管道的意義認(rèn)識不足，因而缺乏對自身所置管道的自我保護(hù)意識，常因不適自行拔管或自我活動時不慎意外脫管。

6 護(hù)士巡視不到位不仔細(xì)：拔管多發(fā)生在中午或晚上，此時值班人員少，護(hù)士忙于其他工作，不能及時巡視，特別是患者睡眠時護(hù)士放松警惕，而發(fā)生意外拔管。

二、對策

1.正確評估患者自行拔管的危險因素：收集資料，了解患者的病史、性格及情緒，評估患者的意識狀態(tài)、管道固定情況、耐受程度、是否適合進(jìn)行肢體約束等。找出可能拔管的危險因素，制定出有針對性的預(yù)防措施。評估應(yīng)做到天天評，班班評，對有拔管危險的患者做好床邊交接班并進(jìn)行妥善處理。

2 積極完善各項(xiàng)制度：嚴(yán)格交接班制度，要求每班護(hù)士不僅掌握科室留置胃管患者信息，交接班時認(rèn)真交接患者胃管留置情況及胃管插入長度，為便于查看深度，將胃管置于適當(dāng)深度后固定，用記號筆在胃管外露根部上劃線，使插入深度標(biāo)識醒目，便于觀察，建立胃管意外拔管上報制度。

3 改進(jìn)胃管固定法：選擇適宜有效的胃管固定方法妥善固定，新型膠布固定法：采用優(yōu)格公司生產(chǎn)的優(yōu)力舒，具有黏貼力強(qiáng)、透氣好等特點(diǎn)，對患者皮膚無毒、無刺激性，可避免更換膠布牽拉引起患者不適及因過敏導(dǎo)致皮膚受損。還可采用3m透明貼，剪成寬度為1．5 cm，2條蝶形固定，另1條將胃管固定于耳后。4 增加患者舒適度：為減輕胃管對患者鼻咽部刺激，每天采用石蠟油3～5滴滴鼻腔，降低胃管對鼻黏膜的損傷，每天口腔護(hù)理并囑患者勤漱口，增加患者舒適度。指導(dǎo)患者翻身活動時以手妥善扶持同定，勿松動胃管固定處，減少牽引所致的咽喉部刺激，醫(yī)護(hù)人員在協(xié)助患者翻身拍背咯痰、口腔護(hù)理、傷口換藥等操作時動作要規(guī)范，不可用力過猛并妥善固定好胃管，防止將胃管拔出。

5 加強(qiáng)護(hù)士巡視：特別是在患者易拔管的時間段夜班加強(qiáng)巡視，夜間是胃管脫出的高發(fā)時間，若發(fā)現(xiàn)不安全因素應(yīng)及時解決。對意識障礙、麻醉未完全清醒患者，在無專人護(hù)理的情況下，進(jìn)行適當(dāng)和有效的約束，防止自行拔管。

6 合理使用鎮(zhèn)靜劑：對于術(shù)后留置胃管的躁動患者，遵醫(yī)囑靜脈使用鎮(zhèn)靜劑可使

患者不適感減輕，避免躁動時自行拔管一。

7 做好健康教育：為了保證健康教育的效果，應(yīng)在插管前、中、后多次宣教。在插胃管前宣教時，詳細(xì)向患者和家屬講解留置胃管的意義和脫落的危害，胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通過健康宣教，引起患者足夠的重視，告知患者在翻身、坐起及下床活動時宜緩慢，避免突然變換體位而牽拉胃管。若發(fā)現(xiàn)膠布不黏或無意中將膠布拽掉時，應(yīng)及時按床頭呼叫器讓護(hù)士重新固定，每班多次宣教。

8.意外拔管后的補(bǔ)救措施：術(shù)后2～4天的患者，因會導(dǎo)致吻合口瘺而不能重新置管。采用加強(qiáng)靜脈營養(yǎng)，調(diào)整水、電解質(zhì)平衡，鼓勵患者床上活動和盡早下次活動，縮短術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的使用時間，促進(jìn)腸功能的恢復(fù)。篇3：胃管脫出應(yīng)急預(yù)案

胃管脫出應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)胃管不慎脫出。

2、協(xié)助患者取合適臥位，安慰患者；同時報告醫(yī)生，評估患者生命體征及腹部體征。

3、遵醫(yī)囑更換胃管后重新置入，妥善固定。

4、向患者做好健康宣教。

5、準(zhǔn)確記錄胃管脫出及重置時間，做好護(hù)理記錄。 預(yù)防措施：

1,做好心理護(hù)理，加強(qiáng)宣教，向患者講解留置胃管的重要性。2妥善固定胃管。采取牢固的方法固定胃管。

3置管期間的護(hù)理：減輕患者的不適感，做好口腔護(hù)理，鼻部護(hù)理，多傾聽觀察病人病情變化。

4加強(qiáng)巡視，完善護(hù)理管理制度，加強(qiáng)中午，夜間的巡視。5每班交班胃管情況，長度，加強(qiáng)輪科或低年資護(hù)士培訓(xùn)。

6建立護(hù)理過失（意外拔管）上報制度，分析，討論，制定有效的預(yù)防措施。