勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書工傷賠償 勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書工傷訴狀啊大全

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勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書工傷賠償勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書工傷訴狀啊篇一

申請(qǐng)人：_________________。

被申請(qǐng)人：_________________有限公司。

地址：_________________。

法定代表人：_________________。

申請(qǐng)請(qǐng)求：

一、請(qǐng)求確認(rèn)被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。

二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金________元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金________元。

三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳_____年_____月至_____年_____月期間的社會(huì)保險(xiǎn);不能補(bǔ)繳的，賠償損失。

四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元。

六、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付帶薪年休假工資________元。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人___________于_____年_____月入職被申請(qǐng)人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨___________時(shí)許，申請(qǐng)人在工作過程中，開包裝機(jī)時(shí)，不慎被機(jī)器夾傷左手無名指，經(jīng)鄭州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為___________級(jí)傷殘。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《___________省工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，申請(qǐng)人依法應(yīng)當(dāng)享有相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。另外，被申請(qǐng)人并未依照《勞動(dòng)法》等規(guī)定，為申請(qǐng)人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險(xiǎn);每天工作___________個(gè)小時(shí)，也從未支付過加班費(fèi);每年也沒有給予申請(qǐng)人休帶薪年休假。被申請(qǐng)人的上述違法行為嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人作為一名勞動(dòng)者的合法權(quán)益。申請(qǐng)人已于_____年_____月份與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同?，F(xiàn)為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特提出仲裁申請(qǐng)，望裁如所請(qǐng)!

此致

申請(qǐng)人：_________________(簽名)

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書工傷賠償勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書工傷訴狀啊篇二

事實(shí)與理由”是申訴書的主體部分，是內(nèi)容的重點(diǎn)，也是向仲裁委員會(huì)提出請(qǐng)求事項(xiàng)的根據(jù)?！【帪槟砹恕?020勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書工傷賠償范文》，供您學(xué)習(xí)參考使用。

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住址：湖南省常寧市******號(hào)

電話：******

被申請(qǐng)人：廣州市******辦公設(shè)備廠

住所：廣州市天河區(qū)******工業(yè)區(qū)

法定代表人：******電話：******

訴訟請(qǐng)求事項(xiàng)

1 確認(rèn)雙方于20xx年8月20日至20xx年**月**日期間存在 勞動(dòng)關(guān)系。

2 支付于20xx年9月20日至20xx年**月**日期間未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資28600元。

3 支付20xx年8月20日至20xx年7月12日期間延時(shí)加班工資50068.97元，歇息日加班工資183.62元，法定節(jié)假日加班工資3034.48元。

4 支付20xx年8月20日至20xx年7月12日期間未休年休假工資3034.48元。

5 支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金4400元。

6 支付勞動(dòng)能力鑒定費(fèi) 檢查費(fèi) 掛號(hào)費(fèi)合計(jì)539.3元;

7 支付住院期間的伙食費(fèi)735元。

8 支付停工留薪期間的工資2200元。

9 支付一 次性傷殘補(bǔ)助金16348.5元。

10 支付一 次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金10899元。

11 支付一 次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金2724.75元。

第2-11項(xiàng)合計(jì)140943.1元。

事實(shí)和理由

申請(qǐng)人于20xx年8月20日入職被申請(qǐng)人，任機(jī)械操作工人工作，填有 入職登記表，20xx年10月12日工傷停工留薪期間屆滿后被申請(qǐng)人拒絕申請(qǐng)人繼續(xù)上班，違法解雇本人。

在 職期間沒有 簽訂有 任何形式的勞動(dòng)合同，被申請(qǐng)人沒有 按相關(guān)規(guī)定為申請(qǐng)人繳納社保。

20xx年8月20日至20xx年7月12日期間，申請(qǐng)人月基本工資為2200元，現(xiàn)金發(fā)放，有 簽收記錄保存在 被申請(qǐng)人處。

天天上班時(shí)間從早上7：30至下午6：00， 中午有 1.5小時(shí)的歇息時(shí)間，即天天加班1小時(shí);每月沒有 安排歇息日，即天天加班8.25天;法定節(jié)假日沒有 歇息，該期間加班10天。

20xx年和20xx年年休假共10天沒有 歇息。

20xx年7月12日，申請(qǐng)人在 被申請(qǐng)人的沖床車間操作沖床機(jī)時(shí)，不 慎被沖床壓傷左手。

廣州市天河區(qū)人力資源和社會(huì)保障局于20xx年9月21日作出穗天人社工傷(20xx)***號(hào)[工傷認(rèn)定決定書]，認(rèn)定為工傷。

廣州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)于20xx年10月24日作出穗勞鑒初(20xx)***號(hào)[工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書]，鑒定為傷殘等級(jí)為十級(jí)，停工留薪期從20xx年7月12日至20xx年10月12日。

住院21天，住院期間的醫(yī)藥費(fèi)全部由被申請(qǐng)人支付，有 一 個(gè)月停工留薪期間的工資沒有 支付，住院伙食費(fèi)和十級(jí)傷殘的相關(guān)侍遇等沒有 支付。

工傷待遇按廣州市職工平均工資54495元/年的60%計(jì)算。

申請(qǐng)人自費(fèi)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，鑒定費(fèi) 檢查費(fèi)和掛號(hào)費(fèi)合計(jì)539.3元。

基于上述事實(shí)和理由，請(qǐng)求你委支持本人的所有 仲裁請(qǐng)求。

此致

申請(qǐng)人：******

20xx年月日

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案情簡介：趙某某，男，48歲，住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。

20xx年在 開封市正陽小區(qū)1號(hào)樓工地施工時(shí)從三樓墜落致右腿根骨骨折，施工單位開封市 中基建筑工程公司拒絕賠償一 切損失，無奈之下，委托本律師維護(hù)其合法權(quán)益。

本律師接受委托后首先申請(qǐng)工傷認(rèn)定，被認(rèn)定工傷后到開封市勞動(dòng)仲裁院進(jìn)行仲裁，開庭時(shí)對(duì)方律師堅(jiān)持趙某某不 是公司職工，其損失應(yīng)由小包工頭劉某某承擔(dān)，本律師當(dāng)即辯駁：涉案工程是被申請(qǐng)人承包，被申請(qǐng)人承包后非法轉(zhuǎn)包給尹某某，尹某某又非法轉(zhuǎn)包給劉某某，尹某與劉某均無施工資質(zhì)，亦無用工資格，故趙某某只能與被申請(qǐng)人成立勞動(dòng)關(guān)系，經(jīng)過本律師的激揚(yáng)陳詞，當(dāng)庭駁回了 對(duì)方律師的狡辯，贏得了 仲裁員的認(rèn)可，支持了 我方的仲裁請(qǐng)求。

仲裁申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：趙某某，男，48歲，住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。

委托代理人：王松柏，河南遼源律師事務(wù)所律師。

被申請(qǐng)人：開封市 中發(fā)建筑工程有 限公司。

法定代表人：吳明，公司經(jīng)理。

公司地址：開封市三里堡90號(hào)。

申請(qǐng)請(qǐng)求：1請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)15690.5元，伙食補(bǔ)助費(fèi)756元，交通費(fèi)1000元，停工留薪期間工資13650元，護(hù)理費(fèi)5178元，后續(xù)治療費(fèi)6000元，以上共計(jì)：42283.5元。

2賠償申請(qǐng)人傷殘補(bǔ)助金 傷殘津貼 工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。

事實(shí)與理由：被申請(qǐng)人于2007年承包了 正陽小區(qū)1號(hào)樓施工工程，申請(qǐng)人自2007年10月8日開始為被申請(qǐng)人施工，20xx年3月19日晚9時(shí)許，被申請(qǐng)人強(qiáng)令申請(qǐng)人冒險(xiǎn)施工，致申請(qǐng)人從三樓頂墜落，造成申請(qǐng)人趾骨骨折和右根骨骨折。

申請(qǐng)人于20xx年7月向開封市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定，9月被認(rèn)定為工傷。

從事故發(fā)生至今，被申請(qǐng)人拒絕賠償任何費(fèi)用，無奈向貴院申請(qǐng)仲裁。

綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受公司待遇，請(qǐng)貴院支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)請(qǐng)求，以保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。

此致

開封市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：趙某某

20xx年9月24日

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勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書工傷賠償勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書工傷訴狀啊篇三

被告：_________________

訴訟請(qǐng)求：_________________

1、判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)66821.85元(詳見賠償明細(xì)。另：_________________殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后期治療費(fèi)、鑒定費(fèi)待傷殘鑒定結(jié)果予以確定)。

2、判令本案的訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。

事實(shí)與理由：_________________

原告自19__________年_____月至20__________年_____月一直在被告從事油漆噴漆工作，20__________年_____月退休后，被告繼續(xù)雇傭原告在公司內(nèi)從事油漆噴漆工作。20__________年__________月__________日下午15時(shí)許，原告在被告內(nèi)進(jìn)行噴漆作業(yè)過程中，由于被告提供的噴槍出現(xiàn)故障發(fā)生泄露，噴槍內(nèi)的油漆從側(cè)縫處噴出，穿破皮膚后直接噴射到原告的左手中指內(nèi)，后原告被送進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行住院手術(shù)治療。出院后不久，原告的左手中指傷口開裂、化膿，雖在20__________年_____月_____日進(jìn)行了第二次手術(shù)，但至今左手中指內(nèi)仍有化學(xué)物無法清除，致使左手中指麻痛、僵硬呈畸形，生活不便。在原告治療期間，被告僅支付了1000元的醫(yī)療費(fèi)，其它費(fèi)用分文未付。為此，原告多次找被告協(xié)商，但都未能達(dá)成一致協(xié)議。

綜上所述，原告在從事被告指示范圍內(nèi)的勞務(wù)活動(dòng)中受傷，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，被告依法應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，向原告支付相關(guān)的賠償費(fèi)用，原告為維護(hù)自身的合法權(quán)益，故起訴至人民法院，懇請(qǐng)人民法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。

此致

__________人民法院

起訴人：_________________

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書工傷賠償勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書工傷訴狀啊篇四

身份證號(hào)：

住址：

被申請(qǐng)人：_______________建材有限公司

地址：

法定代表人：

1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦2009年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。

2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。

申請(qǐng)人于2009年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走，工作至合同解除，被申請(qǐng)人都沒按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，2010年4月10日中午時(shí)分，申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇g825××號(hào)貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至某某大道與某省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇g863××號(hào)重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請(qǐng)人受傷，后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請(qǐng)人不能獨(dú)立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了××人社工認(rèn)字[2010]第x號(hào)工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷，2012年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出某勞鑒通【2012】xxx號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇，為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請(qǐng)人仍沒有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上，被申請(qǐng)人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求。

此致

××市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：__________

_______年 _____月 ______日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書工傷賠償勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書工傷訴狀啊篇五

被申請(qǐng)人：__市______有限責(zé)任公司

地址：__市朝陽區(qū)___街道___號(hào)

法定代表人：李__職務(wù)：董事長

電話：________郵編：____

申請(qǐng)事項(xiàng)和理由：

申請(qǐng)人王__訴被申請(qǐng)人_____有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于____年__月__日已審理完結(jié)，下達(dá)了[_____]_法民初字第___號(hào)民事判決書，并于____年__月__日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告__市______有限公司在本判決書生效后__日內(nèi)賠償給王__工傷期間工資，醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)___萬元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于____年__月__日以前歸還的__萬元，至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng)，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：王__

____年__月__日

附件：__人民法院民事判決書1份

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書工傷賠償勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書工傷訴狀啊篇六

申 請(qǐng) 人：×××，男，漢族，×年×月×日出生

身份證號(hào)：×××××××××××××××

工作單位：××××××××××××

住 址：××××××××××××

電 話：××××××××

被申請(qǐng)人：×××××××××

地 址：×××××××××

法定代表人：×××

電 話：××××××××

仲裁請(qǐng)求：

1.工傷鑒定費(fèi)用為：

2.一次性傷殘補(bǔ)助金為：×月*×元/月=×元

3.一次性就業(yè)補(bǔ)助金為：×月*×元/月=×元

4.一次性傷殘補(bǔ)助金為：×月*×元/月=×元

5.住院伙食補(bǔ)助為：×天*×元/天=×元

6.住院護(hù)理費(fèi)為：×天*×元/天=×元

7.停工留薪為：×月*×元/月=×元

8.交通費(fèi)：

9.住宿費(fèi)：

10.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為：×月*×元/月=×元

事實(shí)與理由：

×年×月×日×分左右，員工×××在××工作時(shí)，不慎×××××××××××××。當(dāng)天送入××××××醫(yī)院進(jìn)行救治，×年×月×日辦理了，共住院×天。出院診斷為：×××××××××××××××××××××。

×年×月×日長沙市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人受傷為工傷。

×年×月×日長沙市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請(qǐng)人工傷級(jí)別為玖級(jí)傷殘。

綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請(qǐng)貴勞動(dòng)仲裁委員會(huì)支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。

此致

長沙市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：

年 月 日

工傷一次性賠償申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：xx-x，男、漢族、干部，1963年1月27日出生，在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作，現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、懇請(qǐng)給予受害人xx-x在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

2、賠償受害人xx-x醫(yī)藥費(fèi)、住院期間生活費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共66136.51元。

事實(shí)和理由：

1、左肩部、胸部軟組織損傷。 2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。

3、右側(cè)胸腔積液。 4、腦外傷綜合癥。 于同年10月14日出院。

受傷給本人帶來了莫大的傷害，導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時(shí)常還有失控現(xiàn)象，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療，直到恢復(fù)正常為止?，F(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會(huì)保障局于2011年12月8日作出(2011)第0012號(hào)wz忻人社工認(rèn)字《工傷認(rèn)定決定書》，申請(qǐng)人受傷系工傷。

綜上所述，懇請(qǐng)給予申請(qǐng)人xx-x在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償xx-x醫(yī)藥費(fèi)15366.81元;陪侍費(fèi)1800元;住院期間生活費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)2500元;交通費(fèi)2670元;一次工傷性醫(yī)療補(bǔ)助金27800元;精神損害撫慰金16000元，共合計(jì)66136.51元。

此致申請(qǐng)人：xx-x

2011年12月25日

中止工傷仲裁申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：

住所地：

法定代表人：

被申請(qǐng)人：姓名，民族，年月日出生，住省市區(qū)樓室。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求依法撤銷人仲案字【2012】第號(hào)仲裁裁決書;

事實(shí)與理由：

區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)在審理申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)爭議時(shí)，違反法定程序，直接導(dǎo)致認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤，基于此做出的的常鐘勞人仲案字【2012】第2號(hào)仲裁裁決書顯失公正。為此該裁決符合依照中華人民共和國勞動(dòng)爭議仲裁調(diào)解法第四十九條規(guī)定“違反法定程序”的申請(qǐng)撤銷條件，故特現(xiàn)提出申請(qǐng)撤銷。

對(duì)這份關(guān)鍵證據(jù)，仲裁員在取得后未由申請(qǐng)人進(jìn)行質(zhì)證。更未征詢申請(qǐng)人的最后意見，即直接用此證據(jù)做為判決根據(jù)。顯然違反了中華人民共和國勞動(dòng)爭議仲裁調(diào)解法第38條規(guī)定，剝奪了申請(qǐng)人的質(zhì)證權(quán)利和辯論的權(quán)利。

正是由于仲裁庭沒有對(duì)該份證據(jù)進(jìn)行證據(jù)，沒有在取證后征詢申請(qǐng)人的最后意見，申請(qǐng)人沒有對(duì)該份證據(jù)質(zhì)證和發(fā)表意見，仲裁員又未對(duì)該證據(jù)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真審查，導(dǎo)致仲裁裁決認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。

該份證據(jù)公司提交給區(qū)勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)年檢材料2011年12月正常工資薪金收入明細(xì)表，是申請(qǐng)人將申報(bào)個(gè)人所得稅的表格直接抄送給勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)的。工資一項(xiàng)，該表格中并沒有結(jié)構(gòu)分項(xiàng)，只有總數(shù)。根據(jù)該表根本不能推算出是否發(fā)放了爭議的加班費(fèi)。該份明細(xì)表與申請(qǐng)人提供的工資發(fā)放表并無矛盾之處。根據(jù)這一表格仲裁庭不采信申請(qǐng)人提供的工資發(fā)放表沒有任何道理。

該份證據(jù)為“2011年12月正常工資薪金收入明細(xì)表”，而申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)爭議區(qū)間為“2015年12月至2011年5月”。該證據(jù)與本案沒有任何關(guān)聯(lián)性。用距離雙方爭議時(shí)間七個(gè)月后的與本案沒有關(guān)聯(lián)性的證據(jù)作為裁決依據(jù)顯然是錯(cuò)誤的'。

二、中華人民共和國勞動(dòng)爭議仲裁調(diào)解法第46條規(guī)定，裁決書由仲裁員簽名，加蓋勞動(dòng)仲裁委員會(huì)印章。

該份裁決書并無仲裁員簽名。

綜上，申請(qǐng)人認(rèn)為，【2012】第號(hào)仲裁裁決書的作出違反了法定程序，裁決書本身缺少法定簽名要件，依法應(yīng)予撤銷，懇請(qǐng)中級(jí)人民法院依法審查，撤銷。

此致

中級(jí)人民法院

申請(qǐng)人：

201年 月 日

被申請(qǐng)人：xxxx公司

地址：xxxxxxx，電話：xxxxx

法定代表人：xxxx

請(qǐng)求事項(xiàng)：

一、請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系自2012年1月29日依法解除，并要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元（1740元×2月）。

（一）其中工傷醫(yī)療補(bǔ)助金39886（14月×2849元）。

（二）傷殘就業(yè)補(bǔ)助金38976（80元×21.75天×0.7×32月）。

（三）傷殘補(bǔ)助金22620元（80元×21.75天×13月）。

（四）請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷期間停工留薪期間的工資20880元（12月×1740元）。

（六）交通費(fèi)用2000元。

（七）康復(fù)費(fèi)用40000元。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人于2015年2月10日開始為被申請(qǐng)人提供勞動(dòng)。勞動(dòng)崗位為xxxx新辦公樓零雜工，用工時(shí)被申請(qǐng)人沒有與申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同，工資按每天80元計(jì)，發(fā)放工資時(shí)間為每月月底，被申請(qǐng)人以現(xiàn)金給申請(qǐng)人發(fā)放工資。

發(fā)生爭議的事實(shí)：

器內(nèi)致殘，被申請(qǐng)人事后給予了申請(qǐng)人相應(yīng)的醫(yī)療，但否認(rèn)申請(qǐng)人的受傷事故為工傷并拒絕相關(guān)賠償。

申請(qǐng)人無奈之下根據(jù)相關(guān)法律，向省勞動(dòng)仲裁委提出勞動(dòng)仲裁，確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)關(guān)系。經(jīng)省勞動(dòng)仲裁委仲裁確認(rèn)為雙方存在勞動(dòng)關(guān)系。被上訴人不服提出上訴，后又經(jīng)人民法院判決確認(rèn)為勞動(dòng)關(guān)系，目前判決已生效。

申請(qǐng)人依據(jù)判決向省社保局提出工傷申請(qǐng)，經(jīng)審核，確認(rèn)申請(qǐng)人2015年11月4日發(fā)生的受傷系工傷事故，并經(jīng)省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為7級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人未給申請(qǐng)購買社會(huì)保險(xiǎn)，并拒絕支付工傷待遇?，F(xiàn)依據(jù)《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第二條第（二）、（五）項(xiàng)提出仲裁申請(qǐng)。申請(qǐng)人依據(jù)《勞動(dòng)合同法》第三十八條第（三）項(xiàng)，第四十六條第(一)項(xiàng)之規(guī)定，依法于2012年1月29日解除與被申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系，勞動(dòng)關(guān)系的存續(xù)期間為2015年2月10日至2012年1月29日，要求支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條第六款，第三十三條第一款、第二款，第三十七條，第（一）項(xiàng)，第六十二條第二款；《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條第（一）、（二）、（三）、（七）項(xiàng)和xxx省工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定等要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷待遇170112元。以上事實(shí)清楚，證據(jù)確鑿，請(qǐng)省勞動(dòng)人事仲裁委員會(huì)給予支持。

此致

xxxx勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：

年 月 日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書工傷賠償勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書工傷訴狀啊篇七

申請(qǐng)人：xxxx，男，漢族，現(xiàn)年x歲。

申請(qǐng)人：xxxx，女，漢族，系xxxxx妻子

請(qǐng)求事項(xiàng)：xxxxx

1、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人住房損失進(jìn)行鑒定。

2、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人房屋損失原因進(jìn)行鑒定。

事實(shí)及理由：xxxxx

申請(qǐng)人xxxxx、xxxxx訴xxxxx等損害賠償糾紛一案訴至xx人民法院，貴院已經(jīng)立案。本案的被告xxxxx等的行為已經(jīng)對(duì)申請(qǐng)人家庭住房造成損壞，現(xiàn)已不能入住正常生活。根據(jù)我國有關(guān)法律規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，申請(qǐng)人申請(qǐng)對(duì)自家房屋做損失鑒定及損失原因鑒定。

此致

xxx人民法院

申請(qǐng)人：xxxxx

xxxx年x月x日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書工傷賠償勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書工傷訴狀啊篇八

申請(qǐng)人：劉__，男，__年4月23日出生，漢族，住址：湖南省xxxxxx。

被申請(qǐng)人：_____物流有限公司

住所地：__市__區(qū)__路__號(hào)___房

法定代表人：羅__

仲裁請(qǐng)求：

以上各項(xiàng)合計(jì)819198.59元。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人劉__于____年8月入職被申請(qǐng)人____物流有限公司，工作崗位是搬運(yùn)工，月工資為4500元，但被申請(qǐng)人一直未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同。____年1月4日上午9點(diǎn)上班時(shí)，劉__在公司倉庫f1號(hào)庫內(nèi)裝卸貨物時(shí)從5米高的貨物堆上掉下，當(dāng)時(shí)由120急救車接往中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院__院區(qū)治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為：一、重型開放性顱腦損傷1、右側(cè)額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血2、左顳葉腦挫裂傷蛛網(wǎng)膜下腔出血3、顱底骨折鼻漏4、右眼眶內(nèi)側(cè)壁顴突鼻骨骨折5、右側(cè)額部頭皮挫裂傷;二、右中上肺創(chuàng)傷性濕肺、胸腔積血;三、右側(cè)6、7肋骨骨折;四、有肩鎖關(guān)節(jié)脫位;五、右側(cè)髖臼撕脫骨折。由于申請(qǐng)人無力負(fù)擔(dān)繼續(xù)治療的費(fèi)用，被醫(yī)院強(qiáng)行要求出院。申請(qǐng)人共住院147天，住院期間需要護(hù)理。醫(yī)院建議繼續(xù)康復(fù)治療，加強(qiáng)營養(yǎng)，需專人陪護(hù)。____年3月1日，申請(qǐng)人的受傷事故已被認(rèn)定為工傷事故。____年7月29日，申請(qǐng)人經(jīng)過__市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定傷殘等級(jí)為四級(jí)，護(hù)理等級(jí)為四級(jí)，停工留薪期從____年1月4日起至____年7月4日止。

基于以上的事實(shí)以及根據(jù)《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律規(guī)定，為維護(hù)自己的合法權(quán)益，申請(qǐng)人特此提出上述仲裁請(qǐng)求，向貴仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，請(qǐng)求早日依法裁決。

此致

敬禮

__市__區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：劉__