最新勞動爭議仲裁申請書電子版 勞動爭議仲裁申請登記表原件(十四篇)

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勞動爭議仲裁申請書電子版 勞動爭議仲裁申請登記表原件篇一

申請人與洪某某勞動爭議糾紛一案業(yè)經(jīng)深圳市龍崗區(qū)勞動爭議仲裁委員會審理并作出深龍勞仲案終字[20xx]第a008718號仲裁裁決。申請人于年月日簽收該裁決，申請人認(rèn)為該裁決有《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條規(guī)定的情形，請求貴院依法撤銷該裁決書。

理由如下：

一、申請人與洪某某爭訴的是勞動爭議糾紛，屬于民事糾紛的范疇，洪某某向龍崗區(qū)勞動爭議仲裁委員會申訴金額總計為13670元，在仲裁審理過程中，洪某某并沒有向仲裁庭申請變更，增加申訴請求，而仲裁委員的裁決卻多出申訴金額10500元，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第十三條規(guī)定：“當(dāng)事人有權(quán)在法律規(guī)定的范圍內(nèi)處分自己的民事權(quán)利和訴訟權(quán)利”。據(jù)此規(guī)定仲裁委員會只能就當(dāng)事人即洪某某的申訴請求的事項進行裁判，對于當(dāng)事人沒有請求的，不能作出裁處，這是當(dāng)事人處分權(quán)的體現(xiàn)。而龍崗區(qū)勞動爭議仲裁委員會作出的深龍勞仲案終字[20xx]第a008718號仲裁裁決當(dāng)事人未提出的事項——

1、多出請求金額;

2、節(jié)假日加班兩問題進行裁處，實際上是違反了法律規(guī)定的當(dāng)事人處分原則，顯屬錯誤;

二、申請人與洪某某約定的薪酬為按月2100元，含加班工資在內(nèi)，加班工資不再另行計算。事實上在申請人處工作的業(yè)務(wù)員均實行包月工資，工資單明確顯示已包含加班費，且工資單在仲裁庭已由洪某某認(rèn)可其發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)額，根據(jù)該事實依據(jù)廣東省高級人民法院、廣東省勞動爭議仲裁委員會關(guān)于適用《勞動爭議調(diào)解仲裁法》、《勞動合同法》若干問題的指導(dǎo)意見中第二十七條規(guī)定，裁決書裁決由申請人支付加班工資是錯誤的;

三、申請人與洪某某的勞動爭議于20xx年11月25日經(jīng)布吉街道訴求中心調(diào)解，同月27日，申請人向洪某某給付了所有工資并終結(jié)勞動關(guān)系，洪某某在《勞動爭議調(diào)解通知書》中出具“與單位結(jié)清所有工資無任何異議”并簽字確認(rèn)，依據(jù)該事實，申請人與洪某某經(jīng)調(diào)解，申請人給付了工資，洪某某也由其本人簽名確認(rèn)無任何異議，雙方已終結(jié)勞動關(guān)系，而洪某某卻于20xx年12月25日申訴仲裁，因雙方勞動關(guān)系終結(jié)，申請人不應(yīng)當(dāng)再支付未簽訂勞動合同的賠償金。

以上事實及理由，敬請貴院查明，依法撤銷龍崗區(qū)勞動爭議仲裁委員會作出的深龍勞仲案終字[20xx]第a008718號仲裁裁決書。

申請人：

20xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書電子版 勞動爭議仲裁申請登記表原件篇二

申訴人：吳xx，男,43歲

住址：武穴市田鎮(zhèn)辦事處田鎮(zhèn)村三組

電話：xxxxxxxxxxxxxxxxx

被訴人：武穴田鎮(zhèn)華利石材廠地址：武穴市田鎮(zhèn)上窯

法定代表人：程翠華，女，38歲，

該廠廠長電話：

仲裁請求事項：

一、裁決雙方解除勞動合同關(guān)系;

二、被訴人支付申訴人一次性工傷保險待遇項目如下：

1、輔助器具費：135564.50元

2、停工留薪工資：18000.00元

3、生活護理費：720xx.00元

4、傷殘補助金：36000.00元

5、一次性傷殘就業(yè)補助金306000.00元

6、交通費;1500.00元

以上各項共計569064.5元。

事實與理由：

我于20xx年1月1日經(jīng)被訴人廠內(nèi)職工郭熙發(fā)介紹到該廠，從事破碎及維修工作。該崗位包括我在內(nèi)共有三人，每人月平均工資為20xx元。20xx年3月23日晚7點鐘左右，我在工作中發(fā)現(xiàn)皮帶運輸機輸送皮帶跑偏，就去修理，突然右手被皮帶卷入滾輪中，導(dǎo)致右臂遠端完全斷離傷。受傷后被訴人將我送到中國人民解放軍第一七一醫(yī)院進行了緊急治療，3月28日應(yīng)被訴人要求轉(zhuǎn)到武穴市第三醫(yī)院，5月12日出院。被訴人承擔(dān)了全部醫(yī)療費及住院期間部分生活費。20xx年6月26日申訴人受傷事實經(jīng)武穴市勞動社會保障局依法認(rèn)定為工傷。申訴人所受傷殘，20xx年9月24日經(jīng)黃岡市勞動能力鑒定委員會《黃勞鑒字[20xx]20xx號勞動能力鑒定結(jié)論書》評定為四級傷殘。20xx年3月26雙方曾簽下協(xié)議，被訴人承諾按國定規(guī)定賠償。但事發(fā)至今已近七個多月，被申訴人對此事已完全不理。導(dǎo)致我生活舉步維艱，身心遭受重創(chuàng)?，F(xiàn)申訴人為維護自身合法權(quán)益，依據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》及《湖北省實施條例》之規(guī)定，訴至貴委，望依法支持訴請，保護勞動者合法權(quán)益。

附件：

一、申訴人身份證明;

二、工傷認(rèn)定決定書;

三、勞動能力鑒定結(jié)論書;

四、假肢裝配司法鑒定書

五、賠償詳細清單

此致

武穴市勞動仲裁委員會

申請人：吳xx

二0xx年十月二十二日

勞動爭議仲裁申請書電子版 勞動爭議仲裁申請登記表原件篇三

勞動爭議仲裁申請書電子版 勞動爭議仲裁申請登記表原件篇四

一、勞動者申請仲裁時

申請人一欄應(yīng)填寫勞動者的個人信息。（包括：姓名、性別、年齡、民族、家庭住址、聯(lián)系電話、郵政編碼）

被申請人一欄應(yīng)填寫用人單位的基本信息。（包括：用人單位全稱、法定代表人姓名、職務(wù)、性別、年齡、民族、單位地址、聯(lián)系電話、郵政編碼）

二、用人單位申請時

申請人一欄應(yīng)填寫用人單位的基本信息。（包括：用人單位全稱、法定代表人姓名、職務(wù)、性別、年齡、民族、單位地址、聯(lián)系電話、郵政編碼）

被申請人一欄應(yīng)填寫勞動者的個人信息。（包括：姓名、性別、年齡、民族、家庭住址、聯(lián)系電話、郵政編碼）

三、仲裁請求

在請求事項中申請人應(yīng)當(dāng)逐條列明所主張的法定權(quán)利（如，工資、加班費、社會保險、經(jīng)濟補償金等），爭議權(quán)利所涉及的期間必須注明起止年月，爭議的標(biāo)地數(shù)額應(yīng)當(dāng)核算準(zhǔn)確。

例如：

1、要求被申請人支付xxxx年xx月至xxxx年xx月工資人民幣xxxx元

2、要求被申請人支付xxxx年xx月至xxxx年xx月加班費人民幣xxxx元

3、要求被申請人支付解除勞動合同的經(jīng)濟補償金人民幣xxxx元。以上1至3項共計人民幣xxxx元。

四、事實理由

用簡明扼要的語言進行陳述，主要填寫勞動者在用人單位工作的1

基本情況（包括入職時間、工作地點、勞動合同情況等），敘述發(fā)生爭議的狀況，涉及到解除（終止）勞動關(guān)系的必須注明具體的年月，并且申請人應(yīng)當(dāng)闡述仲裁請求的相關(guān)法律依據(jù)。如果涉及到拖欠工資、支付雙倍工資、解除或終止勞動合同請求的，還須注明爭議發(fā)生前本人12個月的平均工資。

五、最后

申請人應(yīng)當(dāng)本人簽名（用人單位加蓋公章），

的日期。

同時注明提交申請書

授權(quán)委托書填寫說明

申請人或者被申請人需要委托代理人參加庭審活動的，應(yīng)當(dāng)填寫授權(quán)委托書，按照規(guī)定時間提交，委托代理人為一到兩人，具體填寫為：

委托人應(yīng)當(dāng)填寫案件的爭議雙方或者案件編號；

委托人應(yīng)當(dāng)填寫代理人的基本信息（包括姓名，性別，年齡，工作單位，職務(wù)，聯(lián)系電話，地址，郵編）；

委托事項和權(quán)限填寫分為一般授權(quán)和特別授權(quán)。

為一般受權(quán)的委托人應(yīng)填寫“一般授權(quán)”；

為特別授權(quán)的委托人應(yīng)填寫“特別授權(quán)”，并列明特別授權(quán)的具體內(nèi)容，包括：

1、有權(quán)和解、調(diào)解；

2、有權(quán)代為承認(rèn)、放棄、變更仲裁請求；

3、有權(quán)提出反訴。

最后授權(quán)委托書經(jīng)過委托人和受委托人最后雙方簽字按手印或加蓋公章生效，并注明填寫年月日。

證據(jù)材料目錄清單填寫說明

申請人或被申請人在提交證據(jù)時應(yīng)當(dāng)同時填寫并提交證據(jù)材料目錄清單，書面證據(jù)材料應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一復(fù)印a4紙張，按照復(fù)印件數(shù)排序編號。填寫內(nèi)容為：

1.案件編號；

2.相關(guān)證據(jù)按照順序排列的編號（如，1.2.3.4……）；

3.當(dāng)事人所提交證據(jù)的具體名稱（如，勞動合同、押金收據(jù)、工資條、解除（終止）勞動合同通知書、社會保險清單等）；

4.證明事項為當(dāng)事人提交的證據(jù)材料對于案件中所主張權(quán)利的文字性說明（如，證明勞動者與用人單位存在勞動關(guān)系、證明用人單位收取勞動者押金、證明勞動者從用人單位按月領(lǐng)取勞動報酬的金額、證明勞動者與用人單位解除（終止）勞動關(guān)系）；

5.頁數(shù)為單項證據(jù)復(fù)印件的頁數(shù)，份數(shù)為整套證據(jù)提交的1或2份。

例如：

（1）勞動合同，證明與企業(yè)存在勞動關(guān)系，x頁（合同的頁數(shù)），x份。

（2）工資條，證明勞動者勞動報酬的具體金額，x頁（工資條的頁數(shù)），x份。

（3）解除勞動合同說明書，證明用人單位何時與勞動者解除勞動合同，x頁（解除勞動合同說明書的頁數(shù)），x份。

如有書證以外的證據(jù)提交，如影音資料、工作服等，應(yīng)當(dāng)在目錄清單上排序填寫，并且注明“當(dāng)庭提交”。

6.勞動者提交時應(yīng)當(dāng)在提交人處簽名并注明提交日期；用人單位提交時應(yīng)當(dāng)在提交人處加蓋公章、注明提交人姓名及提交日期。

勞動爭議仲裁申請書電子版 勞動爭議仲裁申請登記表原件篇五

申請人：王某，男，某年某月某日生，原系某公司職員，住廣州市海珠區(qū)，電話：

被申請人：某有限公司，地址：廣州市越秀區(qū)

法定代表人：電話：020-

請求事項：

1、被申請人向申請人支付失業(yè)保險待遇損失860x80%x5=3440元;

2、被申請人向申請人補交兩個月的基本養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險;

3、支付經(jīng)濟補償金860元(3440x0.25=860元);

4、合計人民幣4300元。

4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費用;

事實與理由：

申請人于20xx年4月應(yīng)聘到某有限公司，20xx年3月聘用合同到期，雙方不再續(xù)約。由于公司管理人員管理水平極其有限，解聘時沒有為申請人提供解除勞動關(guān)系證明，沒有提醒或為申請人辦理勞動手冊，沒有提醒或為申請人辦理失業(yè)待遇核定手續(xù)，沒有提醒或為申請人辦理失業(yè)證，等等。總之，幾乎沒有任何手續(xù)或提醒。

以至申請人在此后的求職和生活中屢屢碰壁，也失去幾次工作機會和按時享受失業(yè)保險待遇的機會，給申請人造成了一定的經(jīng)濟損失和精神壓力。申請人在與一些單位和部門機構(gòu)打交道的過程中，才明白這些手續(xù)的重要性，積極督促被申請人提供一些便利，辦理了勞動手冊和失業(yè)證。

此外，被申請人在申請人兩個月的試用期間，沒有交納任何社會保險費用。

基于以上事實，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《失業(yè)保險條例》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

廣州市越秀區(qū)勞動局勞動仲裁委員會

申請人：

二oxxx年三月十四日

勞動爭議仲裁申請書電子版 勞動爭議仲裁申請登記表原件篇六

申請人：__________有限公司，地址江蘇省__________縣__________工業(yè)園區(qū)__________號。

法定代表人：__________

申請事項：

請求中止對南通白露洲物流有限公司與申請人承攬合同糾紛一案的仲裁。

事實與理由：

南通白露洲物流有限公司（下稱白露洲公司）與申請人承攬合同糾紛一案，貴委正在仲裁中。

白露洲公司的仲裁請求：責(zé)令申請人支付逾期付款的違約金。該項仲裁請求所依據(jù)的事實是申請人未能按約于__________年7月30日前支付609231元貨款。

客觀事實上，雖然《協(xié)議》約定：“申請人的拆遷隊伍__________年7月25日左右（不能超過7月30日）進場前再付609231元，余款25萬元拆卸結(jié)束前一次性支付”。但由于白露洲公司長期拖欠鹽城港口集團的租金，港口集團在申請人與白露洲公司簽訂協(xié)議后即告知申請人：該起重機已被留置，你公司不能拆走。

基于上述白露洲公司可能無法履行協(xié)議的事實，申請人要求白露洲公司盡快解決其與港口集團的矛盾。然而直至今年元月份，申請人才得以根據(jù)其與港口集團達成的`協(xié)議，將第二筆貨款609231元化為601160元和8071元的兩張匯票給白露洲，由白露洲公司將其中一筆601160元的匯票在白露洲賬上入一下的同時直接匯到港口集團，港口集團在收到該款項后解除對起重機的扣壓。誰知白露洲公司言而無信，601160萬元貨款入賬后卻不轉(zhuǎn)匯給港口集團。為避免錢、物兩空，申請人不得已之下于__________年2月18日向鹽城市亭湖區(qū)人民法院申請對該起重機進行財產(chǎn)保全，并于__________年2月20日向亭湖區(qū)人民法院提起民事訴訟，要求排除港口集團對申請人拆除起重機的防礙（案號為[__________]亭民一初字第0886號）。緊接著，港口集團以租賃合同糾紛對白露洲公司提起民事訴訟，同時亦向法院申請對白露洲公司進行財產(chǎn)保全（案號為[__________]亭民一初字第1016號）。

上述白露洲公司對申請人惡意隱瞞起重機被港口集團扣留的事實，導(dǎo)致申請人無法按約定的時間進場拆除起重機而依法行使合同的不安抗辯權(quán)并中止履行協(xié)議的事實，直接影響到本案的審理結(jié)果，而該節(jié)事實必須以申請人向鹽城市亭湖區(qū)人民法院提起的要求排除防礙的另一案的審理結(jié)果為依據(jù)。鑒于另一案尚未審結(jié)，申請人依法向貴委提出如上中止本案仲裁的請求，望予批準(zhǔn)。

此致

南通仲裁委員會

申請人：__________

特別授權(quán)代理人：__________

__________年__________月__________日

勞動爭議仲裁申請書電子版 勞動爭議仲裁申請登記表原件篇七

申請人：xxx，女，198x年xx月xx日生，漢族，住xxxxxxxx 電話：xxxxxxxxxxx

被申請人：xxxxxxxxxxx有限公司

住所地：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

法定代表人：xxx

請求事項：

1、要求依法解除勞動合同關(guān)系并支付經(jīng)濟補償金（1個月工資）共計人民幣1354.62元；

2、要求被申請人立即支付申請人拖欠工資共計人民幣1550元，并賠償25%的賠償金即人民幣387.5元；

3、要求被申請人補交20xx年3月至勞動合同解除之日止的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險等社會保險費用；

4、要求被申請人支付申請人工作期間的加班工資共計人民幣3801.04元。

事實與理由：

申請人于20xx年3月6日進入被申請人單位從事普工工作，簽訂勞動合同。申請人月平均工資為1354.62元/月。

入職以來，被申請人從未繳納過養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險等其他社會保險費用。

自上班之日起，申請人在工作日經(jīng)常加班，且從未享受過休息日及法定節(jié)假日，但是被申請人從未支付過期間的加班工資。

從20xx年8月開始，被申請人從未按時足額給申請人發(fā)放工資。至起訴前，扔拖欠20xx年8月、9月的工資共1550元。

為維護申請人合法權(quán)益，特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

德清縣勞動爭議仲裁委員會

申請人：

20xx年 月 日

加班費計算詳單：（天平均工資：1354.62元÷21.75天=62.28元/天）

1、雙休日加班費：52天×62.28元/天×1=3238.56元

2、法定節(jié)假日加班費： 3天×62.28元/天×2=373.68元

3、工作日加班費：（按計時工作日計算 共48.5小時）

62.28

4、合計：總加班費：

元/天÷8小時×48.5元÷2=188.8元 元 3801.04

勞動爭議仲裁申請書電子版 勞動爭議仲裁申請登記表原件篇八

申請人：

法定代表人：

住所地：

郵政編碼：

電話號碼

被申請人：

身份證號：

住所地：

郵政編碼：

電話號碼：

1、判決撤銷____________號仲裁裁決書。

2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔(dān)。

1、仲裁所依據(jù)的事實不清。

申請人于______年___月___日開始承接_____________項目。承接該項目后，申請人即于當(dāng)日和第三人________簽訂了《勞務(wù)分包合同》，將該項目中的勞務(wù)工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞務(wù)人員。__________仲裁委員會在沒有查清上述事實的情況下，認(rèn)定申請人與被申請人之間是勞動關(guān)系是錯誤的。

2、仲裁裁決的法律適用錯誤。

被申請人于______年___月___日到第三人處應(yīng)聘保潔員崗位，因故于______年___月___日與第三人解除勞務(wù)關(guān)系。被申請人于______年___月份向__________勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，其仲裁請求已明顯超過了仲裁時效，應(yīng)當(dāng)依法予以駁回。但是##仲裁委員會在沒有任何法律依據(jù)的情況下，認(rèn)定被申請人的請求沒有超期，并予以支持，是不符合法律規(guī)定的。

3、仲裁程序違法。

在仲裁開庭前，申請人向__________勞動爭議仲裁委員會遞交了《追加第三人申請書》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，并在庭審筆錄上簽字確認(rèn)。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關(guān)于第三人裁決，也沒有說明理由。仲裁委的這種行為是嚴(yán)重違反法律關(guān)于仲裁程序規(guī)定的。

綜上所述，__________勞動爭議仲裁委員會在該案的審判過程中認(rèn)定事實不清、適用法律錯誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權(quán)益。因此根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，向貴院提起訴訟，愿貴院判如所請。

此致

___________中級人民法院

申請人：____________

______年___月___日

勞動爭議仲裁申請書電子版 勞動爭議仲裁申請登記表原件篇九

勞動爭議仲裁申請補繳社會保險

申請人：_________________張__________，女，漢族，________年________月________日出生，住址：______________。電話：______________。

被申請人：_________________廣州用品有限公司，住所地：_________________廣州市白云區(qū)。郵編：_________________

法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。

仲裁請求：_________________

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;

2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經(jīng)濟補償金10467.4元;

3.請求裁決被申請人為申訴人補繳________年________月至_________年________月社會保險費.

事實與理由：_________________

_____________年__________月，申請人經(jīng)錄用進入廣州白云服裝有限公司(以下簡稱__________公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。_____________年_____月，__________公司提出勞動合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州用品有限公司(即被申請人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權(quán)益，其中_____________年_____月，因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發(fā)申請人人民幣1000元草草解決此事。_____________年_______________月__________日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險金，嚴(yán)重損害申請人勞動權(quán)益。_____________年_____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。

此致

_______________市勞動仲裁委員會

申請人：_________________

____年_____月_____日

勞動爭議仲裁申請書電子版 勞動爭議仲裁申請登記表原件篇十

反申請人：模具有限公司

法定代表人：經(jīng)理

被反申請人：姓名，聯(lián)系方式

反請求事項：

請求依法裁決被反申請人賠償因工作嚴(yán)重失職給反申請人造成的經(jīng)濟損失8449.39元。

事實與理由：

被反申請人于20xx年3月20日到反申請人處工作，從事鉗工工作。

20xx年6月7日，被反申請人在完成一項一汽mv3-5310381模具的壓件工作時，未按照工作流程進行操作，致使上下模具錯位，mv3-5310381全套模具壓廢，造成直接經(jīng)濟損失8449.39元。

20xx年7月8日，被反申請人辭職。對于給反申請人造成的損失，被反申請人未予以任何賠償?，F(xiàn)反申請人依法提出反請求，請依法裁決。

此致

煙臺勞動人事爭議仲裁委員會

反申請人：

申請日期：

勞動爭議仲裁申請書電子版 勞動爭議仲裁申請登記表原件篇十一

申請人：張三，性別：男/女，出生年月：__年 _ 月_日，民族：__，身份證號：________，戶籍所在地：______，現(xiàn)住址：貴港市__路__號，郵政編碼：____，聯(lián)系電話：987654321(個人有效聯(lián)系電話)

被申請人： ___有限責(zé)任公司/____局(寫明單位全稱)

法定代表人(主要負責(zé)人)：李四 職務(wù)：總經(jīng)理/局長/__

住所：貴港市__路__號(寫明單位詳細地址)

聯(lián)系電話：_________(單位電話)

仲裁請求：

請求裁決被申請人：

1.支付__年_月至__年_月(明確年限)的未簽訂勞動合同的二倍工資差額___元(明確數(shù)額);

2.支付解除勞動關(guān)系經(jīng)濟補償金___元(明確數(shù)額);

3.支付喪葬補助金___元，供養(yǎng)親屬撫恤金___元，一次性工亡補助___元(寫明工亡各項待遇名稱、數(shù)額);

4. 支付一次性工傷醫(yī)療補助金___元，住院伙食補助___元，停工留薪期工資___元(寫明工傷各項待遇名稱、數(shù)額);

5.支付超時加班費___元，節(jié)假日加班費___元(寫明加班時間);

6._________。

事實和理由：(寫明事實經(jīng)過)如①解除終止勞動關(guān)系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時間、解除終止原因等;②工傷待遇爭議寫明工傷事故發(fā)生時間、工傷的認(rèn)定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫(yī)療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等;③勞動報酬爭議寫明工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時間等。

(寫明請求的法律依據(jù))申請人認(rèn)為：因___________，依據(jù)《勞動合同法》、《社會保險法》、《____》等有關(guān)規(guī)定，______。故被申請人應(yīng)當(dāng)__________。因被申請人______，導(dǎo)致申請人______，根據(jù)《______》第__條的規(guī)定，被申請人應(yīng)_______。(按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據(jù))

此致

貴港市勞動人事爭議仲裁委員會

附件：1.《仲裁申請書》副本一式三份;

2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料一式三份。

申請人：張三

__年_月_日

提交材料

1、申請人的身份證復(fù)印件1份(清晰、有效);

2、工商局提供的電腦咨詢單復(fù)印件1份(清晰、有效);

3、勞動人事爭議仲裁申請書2份(若每多一個被申請人就要多1份)，書證類材料規(guī)格需為a4紙大小且均為復(fù)印件;語音類材料，如錄音須刻錄成光碟，并附上錄音文字說明。

提交材料時請將申請材料分類整理成3份，請按照以下順序整理好：

第一份正本(仲裁委存檔)： 身份證復(fù)印件，電腦咨詢單，仲裁申請書1份，證據(jù)目錄1份，與證據(jù)目錄順序?qū)?yīng)的若干證據(jù)。身份證復(fù)印件為 正面第一頁。

第二份副本(送達被申請人)： 仲裁申請書1份，證據(jù)目錄1份，與證據(jù)目錄順序?qū)?yīng)的若干證據(jù)。申請書為正面第一頁。按被申請人個數(shù)提交副本。

備注：1、電腦咨詢單實為工商局出具的用人單位工商登記信息。用人單位為個體工商戶的，需到單位所在轄區(qū)工商所查詢。

勞動爭議仲裁申請書電子版 勞動爭議仲裁申請登記表原件篇十二

申請人：xxx，男，xx族，19xx年x月x日生，住貴州省xxx組，身份證號：xxxx，電話：xxxx，

被申請人：水城縣xx煤礦

住所地：水城縣xxx村

負責(zé)人：xxx（辦公室主任）電話：xx，0858—xxx

一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動關(guān)系。

二、1、停工留薪工資4個月×3120.67元/月=12482.68元。

2、住院期護理費29天×104元/天=3016元。

3、住院期伙食補助費29天×10元/天=290元。

4、傷殘補助金11個月×3120.67元/月=34327.37元。

5、一次性工傷醫(yī)療補助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。

6、一次性傷殘就業(yè)補助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。

共計：106288.65元

一、因申請人不能提供原工資相關(guān)證據(jù)，故上述第一、四項請求原工資標(biāo)準(zhǔn)只能按六盤水市上年度平均工資計算。

二、申請人于20xx年x月x日，在被申請人單位井下工作面工作時不慎掉入溜子將手指打傷，當(dāng)天送到六盤水市xxxx治療，出院時該院診斷證明書為：1、右手示中指中節(jié)指骨骨折；2、右手示中指血管神經(jīng)肌腱損傷；3、右手環(huán)指末節(jié)指體缺失；4、右手環(huán)指皮膚軟組織挫裂傷。住院xx天，康復(fù)期xx天，經(jīng)被申請人申請：于20xx年x月xx日水城縣人力資源和社會保障局以水勞工傷認(rèn)字【xxxx】第xxx號《工傷認(rèn)定決定書》認(rèn)定申請人為工傷，20xx年x月xx日六盤水市勞動能力鑒定委員會鑒定為x級傷殘。

申請人為了維護自己的合法權(quán)益，特向貴委提出上述請求，希望給予支持。

此致

xx縣勞動爭議仲裁院

申請人：

20xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書電子版 勞動爭議仲裁申請登記表原件篇十三

申請人：張xx，女，漢族，1971年5月11日出生，住址：xxx。電話：xxx。

被申請人：廣州運動用品有限公司，住所地：廣州市白云區(qū)。郵編：510440

法定代表人：xxx，職務(wù)：xxx。電話：xxxx。

仲裁請求：

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;

2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經(jīng)濟補償金10467.4元;

3.請求裁決被申請人為申訴人補繳20xx年1月至20xx年10月社會保險費.

事實與理由：

20xx年11月，申請人經(jīng)錄用進入廣州白云運動服裝有限公司(以下簡稱白云公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。20xx年6月，白云公司提出勞動合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州運動用品有限公司(即被申請人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權(quán)益，其中20xx年9月，因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發(fā)申請人人民幣1000元草草解決此事。20xx年12月31日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險金，嚴(yán)重損害申請人勞動權(quán)益。20xx年9月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。

此致

廣州市勞動仲裁委員會

申請人：

年 月 日

勞動爭議仲裁申請書電子版 勞動爭議仲裁申請登記表原件篇十四

申請人：江蘇xxxxxxx有限公司，地址江蘇省xxx縣xxxx工業(yè)園區(qū)xx號。

法定代表人：xxx，董事長。

請求中止對南通白露洲物流有限公司與申請人承攬合同糾紛一案的仲裁。

南通白露洲物流有限公司（下稱白露洲公司）與申請人承攬合同糾紛一案，貴委正在仲裁中。

白露洲公司的仲裁請求：責(zé)令申請人支付逾期付款的違約金。該項仲裁請求所依據(jù)的事實是申請人未能按約于20xx年7月30日前支付609231元貨款。

客觀事實上，雖然《協(xié)議》約定：“申請人的拆遷隊伍20xx年7月25日左右（不能超過7月30日）進場前再付609231元，余款25萬元拆卸結(jié)束前一次性支付”。但由于白露洲公司長期拖欠鹽城港口集團的租金，港口集團在申請人與白露洲公司簽訂協(xié)議后即告知申請人：該起重機已被留置，你公司不能拆走。

基于上述白露洲公司可能無法履行協(xié)議的事實，申請人要求白露洲公司盡快解決其與港口集團的矛盾。然而直至今年元月份，申請人才得以根據(jù)其與港口集團達成的協(xié)議，將第二筆貨款609231元化為601160元和8071元的兩張匯票給白露洲，由白露洲公司將其中一筆601160元的匯票在白露洲賬上入一下的同時直接匯到港口集團，港口集團在收到該款項后解除對起重機的扣壓。誰知白露洲公司言而無信，601160萬元貨款入賬后卻不轉(zhuǎn)匯給港口集團。為避免錢、物兩空，申請人不得已之下于20xx年2月18日向鹽城市亭湖區(qū)人民法院申請對該起重機進行財產(chǎn)保全，并于20xx年2月20日向亭湖區(qū)人民法院提起民事訴訟，要求排除港口集團對申請人拆除起重機的防礙（案號為[20xx]亭民一初字第0886號）。緊接著，港口集團以租賃合同糾紛對白露洲公司提起民事訴訟，同時亦向法院申請對白露洲公司進行財產(chǎn)保全（案號為[20xx]亭民一初字第1016號）。

上述白露洲公司對申請人惡意隱瞞起重機被港口集團扣留的事實，導(dǎo)致申請人無法按約定的時間進場拆除起重機而依法行使合同的不安抗辯權(quán)并中止履行協(xié)議的事實，直接影響到本案的審理結(jié)果，而該節(jié)事實必須以申請人向鹽城市亭湖區(qū)人民法院提起的要求排除防礙的另一案的審理結(jié)果為依據(jù)。鑒于另一案尚未審結(jié)，申請人依法向貴委提出如上中止本案仲裁的請求，望予批準(zhǔn)。

此致

南通仲裁委員會

申請人：xxx

特別授權(quán)代理人：xx

20xx年xx月xx日