一鍵復(fù)制
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衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě) 衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)美容院篇一
申請(qǐng)日期：__________________
中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制
申請(qǐng)單位
經(jīng)濟(jì)性質(zhì)
單位負(fù)責(zé)人
法人及法人代表
單位地址
電話(huà)
職工人數(shù)
應(yīng)體檢人數(shù)
固定資產(chǎn)(萬(wàn)元)
使用面積
竣工驗(yàn)收認(rèn)可書(shū)號(hào)
原衛(wèi)生許可證號(hào)
申報(bào)許可項(xiàng)目：
申報(bào)材料及保密要求：
編號(hào)材料名稱(chēng)頁(yè)數(shù)
衛(wèi)生設(shè)施：
主管部門(mén)意見(jiàn)
(公章)
年月日
收到申請(qǐng)書(shū)日期
年月日
經(jīng)辦監(jiān)督員意見(jiàn)
衛(wèi)生監(jiān)督員意見(jiàn)：
年月日
衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)審批許可項(xiàng)目
(公章)
年月日
發(fā)證日期及編號(hào)
年月日
編號(hào)：
有效期限年月日至
年月日
備注：
填寫(xiě)說(shuō)明
1.本書(shū)填寫(xiě)者填寫(xiě)后交指定衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
2.填寫(xiě)時(shí)使用毛筆或鋼筆，文字要簡(jiǎn)潔、清楚不得有涂改現(xiàn)象、空白處以“無(wú)”字填寫(xiě)。
3.“申請(qǐng)?jiān)S可證項(xiàng)目”填寫(xiě)申請(qǐng)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)范圍和種類(lèi)。
4.呈報(bào)申請(qǐng)書(shū)時(shí)，必須提交下列材料
(1)建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查認(rèn)可書(shū)，竣工衛(wèi)生驗(yàn)收認(rèn)可書(shū)。
(2)設(shè)備面局及工藝流程圖，原料配方，使用標(biāo)準(zhǔn)，特殊規(guī)定品種批準(zhǔn)證明，從業(yè)人員健康檢查及衛(wèi)生培訓(xùn)合格證明。
(3)基本衛(wèi)生設(shè)施情況，安全性材料，檢驗(yàn)設(shè)備及人員情況。
(4)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要求申報(bào)的其他材料
5.申請(qǐng)書(shū)一式二份
衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě) 衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)美容院篇二
申請(qǐng)單位
申請(qǐng)日期
中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制
申請(qǐng)單位名稱(chēng)(字號(hào))負(fù)責(zé)人(戶(hù)主)地址職工總數(shù)(含臨時(shí))固定資產(chǎn)(萬(wàn)元)竣工驗(yàn)收認(rèn)可書(shū)證號(hào)申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目(生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方式)
經(jīng)濟(jì)性質(zhì)法人及法人代表電話(huà)應(yīng)體檢、培訓(xùn)人數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所使用面積原衛(wèi)生許可證證號(hào)
申報(bào)材料(編號(hào)、材料名稱(chēng))
要求保密的材料：
衛(wèi)生設(shè)施(名稱(chēng)及數(shù)量)
(以上由申請(qǐng)者填寫(xiě))主管部門(mén)意見(jiàn)
收到申請(qǐng)日期受理申請(qǐng)日期體檢培訓(xùn)人數(shù)
年月日年月日
收件人受理人發(fā)放合格證人數(shù)
初審意見(jiàn)：1、經(jīng)書(shū)面審查和現(xiàn)場(chǎng)子審查，符合發(fā)證條件;2、應(yīng)用no.y05—衛(wèi)生許可證;3、可核準(zhǔn)的許可項(xiàng)目。
(公章)
承辦人：
審核人：
年月日
發(fā)證機(jī)關(guān)核準(zhǔn)許可項(xiàng)目
發(fā)證機(jī)關(guān)章
核發(fā)人衛(wèi)生許可證編號(hào)：y05—3—2有效期至
年月日
衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě) 衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)美容院篇三
申請(qǐng)單位:申請(qǐng)日期：
(公章)
申請(qǐng)單位
聯(lián)系電話(huà)
單位地址
郵政編碼
法人代表
職工人數(shù)
單位負(fù)責(zé)人
應(yīng)體檢人數(shù)國(guó)有集體個(gè)體民營(yíng)機(jī)關(guān)事業(yè)股份制外商獨(dú)資中外合資中外合作固定資產(chǎn)(萬(wàn)元)使用面積(平方米)
經(jīng)濟(jì)性質(zhì)
竣工驗(yàn)收認(rèn)可書(shū)
生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)范圍和種類(lèi)：
申報(bào)材料及保密要求編號(hào)材料名稱(chēng)
1、從業(yè)人員健康查體合格證明;2、從業(yè)人員衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證明;3、房屋產(chǎn)權(quán)證明或租賃證明;4、法人或者法人代表資格證明;5、衛(wèi)生管理組織及制度;6、基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施情況;7、設(shè)備布局及工藝流程圖;8、市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告(市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)出具);9、預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督資料(新建、改建、擴(kuò)建);(1)建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查認(rèn)可書(shū);(2)建設(shè)項(xiàng)目竣工衛(wèi)生驗(yàn)收認(rèn)可書(shū);10、食品加工企業(yè)另需提供以下資料;□(1)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(技術(shù)監(jiān)督局備案);檢驗(yàn)證明;(3)市衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)認(rèn)可的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)近期(三個(gè)月內(nèi))檢驗(yàn)報(bào)告;(4)兩個(gè)定型包裝產(chǎn)品樣品、標(biāo)簽及說(shuō)明書(shū);(5)其它材料：
保密要求
(2)企業(yè)化驗(yàn)室情況(檢驗(yàn)設(shè)備、檢測(cè)項(xiàng)目、檢驗(yàn)人員姓名、性別、年齡、學(xué)歷情況)或委托
我(單位)保證遵守各種法律、法規(guī)和衛(wèi)生規(guī)范，保證提供的材料準(zhǔn)確、真實(shí)、合法、有效。
申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)人(簽字)：年月日
受理日期：年月日
法制審驗(yàn)科意見(jiàn)：
衛(wèi)生監(jiān)督人員：
轉(zhuǎn)交法制審驗(yàn)科日期：年衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見(jiàn)：月日
轉(zhuǎn)交所領(lǐng)導(dǎo)日期：年衛(wèi)生行政部門(mén)意見(jiàn)：月日
轉(zhuǎn)交衛(wèi)生行政部門(mén)日期：年月日
轉(zhuǎn)交審批服務(wù)中心窗口日期：年月日
證件編號(hào)：棗衛(wèi)食字(有效期限：年月日至)第年月日
